王學(xué)文

[摘要] 目的 觀察左卡尼汀對(duì)糖尿病合并心力衰竭老年患者的臨床療效。方法 選擇該院收治的50例糖尿病合并心力衰竭老年患者作為觀察對(duì)象（2013年1月—2015年7月），隨機(jī)將其分成兩組，對(duì)照組采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用左卡尼汀治療，觀察兩組老年患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)照組心功能改善率（60.00%）明顯低于實(shí)驗(yàn)組（88.00%），且兩組之間對(duì)比的血糖及血脂的變化情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)老年糖尿病合并心力衰竭患者采用左卡尼汀治療的臨床效果較為顯著，能顯著改善患者的心功能指標(biāo)，控制患者的血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 左卡尼??；糖尿?。恍牧λソ?；老年

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（a）-0020-02

[Abstract] Objective To observe the l-carnitine on diabetes combined the clinical curative effect of elderly patients with heart failure. Methods 50 cases of diabetes mellitus in our hospital with heart failure in elderly patients as observation object （between January 2013 and July 2015）， it is divided into two groups at random， the control group using conventional treatment， the experimental group on the basis of control group and treatment with l-carnitine， to observe the therapeutic effect of two groups of elderly patients. Results Cardiac function of the control period（60.00%）， significantly lower than the experimental group （88.00%）， and the contrast between the two groups of blood glucose and blood lipid changes exist significant difference ， statistically significant（P<0.05）. Conclusion In elderly diabetic heart failure patients treated with l-carnitine in clinical effect is significant， can significantly improve the patient's heart function index， control the patient's blood sugar level.

[Key words] L-carnitine； Diabetes； Heart failure； The elderly

糖尿病屬于臨床中的多見(jiàn)病之一，隨著老齡化的加劇，老年糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，患者除了存在肥胖及胰島素抵抗等癥狀外，還伴有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病及心力衰竭等出現(xiàn)[1]，心力衰竭是一種心肌細(xì)胞能量代謝紊亂現(xiàn)象，使得心肌結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，心肌細(xì)胞功能出現(xiàn)障礙，最終導(dǎo)致超負(fù)荷代謝性心肌病的出現(xiàn)[2]。該院針對(duì)2013年1月—2015年7月收治的50例糖尿病合并心力衰竭老年患者采用左卡尼汀進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的50例糖尿病合并心力衰竭老年患者作為觀察對(duì)象（2013年1月—2015年7月），隨機(jī)將其分成兩組，對(duì)照組男性患者14例，女性患者11例，年齡60～82歲，均值為（71.00±3.56）歲；實(shí)驗(yàn)組男性患者13例，女性患者12例，年齡60～80歲，均值為（71.00±3.38）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝、肺、腎功能缺損患者；②存在腦血管意外病史患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合《中國(guó)心力衰竭診斷及治療指南2014》[3]中對(duì)心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比兩組糖尿病合并心力衰竭老年患者的臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，主要有：對(duì)癥治療、氧療、臥床休息、利尿劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、正性肌力藥物及磺脲類、雙胍類藥物等；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用左卡尼?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20113215，東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司）治療，采用靜脈滴注的方式進(jìn)行給藥，3 g/次，1次/d，兩組患者均治療兩周。治療期間兩組患者均停止服用其他干擾機(jī)體能量代謝的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組老年糖尿病合并心力衰竭患者血糖、血脂變化情況及心功能改善率。心功能改善標(biāo)準(zhǔn)為：治療后，患者心功能改善2級(jí)或2級(jí)以上，超聲心動(dòng)圖、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)及舒張功能等指標(biāo)均顯著改善[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組心功能改善率為60.00%（15/25），實(shí)驗(yàn)組心功能改善率為88.00%（22/25）；且兩組老年糖尿病合并心力衰竭患者血糖、血脂變化情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見(jiàn)表1。

3 討論

心力衰竭是一種以心臟功能異常、運(yùn)動(dòng)耐量下降、神經(jīng)內(nèi)分泌激活為主要特征的臨床綜合癥，心力衰竭極易導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)死亡，主要是因?yàn)樘悄虿≈x出現(xiàn)異常，使得冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，患者極易患上糖尿病心肌病及糖尿病心臟自主神經(jīng)病變等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。

左卡尼汀是一種廣泛存在于機(jī)體組織內(nèi)的特殊氨基酸，又稱為“左旋肉毒堿”，屬于維生素類生理活性物質(zhì)中的一種[5]，能提供患者機(jī)體能量代謝中分泌所需要的物質(zhì)，在心肌組織出現(xiàn)缺氧及缺血現(xiàn)象時(shí)，產(chǎn)生促進(jìn)長(zhǎng)鏈脂肪酸代謝、促進(jìn)氧化分解，為細(xì)胞提供能量、減輕心肌受損程度的效果[6]。此外，左卡尼汀還能通過(guò)改善患者心肌細(xì)胞的能量代謝，改善左心室功能、提高長(zhǎng)鏈乙酰肉堿轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)程、減少心肌細(xì)胞因缺血導(dǎo)致壞死及纖維化現(xiàn)象，減少毒性代謝產(chǎn)物，幫助患者修復(fù)受損的心肌細(xì)胞，幫助患者恢復(fù)心臟功能[7]。王艷等人[8]的研究中對(duì)收治的糖尿病合并心力衰竭老年患者實(shí)施左卡尼汀治療，主要對(duì)患者的心臟超聲動(dòng)圖、血漿鈉尿肽、血糖、血脂、胰島素水平、心功能各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察，觀察結(jié)果顯示，采用左卡尼汀治療后患者的各項(xiàng)指標(biāo)均得到顯著改善。文中提到：“對(duì)患者補(bǔ)充足量的左卡尼汀能有效增加心肌細(xì)胞的功能，減輕脂肪代謝的毒性”這一研究結(jié)果與該文一致。該次觀察結(jié)果顯示，采用左卡尼汀治療后患者血糖、血脂及心功能等各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明左卡尼汀治療老年糖尿病合并心力衰竭的療效顯著。

結(jié)果可知，左卡尼汀對(duì)糖尿病合并心力衰竭老年患者的臨床療效明顯，能有效改善患者心功能，控制患者血糖水平。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 胡軍，楊少娟，許騰，等.左卡尼汀治療老年2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者的臨床觀察[J].臨床內(nèi)科雜志，2014，31（4）：256-258.

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[7] 何海燕，李文華，王琳，等.左卡尼汀對(duì)冠心病合并糖尿病患者介入治療術(shù)后發(fā)生對(duì)比劑腎病的臨床療效觀察[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2015，12（4）：322-325.

[8] 王艷，蔡雪，淡雪川，等.左卡尼汀對(duì)糖尿病合并心力衰竭老年患者的臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（14）：1185-1188.

（收稿日期：2016-01-11）