周迎春

[摘要] 目的 探討加減抵當(dāng)湯治療痰瘀型2型糖尿病的臨床療效。 方法 選取該院收治的痰瘀型2型糖尿病患者120例，收治年限為2012年4月—2015年5月，按照隨機(jī)數(shù)字分組法分為兩組，一組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，稱為對照組，另一組患者在對照組基礎(chǔ)上采用加減抵當(dāng)湯治療，稱為觀察組，觀察兩組痰瘀型2型糖尿病的治療效果。結(jié)果 觀察組痰瘀型2型糖尿病患者的中醫(yī)癥候積分、胰島素用量及血糖值明顯優(yōu)于對照組痰瘀型2型糖尿病患者（P<0.05）。 結(jié)論 加減抵當(dāng)湯治療痰瘀型2型糖尿病具有顯著的臨床效果，能夠全面有效的控制血糖，減少胰島素的用量。

[關(guān)鍵詞] 加減抵當(dāng)湯；痰瘀型2型糖尿??；效果

[中圖分類號] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（b）-0045-02

[Abstract] Objective To study the add and subtract to when the soup in the treatment of phlegm and blood stasis type of type 2 diabetes clinical curative effect. Selection Methods Our hospital of phlegm and blood stasis type， 120 patients with type 2 diabetes treated with between April 2012 and May 2012， according to the random digit grouping method is divided into two groups， one group were treated by routine western medicine treatment， known as the control group， another group of patients in the control group on the basis of the add and subtract when soup treatment， known as the observation group， observe two groups of phlegm and blood stasis type of therapy for type 2 diabetes. Results The observation group of phlegm and blood stasis type in patients with type 2 diabetes symptoms integral， dosage of insulin and blood sugar levels of traditional Chinese medicine is better than control group in phlegm and blood stasis type in patients with type 2 diabetes（P<0.05）. Conclusion Add and subtract to when the soup in the treatment of phlegm and blood stasis type of type 2 diabetes has significant clinical effect， can be fully effective control of blood sugar， reduce the dosage of insulin.

[Key words] Add and subtract for when the soup； Phlegm and blood stasis type of type 2 diabetes； The effect

糖尿病主要是由于胰島素分泌不足所致，以蛋白質(zhì)、脂肪等代謝障礙為特征，嚴(yán)重影響患者的生命安全及生活質(zhì)量。通過對2型糖尿病中醫(yī)辯證分析，發(fā)現(xiàn)痰瘀型患者居多[1]。為幫助患者更好地治療，該文特探討加減抵當(dāng)湯治療痰瘀型2型糖尿病的臨床療效，2012年4月—2015年5月間選取該院收治的120例痰瘀型2型糖尿病患者進(jìn)行研究，以供臨床參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的痰瘀型2型糖尿病患者120例，收治年限為2012年4月—2015年5月，按照隨機(jī)數(shù)字分組法分為對照組和觀察組，各有患者60例。對照組患者：該組共有男性患者35例，女性患者25例，年齡跨度為50～77歲，平均年齡（62.25±0.21）歲。觀察組患者：該組共有男性患者34例，女性患者26例，年齡跨度為51～78歲，平均年齡（62.32±0.29）歲。

1.2 方法

對照組治療方法：對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量及每天的勞動強(qiáng)度記錄患者每日的總熱量，控制患者的飲食。給予患者胰島素注射液皮下注射，初始劑量為0.3 U/kg，根據(jù)患者的血糖水平逐漸調(diào)整。

觀察組治療方法：觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用加減抵當(dāng)湯治療，抵當(dāng)湯的藥物成分：茯苓20 g、生白術(shù)12 g、陳皮、桃仁各10 g、法半夏6 g、水蛭6 g。以上中藥用水煎服，1劑/d，分早晚服用，可根據(jù)患者的病情增減藥方。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組痰瘀型2型糖尿病患者的中醫(yī)癥候積分、每日胰島素用量及空腹血糖值。當(dāng)上述指標(biāo)的數(shù)值越低時，表明治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計方法

兩組痰瘀型2型糖尿病患者的各項觀察指標(biāo)情況均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用以表示中醫(yī)癥候積分、每日胰島素用量及空腹血糖值，組間通過t檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組痰瘀型2型糖尿病患者的中醫(yī)癥候積分、胰島素用量及血糖值明顯優(yōu)于對照組痰瘀型2型糖尿病患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病是由于胰島素分泌受阻等方面的因素，導(dǎo)致葡萄糖無法分解，體內(nèi)血糖值增高的情況，其中，2型糖尿病的危害程度更大。若患者的血糖升高情況得不到有效控制，容易引起動脈粥樣硬化，加重病情的發(fā)展[2]。

中醫(yī)學(xué)將痰瘀型2型糖尿病列為消渴的范疇，在病機(jī)上多以“虛”立論[3]。消渴是由于津液運化失常所致，瘀與痰源于津液，又作為致病因素而加重津液運化失常，導(dǎo)致消渴病久積損，增加患者的痛苦[4]。加減抵當(dāng)湯出自于《傷寒雜病論》，方中水蛭、桃仁具有活血通絡(luò)的作用，多用于治療血滯經(jīng)閉及跌打損傷等病征；茯苓味甘、淡，具有健脾利濕的作用；白術(shù)性微溫，是常用的補氣藥，具有補氣健脾之效，與茯苓配伍，溫而不燥；法半夏不僅具有歸脾、胃、溫化痰液的作用，又有和胃消痞之效；陳皮性溫，具有調(diào)中化痰、理氣健脾之效[5]。諸藥合用，共奏健脾利濕、活血通絡(luò)之效[6]?，F(xiàn)代臨床研究表明，水蛭具有抗血栓、抗腫瘤、抗炎等作用；桃仁中含有大量的營養(yǎng)成份及生物活性，其提取物能夠起到抗菌、鎮(zhèn)痛、抗腫瘤等作用。熟大黃是大黃經(jīng)酒燉而成，具有抑制炎癥、糾正代謝紊亂等作用；生白術(shù)具有抗衰老、降糖作用；茯苓有利尿、保肝、抗病毒作用。加減抵當(dāng)湯與西藥胰島素配合治療痰瘀型2型糖尿病能夠全面控制血糖，改善患者的癥候[7]。該研究結(jié)果與常柏[8]等人在《抵當(dāng)湯改良方治療早期糖尿病腎病的研究》一文中得出的結(jié)論大致相同，采用抵當(dāng)湯治療的2型糖尿病患者的空腹血糖值明顯低于采用常規(guī)治療的2型糖尿病患者。

綜上情況可知，觀察組痰瘀型2型糖尿病患者的中醫(yī)癥候積分（7.15±3.67）分、胰島素用量（28.26±7.35）U及血糖值（7.19±0.61）mmol/L明顯優(yōu)于對照組痰瘀型2型糖尿病患者（P<0.05）。

綜上，加減抵當(dāng)湯治療痰瘀型2型糖尿病具有顯著的臨床效果，能夠全面有效的控制血糖，減少胰島素的用量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及運用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 封蕾，湯霞萍，李苗華，等.中藥聯(lián)合胰島素治療陰虛燥熱型初診2型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014， 23（10）：1072-1073.

[2] 楊梅英，李宏艷.中西醫(yī)結(jié)合治療老年2型糖尿病合并高血壓療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（19）：2144-2145，2166.

[3] 張婷婷，李晶.“糖腎灌腸方”保留灌腸治療2型糖尿病合并高尿酸血癥54例[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（16）：3978-3979.

[4] 馬建，姚秀明，趙娜，等.祛胰抵方對2型糖尿病胰島素抵抗大鼠PI-3K的影響[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2013，41（5）：50-53.

[5] 臧志萍，曹曉嵐，孫志升，等.中藥益消復(fù)癱湯對2型糖尿病并腦梗死患者血液指標(biāo)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（8）：947-948.

[6] 李曼曼，張百霞，何帥兵，等.基于"中藥作用機(jī)理輔助解析系統(tǒng)"的金釵石斛降糖作用機(jī)制研究[J].中國中藥雜志，2015，40（19）：3709-3712.

[7] 陸向然，卞肖玲，張壽清，等.中西藥結(jié)合治療2型糖尿病合并高血壓的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（15）：103-104，106.

[8] 常柏，潘從清，孟東，等.抵當(dāng)湯對2型糖尿病患者血管內(nèi)皮功能影響的臨床研究[J].天津中醫(yī)藥，2011，28（6）：457-458.

（收稿日期：2015-12-09）