郭杰

[摘要] 目的 觀察益氣養(yǎng)陰、降糖降濁類中藥治療Ⅱ型糖尿病的療效。 方法 選取該院2011年8月—2015年8月治療的75例Ⅱ型糖尿病患者，分成觀察組50例，對照組25例，分別采用中藥益氣養(yǎng)陰降糖湯、常規(guī)治療。 結(jié)果 觀察組中醫(yī)癥候療效較對照組優(yōu)良（P0.05）；觀察組3年遠(yuǎn)期療效（總有效率82.00%）較對照組（總有效率56.00%）穩(wěn)定（P

[關(guān)鍵詞] Ⅱ型糖尿?。灰鏆怵B(yǎng)陰降糖湯；中藥治療；常規(guī)治療

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（b）-0014-02

糖尿病是一種致病因較為復(fù)雜的常見疾病、多發(fā)疾病，可能與多種因素有關(guān)，導(dǎo)致胰島素絕對或相對分泌不足，且降低人體靶細(xì)胞對胰島素敏感性，機(jī)體出現(xiàn)代謝紊亂（糖、蛋白質(zhì)、脂肪）[1]。臨床主要表現(xiàn)為高血糖，長期患病可致內(nèi)臟器官功能損傷[2]。對選取的75例Ⅱ型糖尿病進(jìn)行治療，其中50例中藥益氣養(yǎng)陰降糖湯治療，另25例常規(guī)治療，均獲得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2011年8月—2015年8月治療的75例Ⅱ型糖尿病患者，其中男48例，女27例。隨機(jī)分成觀察組50例，對照組25例。觀察組男30例，女20例，年齡22～65歲，平均（39.3±5.6）歲，病程1～8年，平均（4.2±1.0）年；對照組男18例，女性7例，年齡22～64歲，平均（38.9±5.2）歲，病程0.5～8年，平均（3.9±1.2）年。兩組各方面一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性高。所有患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者出現(xiàn)口渴、多飲、多尿、體重減輕等糖尿病典型癥狀，空腹8 h以上后測定[3]：①FBG（空腹靜脈血漿糖）≥7.0 mmol/L；②PBG（隨機(jī)靜脈血漿糖）≥11.1 mmol/L；③OGTT（糖耐量試驗(yàn)）服藥2 h后血糖≥11.1 mmol/L。中藥診斷符合2007年《糖尿病中醫(yī)防治指指南》標(biāo)準(zhǔn)，口渴多飲，消谷善饑，尿多而甜，形體漸見消瘦等癥狀者可被確診。

1.2 方法

兩組患者均經(jīng)歷健康宣教、飲食定量控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、降壓降脂等治療。對照組在此基礎(chǔ)上口服二甲雙胍片，0.5 g/次，3次/d；口服優(yōu)降糖，2.5 g/次，2次/d。觀察組口服中藥益氣養(yǎng)陰降糖湯，藥方：太子參、玉竹、天花粉、葛根各15 g，黃芪、黃芩、丹參各10 g，麥冬、懷山藥、生地各20 g，黃連6 g、茯苓12 g；燥熱者：另加白芍6 g、銀花10 g、梔子12 g；氣陰兩虛：另加北沙參12 g、黨參15 g、蒼白術(shù)9 g；血瘀腎虛者：另加山萸肉6 g、桃仁8 g、紅花9 g、赤芍6 g、丹皮10 g。藥物需根據(jù)患者情況用量加減。所有藥物均由該院統(tǒng)一煎制，1劑兩袋，200 mL/袋，2次/d。其他合并癥服用相應(yīng)藥物，連續(xù)服藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測對比兩組患者治療前、治療后FBG（空腹血糖）、PBG（隨機(jī)非空腹靜脈血糖）、HBA1c（糖化血紅蛋白）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）。近遠(yuǎn)期療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照《糖尿病中醫(yī)防治指指南》及WHO推薦2型糖尿病控制目標(biāo)。顯效：體征癥狀改善明顯，尿糖下降，F(xiàn)BG≤6.1 mmol/L，PBG≤8.0 mmol/L；有效：體征癥狀有所改善，空腹尿糖下降，餐后尿糖+1，F(xiàn)BG≤7.0 mmol/L，PBG≤10.0 mmol/L；顯效有效均TG下降≥30%，HDL-C提高≥15%；無效：體征癥狀無變化或加重，尿糖無變化，TG下降<30%，HDL-C提高<15%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后FBG、PBG、HBA1c、TG、HDL-C對比

兩組治療前后FBG、PBG、HBA1c、TG、HDL-C對比，且觀察組中醫(yī)癥候療效較對照組優(yōu)良（P<0.05），見表1。

2.4 兩組長期用藥不良反應(yīng)對比

治療觀察3年后，觀察組與對照組藥物不良反應(yīng)分別為12.0%（6/50）、32.0%（8/25），對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；末稍神經(jīng)炎不良反應(yīng)分別為：12.0%（6/50），48.0%（12/25），對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明中藥益氣養(yǎng)陰降糖湯藥物不良反應(yīng)較少，副作用低，安全可靠。

3 討論

糖尿病是一種終身性疾病，目前只能長期控制不能根治[4]。采用西藥二甲雙胍片治療能夠有效提升人體靶細(xì)胞對胰島素敏感性，短期療效較為明顯，但臨床表明長期服用，因藥物引起不良反應(yīng)較多，且副作用大，易導(dǎo)致并發(fā)末梢神經(jīng)炎，不利于患者病情長期發(fā)展。中藥治療Ⅱ型糖尿病的優(yōu)勢：綜合治療，治標(biāo)治本；病情控制長期較為穩(wěn)定；副作用及并發(fā)癥較少，效果較為顯著[5]。該次研究以實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)臟腑陰陽失調(diào)，功能紊亂為出發(fā)點(diǎn)，施以中藥益氣養(yǎng)陰降糖湯，能夠有效調(diào)補(bǔ)脾腎、滋陰養(yǎng)肝、清熱生津、活血化痰、排除污濁，方中太子參生津補(bǔ)氣，黃芪升陽益氣，茯苓、懷山藥益氣補(bǔ)腎、健脾宣肺，玉竹、麥冬益胃潤肺、滋陰生津，天花粉、葛根清熱生津，黃連、黃芩清熱解毒、疏肝平肝瀉火，特別是黃連主要成分小檗堿能有效增強(qiáng)胰島素敏感性，丹參通絡(luò)活血化瘀、祛濕排濁[6]。以上中藥共同作用能夠有效降低血糖，由內(nèi)而外調(diào)節(jié)患者身心。符合綜合治療特點(diǎn)，即降糖降脂，糾正新陳代謝紊亂，促進(jìn)血糖代謝正常[7]。Ⅱ型糖尿病屬于中醫(yī)“消渴癥”范疇，應(yīng)上、中、下三消辨證治療，中藥治療能夠?qū)崿F(xiàn)整體調(diào)節(jié)，辨證論治，合并用藥，藥效綜合表現(xiàn)[8]。該次研究中，中藥益氣養(yǎng)陰降糖湯降糖（空腹、餐后隨機(jī)）作用良好，且利于糖尿病遠(yuǎn)期療效，服藥過程中不良反應(yīng)較少，明顯低于西藥治療的對照組；并發(fā)末梢神經(jīng)炎明顯較對照組低。中藥降糖效果與西藥基本一致，無明顯差別，且中醫(yī)證候療效較西藥優(yōu)良。

綜上所述，益氣養(yǎng)陰、降糖降濁類中藥治療Ⅱ型糖尿病的療效顯著，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2015-12-23）