楊偉民

[摘要] 目的 探討益氣通陽(yáng)消痹法治療糖尿病合并冠心病的臨床療效。方法 選取該院2012年4月—2015年5月收治的糖尿病合并冠心病患者90例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，觀察組采用益氣通陽(yáng)消痹法進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組糖尿病合并冠心病患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、血清胱抑素C及糖化血紅蛋白水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 給予糖尿病合并冠心病益氣通陽(yáng)消痹法治療具有顯著的臨床效果，可顯著的降低血清胱抑素C及糖化血紅蛋白水平，值得推薦運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 益氣通陽(yáng)消痹法；糖尿??；冠心??；效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）03（b）-0051-02

[Abstract] Objective To study the yiqi tong Yang bi elimination method of clinical curative effect for the treatment of diabetic coronary heart disease. Selection Methods From April 2012 to May 2015 treated 90 cases of patients with diabetic coronary heart disease， were randomly divided into 2 groups， control group with conventional western medicine treatment， observation group yiqi tong Yang bi elimination method is used to treatment， to observe the therapeutic effect of two groups of patients. Results Observation group of diabetic patients with coronary heart disease （CHD） of fasting blood glucose value， 2 h postprandial blood glucose， serum （inhibition C and glycated hemoglobin level is better than the control group （P < 0.05）. Conclusion Giving diabetic coronary heart disease （CHD） yiqi tong Yang bi elimination method of treatment has significant clinical effect， can significantly reduce serum （inhibition of C and glycated hemoglobin levels， to recommend it.

[Key words] Yiqi tong Yang bi elimination method； Diabetes； Coronary heart disease （CHD）； The effect

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，高血糖的長(zhǎng)期存在，易導(dǎo)致心臟、神經(jīng)等組織的傷害，其中，糖尿病合并冠心病的發(fā)病率最高，對(duì)患者的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。為幫助患者更好地治療，該文特探討益氣通陽(yáng)消痹法治療糖尿病合并冠心病的臨床療效，現(xiàn)分析2012年4月—2015年5月間該院收治的糖尿病合并冠心病患者90例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并冠心病患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各有患者45例。對(duì)照組：年齡跨度為50～77歲，平均年齡（62.25±0.21）歲，男女比例為25：20。觀察組：年齡跨度為51～78歲，平均年齡（62.32±0.29）歲，男女比例為26：19。對(duì)照組和觀察組糖尿病合并冠心病患者的基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組治療方法：對(duì)照組采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，根據(jù)患者的病情選擇合適的降糖藥物治療，對(duì)于合并心絞痛及心衰等患者，可給予硝酸酯、利尿劑及胰島素等藥物治療。

觀察組治療方法：觀察組采用益氣通陽(yáng)消痹法進(jìn)行治療，成分為桂枝、炙甘草各8 g、法半夏12 g、白術(shù)、瓜蔞、丹參各15 g、玉米須及黨參20 g。以上中藥方劑用水煎服，1劑/d，分早晚服用，持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組糖尿病合并冠心病患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、血清胱抑素C及糖化血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組糖尿病合并冠心病患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用以表示空腹血糖值、餐后2 h血糖值、血清胱抑素C及糖化血紅蛋白水平，組間通過(guò)t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組糖尿病合并冠心病患者的空腹血糖值及餐后2 h血糖值明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病是由于胰島素分泌受阻等因素所致的高血糖癥，主要臨床表現(xiàn)為消瘦、多食等[2]。若病情得不到有效控制，常常會(huì)引發(fā)冠心病，對(duì)患者的身體健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅[3]。

中醫(yī)辨證認(rèn)為，糖尿病合并冠心病屬于胸痹心痛病、消渴范疇，主要的發(fā)病原因是由于機(jī)體出現(xiàn)的消渴并且久治不愈所致[4]。糖尿病合并冠心病的主要發(fā)病部位為心臟，同時(shí)與肝、腎等器官具有密切的關(guān)系[5]。有臨床研究證實(shí)，氣陰兩虛是糖尿病合并冠心病的發(fā)病原因，隨著病情的加重，逐漸演變?yōu)闅庋庩?yáng)的虧虛，因此，中醫(yī)臨床上常以益氣溫陽(yáng)為治療原則，益氣通陽(yáng)消痹法在臨床治療上獲得顯著的效果[6]。桂枝具有溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣之效，瓜蔞具有清熱化痰、潤(rùn)腸通便之效；法半夏具有消痞散結(jié)、降逆止嘔之效，黨參具有潤(rùn)肺生津之效；另外，三七及丹參均為活血化瘀的藥物，可有效的發(fā)揮其活血化瘀的作用，其中，丹參具有涼血安神及活血通經(jīng)之效。將上述中藥聯(lián)合使用，共奏益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)等作用，從而有效改善患者的臨床癥狀，延緩患者的病情[7]。與常規(guī)西藥治療相比，益氣通陽(yáng)消痹法能夠進(jìn)一步改善患者的臨床癥狀，降低血清胱抑素C水平及尿微量蛋白水平，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上情況可知，觀察組糖尿病合并冠心病患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、血清胱抑素C及糖化血紅蛋白水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。經(jīng)尹輝等人研究可知，服用益氣通陽(yáng)消痹法較使用常規(guī)治療藥物效果顯著，其治療后的血清胱抑素C水平為（1943.37±184.74）ug/L，明顯低于采用常規(guī)西藥治療的對(duì)照組患者血清胱抑素C水平（2156.83±189.70）ug/L（P<0.05），與該研究結(jié)果相似。但是其觀察指標(biāo)主要是對(duì)比治療前后的血清胱抑素C水平及尿微量蛋白水平，以此判斷其腎功能及臨床癥狀的改善情況[8]。

綜上，給予糖尿病合并冠心病益氣通陽(yáng)消痹法治療具有顯著的臨床效果，可顯著的降低血清胱抑素C及糖化血紅蛋白水平，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王學(xué)勝，張學(xué)平，陳慧，等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（11）：1159-1160.

[2] 邢紅云，張鋒.銀丹心腦通軟膠囊對(duì)糖尿病合并冠心病患者心絞痛及血液流變學(xué)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（34）：3806-3807.

[3] 趙漢卓.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療冠心病并發(fā)室性早搏60例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（1）：175-176.

[4] 代雪梅，劉海軍.脈血康膠囊治療糖尿病合并冠心病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（1）：32.

[5] 孟銳，張麗麗，靳維華，等.冠心病患者抗血小板治療短期內(nèi)血小板多項(xiàng)參數(shù)的變化趨勢(shì)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（2）：205-207.

[6] 楊文，劉潔云，秦雷，等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（6）：621-623.

[7] 劉兵，楊春梅，張立，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（23）：5791-5792.

[8] 尹輝，李青，孔令玉，等.益氣養(yǎng)陰活血方對(duì)糖尿病腎病患者血清胱抑素C及尿微量白蛋白的影響[J].河北中醫(yī)，2012， 34（3）：339-341.

（收稿日期：2015-12-07）