李向榮

[摘要] 目的 分析心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月—2015年3月期間在該院住院的妊娠糖尿病的87例患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=41）和觀察組（n=46），對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)前，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分以及血糖變化比較，護(hù)理后，觀察組患者的焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組；觀察組的空腹血糖變化和餐后2 h血糖變化優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者的妊娠不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間比較存差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用可以緩解患者的焦慮、抑郁情況，改善了患者的血糖，降低妊娠不良事件發(fā)生率，改善護(hù)患關(guān)系，具有重要的臨床實(shí)踐價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理；運(yùn)動(dòng)療法；妊娠糖尿?。恍Ч?/p>

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）03（b）-0178-02

隨著生活水平的顯著提高，孕婦在孕期由于營養(yǎng)過剩同時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)等導(dǎo)致妊娠期糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，妊娠期糖尿病是臨床常見的一種疾病，是指在妊娠期間發(fā)生的糖耐量異常的癥狀[1]。相關(guān)研究報(bào)道顯示，妊娠期糖尿病增加了孕婦蛋白尿、羊水過多等并發(fā)癥，對(duì)孕婦和胎兒的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[2]。為探究心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果，該研究共選取87例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2015年3月期間在該院住院的妊娠糖尿病的87例患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=41）和觀察組（n=46），患者的年齡在22～40歲之間，平均年齡在（28.6±1.5）歲，孕周在30～36周，平均孕周在（34.5±1.2）周，所有患者均無糖尿病史，兩組患者在基本臨床資料方面經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合性評(píng)估，檢測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)變化，予以患者糖尿病的基本知識(shí)教育等；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，具體如下：①心理護(hù)理：患者由于病情原因以及缺乏對(duì)糖尿病疾病知識(shí)的了解，擔(dān)心治療會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，因此，大部分患者會(huì)表現(xiàn)為焦慮、煩躁、緊張等不良情緒，護(hù)理人員要先向患者介紹糖尿病的相關(guān)知識(shí)，使患者正確對(duì)待該疾病，然后針對(duì)患者的文化程度、背景等多方面原因予以患者心理疏導(dǎo)，及時(shí)消除患者的負(fù)面心理，減輕患者的心理壓力，使患者能積極主動(dòng)的配合治療，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要有高度的責(zé)任感，熱情的對(duì)待患者，取得患者的信任和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。②運(yùn)動(dòng)療法：臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)可以有效的降低葡萄糖含量，對(duì)平衡血糖具有重要的作用；同時(shí)指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣及作息時(shí)間。運(yùn)動(dòng)療法主要是以患者的體重、營養(yǎng)、孕周等情況為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，例如游泳、體操、瑜伽等，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不要過大，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免對(duì)胎兒造成不利影響，在運(yùn)動(dòng)過程中要及時(shí)補(bǔ)充水分，防止低血糖的發(fā)生。通常護(hù)理人員可協(xié)助患者在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行快步行走運(yùn)動(dòng)，同時(shí)配合適量的振臂運(yùn)動(dòng)與孕婦操，當(dāng)患者有輕微的出汗感覺，則可進(jìn)入休息階段。妊娠糖尿病患者在入院半月左右，如病情穩(wěn)定可在護(hù)理人員或家屬的陪伴下在室外散步，每天的散步時(shí)間不應(yīng)超過0.5 h；其運(yùn)動(dòng)后的心率應(yīng)以不超過120次/min為宜。護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法，長期鍛煉會(huì)有顯著效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組妊娠糖尿病患者的焦慮、抑郁情緒、血糖控制效果、妊娠不良事件發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的焦慮進(jìn)行評(píng)分，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：總分為100分，0～40分為輕度焦慮，41～80分為中度焦慮，80分以上為重度焦慮，得分越高，表示焦慮狀態(tài)越高[3]。用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的抑郁進(jìn)行評(píng)分，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：總分為100分，0～40分為輕度抑郁，41～80分為中度抑郁，80分以上為重度抑郁，得分越高，表示抑郁狀態(tài)越高[4]。

護(hù)理滿意度采用該院自擬自用的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，由患者或其家屬在出院時(shí)如實(shí)填寫，調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、一般滿意及不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0軟件學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組妊娠糖尿病患者的焦慮、抑郁評(píng)分

干預(yù)前，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分比較（P>0.05），護(hù)理后，觀察組患者的焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組妊娠糖尿病患者的妊娠不良事件發(fā)生率

觀察組患者的妊娠不良事件發(fā)生率為8.70%（4/46），其中包括1例流產(chǎn)，2例羊水過多，1例胎兒窘迫；對(duì)照組患者的妊娠不良事件發(fā)生率為48.78%（20/41），其中包括3例流產(chǎn)，8例羊水過多，4例胎兒窘迫，5例早產(chǎn)。觀察組患者的妊娠不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（χ2=19.1423，P<0.05），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 比較兩組妊娠糖尿病患者的血糖變化

護(hù)理前，兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組的空腹血糖變化和餐后2 h血糖變化優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說明觀察組患者的血糖控制效果顯著優(yōu)于參照組，見表2。

2.4 比較兩組妊娠糖尿病患者的護(hù)理滿意度

調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.83%（45/46）；其中非常滿意33例，一般滿意12例，不滿意1例。對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為85.37%（35/41）；其中非常滿意14例，一般滿意21例，不滿意6例。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（χ2=4.5491，P<0.05），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

妊娠糖尿病是臨床常見的一種高危妊娠，風(fēng)險(xiǎn)性較大，給患者帶來巨大的困擾。相關(guān)研究報(bào)道顯示妊娠糖尿病患者的焦慮、抑郁情緒的發(fā)生率是正常孕婦發(fā)生率的2倍，嚴(yán)重的影響了患者的血糖水平和激素水平，因此予以患者心理護(hù)理和運(yùn)動(dòng)護(hù)理是至關(guān)重要的[5-6]。心理護(hù)理可以緩解患者的不良情緒，運(yùn)動(dòng)療法可以有效的維持血糖處于穩(wěn)定水平，降低不良妊娠的發(fā)生率[7]，在臨床護(hù)理中具有重要的意義。此次研究中，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的焦慮、抑郁評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者的血糖控制效果優(yōu)于對(duì)照組，妊娠不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組；這一研究結(jié)果充分說明對(duì)妊娠糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法的有效性。

綜上所述，心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用可以緩解患者的焦慮、抑郁情況，改善患者的血糖，同時(shí)也可有效降低妊娠不良事件的發(fā)生率，提高患者及家屬對(duì)該院護(hù)理服務(wù)的滿意度，具有重要推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2015-12-11）