張國(guó)榮

[摘要] 目的 觀察子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法 該研究對(duì)象為該院2012年6月—2015年6月收治的120例子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者，并隨機(jī)分成對(duì)照組（60例）和觀察組（60例）。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采取圍手術(shù)期護(hù)理模式。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 圍手術(shù)期護(hù)理在子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者護(hù)理中的效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 子宮內(nèi)膜癌；糖尿??；圍手術(shù)期；護(hù)理；效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）03（b）-0182-02

該文為了觀察子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果，對(duì)該院2012年6月—2015年6月收治的120例子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對(duì)象為該院2012年6月—2015年6月收治的120例子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者，并隨機(jī)分成對(duì)照組（60例）和觀察組（60例）。對(duì)照組：年齡38～80歲，平均年齡（65.23±2.41）歲；糖尿病病史3～10年，平均病程（3.23±0.18）年。觀察組：年齡40～75歲，平均年齡（63.72±2.26）歲；糖尿病病史2～11年，平均病程（3.28±0.15）年。對(duì)照組和觀察組子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者的年齡、糖尿病病史等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理模式，術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，協(xié)助患者做好相關(guān)檢查，準(zhǔn)備手術(shù)器材及藥品，常規(guī)備皮及灌腸準(zhǔn)備；術(shù)后常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征變化，遵醫(yī)囑予以持續(xù)吸氧或間斷吸氧；保持病房環(huán)境干凈衛(wèi)生，更換床單，常規(guī)消毒1 h后開(kāi)窗通風(fēng)。

觀察組：采取圍手術(shù)期護(hù)理模式，具體如下：

術(shù)前護(hù)理：（1）心理護(hù)理：護(hù)士要以熱情誠(chéng)懇的態(tài)度對(duì)待患者，主動(dòng)多與患者溝通，交流時(shí)注意語(yǔ)氣溫和親切；平時(shí)要耐心地解答患者疑問(wèn)；多予以患者細(xì)微的關(guān)心及體貼。（2）健康教育：采用通俗的語(yǔ)言向患者及其家屬詳細(xì)介紹手術(shù)治療的流程、時(shí)間、成功案例、安全性、圍術(shù)期注意事項(xiàng)以及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及其防治措施。（3）患者準(zhǔn)備：熟練掌握手術(shù)指征，嚴(yán)格排除具有手術(shù)禁忌癥的患者[1]，同時(shí)通過(guò)飲食調(diào)理和藥物治療來(lái)控制其血糖水平。

術(shù)中護(hù)理：（1）生命體征監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密觀察患者生命體征，如有異常立即報(bào)告醫(yī)師，并及時(shí)處理，協(xié)助醫(yī)生順利完成手術(shù)。（2）心理護(hù)理：術(shù)中未進(jìn)行全麻者，護(hù)士需在旁一側(cè)握住其手，予以其鼓勵(lì)，采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄞD(zhuǎn)移其注意力。

術(shù)后護(hù)理：（1）生命體征、病情、血糖監(jiān)測(cè)和護(hù)理：術(shù)后采用心電監(jiān)護(hù)，每隔15 min檢測(cè)1次呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度等生命體征，予以吸氧，嚴(yán)密觀察病情變化；每隔2 h檢測(cè)一次血糖及尿糖，待穩(wěn)定后改為三餐前及睡前檢測(cè)。（2）呼吸道護(hù)理：護(hù)理中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽咳痰運(yùn)動(dòng)，予以霧化吸入，并輔以扣背，保持呼吸道通暢。（3）飲食指導(dǎo)：術(shù)后第1天予以流質(zhì)食物，禁止食用豆制品等產(chǎn)氣食物[2]；待肛門(mén)排氣后，再予以高蛋白、高纖維、低糖食物。（4）皮膚護(hù)理：術(shù)后每隔1～2 h予以翻身，以防壓瘡；指導(dǎo)患者衣物穿著應(yīng)當(dāng)寬松、干燥、柔軟，并注意避免皮膚摩擦；每日予以熱水洗手和足部，并予以足部按摩。（5）輸液護(hù)理：熟練掌握藥物用量的換算、滴速，合理安排輸液順序；隨時(shí)留意輸液是否通暢或出現(xiàn)慢性滲出，若有異常及時(shí)處理。（6）出院指導(dǎo)：教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)血糖，叮囑其注意控制飲食，堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，定期返院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

該研究中的觀察指標(biāo)主要為SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率3項(xiàng)，具體如下：SAS、SDS評(píng)分：采用焦慮、抑郁量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估[3]，二者總分均為100分，分值越高，則表示患者心理狀態(tài)越差。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%，其中并發(fā)癥主要包括感染、心力衰竭、壓瘡、高鉀血癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，見(jiàn)表1、表2。

3 討論

隨著社會(huì)老齡化的發(fā)展，子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病的發(fā)生率也隨之提高[4]。由于老年患者體質(zhì)衰弱，手術(shù)耐受性低[5]，故術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不僅影響手術(shù)治療效果，還影響患者的預(yù)后情況，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量。

圍術(shù)期護(hù)理模式相對(duì)于臨床常規(guī)護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式[6]，常規(guī)護(hù)理模式比較簡(jiǎn)單，護(hù)理操作不夠系統(tǒng)和詳細(xì)，護(hù)理過(guò)程中容易出現(xiàn)遺漏的現(xiàn)象[7]，降低護(hù)理質(zhì)量。圍術(shù)期護(hù)理模式分為術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理3大階段，其中術(shù)前主要包括心理護(hù)理、健康教育和患者準(zhǔn)備3方面。由于多數(shù)患者對(duì)子宮內(nèi)膜癌以及糖尿病缺乏全面的客觀認(rèn)識(shí)，面對(duì)這兩大重病，患者往往容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁、悲觀的心理，失去對(duì)生活的希望，甚至自甘墮落，放棄或拒絕治療?；颊咝睦頎顟B(tài)的好壞，直接影響到了疾病的臨床治療[8]。而心理護(hù)理可以有效改善患者的心情，幫其緩解心理壓力，找回對(duì)生命和生活的希望，從而提高其治療依從性。健康教育主要是為了讓患者對(duì)子宮內(nèi)膜癌以及糖尿病有一個(gè)比較全面的客觀認(rèn)識(shí)，重點(diǎn)教會(huì)患者咳嗽咳痰運(yùn)動(dòng)和圍術(shù)期注意事項(xiàng)，為后期護(hù)理工作打好基礎(chǔ)。術(shù)前患者準(zhǔn)備重點(diǎn)在于排除手術(shù)禁忌癥的患者，以確保手術(shù)安全性[9]。術(shù)中護(hù)理主要包括生命體征監(jiān)測(cè)和心理護(hù)理，術(shù)后護(hù)理主要包括生命體征、病情、血糖監(jiān)測(cè)和護(hù)理、呼吸道護(hù)理、飲食指導(dǎo)、皮膚護(hù)理、輸液護(hù)理、出院指導(dǎo)等六項(xiàng)內(nèi)容。由于長(zhǎng)期高血糖水平是子宮內(nèi)膜癌的高危因素[10]，因此，無(wú)論在手術(shù)前還是手術(shù)后，均需要嚴(yán)格控制患者的血糖水平在一定范圍內(nèi)。

該研究中，與采取常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組相比較，觀察組患者采取圍術(shù)期護(hù)理后，其SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，而感染、心力衰竭以及高鉀血癥等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著更低。由此說(shuō)明，圍術(shù)期護(hù)理可以有效減少子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病術(shù)后的并發(fā)癥，改善其預(yù)后情況，具有良好的護(hù)理效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬秋平.子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者化療的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，27（27）：40.

[2] 林文英，莊敏.1例子宮內(nèi)膜癌伴高血壓及糖尿病合并高血壓性心臟病護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2010，12（35）：206-207.

[3] 李翠芬.子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，10（10）：757-758.

[4] 劉志榮.子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病老年患者的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，26（26）：5978.

[5] 王春紅.子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者化療的護(hù)理要點(diǎn)分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，35（35）：291-292.

[6] 張華凌，賴(lài)亦惠，邱爽華，等.80例子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（6）：1316.

[7] 張麗麗，江幕釵，鄧春濤，等.子宮內(nèi)膜癌伴高血壓及糖尿病合并高血壓性心臟病護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，15（15）：165-166.

[8] Siew，T.Y.Laparoscopy versus laparotomy for the management of early-stage endometrial cancer[J].Cancer nursing，2014，37（1）：2-3.

[9] 尹林.子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（12）：193-195.

[10] 譚明秀，胡桂娟，陳盛智，等.健康教育在子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[C]//全國(guó)婦產(chǎn)科新技術(shù)、新理論進(jìn)展研討會(huì)論文集.2011：179-181.

（收稿日期：2015-12-13）