吳艷萍

[摘要] 目的 比較糖尿病合并冠心病患者應用常規(guī)護理及其心理、飲食、環(huán)境等護理效果是否具有統(tǒng)計學意義。方法 選擇來該院就診的80例糖尿病合并冠心病患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組各40例患者，兩組患者均給予常規(guī)護理措施，研究組患者同時給予心理護理、生活護理等措施，觀察兩組患者的血糖控制情況和心絞痛發(fā)生次數(shù)。 結果 對照組患者空腹血糖檢測值為（9.18±1.54）mmol/L，餐后2 h血糖檢測值為（15.21±1.68）mmol/L，心絞痛發(fā)生8次；研究患者空腹血糖檢測值為（6.19±1.08）mmol/L，餐后2 h血糖檢測值為（8.21±1.35）mmol/L，心絞痛發(fā)生2次，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖和心絞痛發(fā)生次數(shù)之間的差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05或0.01），研究組空腹血糖和心絞痛發(fā)生次數(shù)低于對照組，研究組餐后2 h血糖顯著低于對照組。 結論 糖尿病合并冠心病患者在常規(guī)護理基礎上給予心理、飲食、環(huán)境等護理干預措施，能夠有效控制患者的血糖水平，減少心絞痛發(fā)生次數(shù)，治療護理效果較為滿意，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 糖尿病；冠心??；臨床護理；護理效果；臨床觀察

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（a）-0170-03

Clinical Observation of Diabetes with Coronary Heart Disease in Clinical Care Effect

WU Yan-ping

The Affiliated Hospital of Baicheng Medical College， Baicheng， Jilin Province，137000 China

[Abstract] Objective Compare diabetes in patients with coronary heart disease and mental application routine care， diet， environment and other care whether the effect was statistically significant. Methods Choose to our hospital 80 cases of diabetic patients with coronary heart disease patients in this study were randomly divided into study group and the control group of 40 patients， two groups of patients were given routine nursing care， the study group patients are also given psychological care， life care measures，， were observed in glycemic control and the number of occurrences of angina. Results In the control group， fasting blood glucose testing value （9.18 ± 1.54） mmol / L， postprandial 2h blood glucose testing is （15.21 ± 1.68） mmol / L， angina 8； studies in patients with fasting blood glucose detection value （6.19±1.08 ） mmol / L， postprandial 2h blood glucose testing value （8.21 ± 1.35） mmol / L， angina twice， two groups of patients fasting blood glucose， postprandial blood glucose and 2h difference between the number of angina were statistically significant （P <0.05 or 0.01）， the study group fasting plasma glucose and angina frequency lower than the control group， the study group 2h postprandial blood glucose was significantly lower than the control group. Conclusion Diabetic patients with coronary artery disease to give psychological care interventions， diet， and environment on the basis of the usual care， can effectively control blood sugar levels in patients， reduce the number of angina， treatment and care the effect is satisfactory， worthy of clinical application.

[Key words] Diabetes mellitus； Coronary heart disease； Clinical care； Nursing effect； Clinical observation

糖尿病是一種以高血糖為臨床特征的一種內(nèi)分泌代謝性全身性疾病，為危害人群健康的重要慢性非傳染性疾病。如果高血糖的長期存在，可以傷害心、腦、腎等臟器，嚴重威脅患者的身心健康[1]。在糖尿病患者中，冠心病是較為常見的并發(fā)癥。為此，該研究隨機選擇2014年1月—2015年12月來該院就診的80例糖尿病合并冠心病患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組各40例患者，兩組患者均給予常規(guī)護理措施，研究組患者同時給予心理護理、生活護理等措施，結果表明研究組的護理效果優(yōu)于對照組，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2014年1月—2015年12月來該院就診的80例糖尿病合并冠心病患者為研究對象，患者均符合WHO1999年糖尿病診斷標準。按照隨機化原則將患者分為研究組和對照組各40例患者，對照組患者給予常規(guī)護理措施，研究組患者在對照組的基礎上給予心理護理、生活護理等措施。

對照組40例患者中，男性24例，女性16例；年齡范圍在40～81歲之間，平均（中位）年齡為58歲；糖尿病病程在2～32年之間，平均（中位）病程8年。研究組40例患者中，男性25例，女性15例；年齡范圍在41～80歲之間，平均（中位）年齡為57歲；糖尿病病程在1～33年之間，平均（中位）病程為9年。兩組患者的性別比例、平均年齡和糖尿病病程、入院治療時的血糖監(jiān)測值、冠心病類型比例等影響研究結果因素之間的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療和護理方法

兩組患者均給予常規(guī)治療措施，包括積極的營養(yǎng)飲食治療、運動治療，根據(jù)患者實際病情情況合理選擇降糖藥物和抗冠心病藥物，維持血糖在一定范圍。

1.2.1 對照組患者的護理措施 密切觀測患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及早處理；用藥前向患者講解降糖藥物和康冠心病藥物的具體藥理作用、用藥方法和不良反應等知識，使患者掌握基本的用藥知識，嚴格遵醫(yī)囑用藥。用藥過程中要密切觀察患者出現(xiàn)的異常變化，有事起藥物的毒副作用，觀察是否遵醫(yī)囑治療，制定合理的運動治療方案和措施，避免出現(xiàn)其他并發(fā)癥。住院患者一般每周測2～5次血糖，測1～4次血壓。要教會出院患者及其家屬監(jiān)測血糖、尿糖、測量血壓、脈搏等檢測指標的方法和技能。有問題及時與醫(yī)生聯(lián)系，或每周2～3次隨訪或來院復查，詢問病情，測量血壓、脈搏、心電圖等，定期不定期檢測血糖，必要時檢測糖化血紅蛋白或糖化血清蛋白等反映血糖變化的指標。

1.2.2 觀察組患者的護理措施 ①心理護理：由于糖尿病為終身性疾病，必須長期服用藥物，患者易出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良心理狀態(tài)。護士應運用溝通技巧和藝術，主動與患者進行交流，運用護理程序評估患者出現(xiàn)的不良心態(tài)，利用與患者建立的良好護患關系，針對其出現(xiàn)的心理問題進行有針對性的心理疏導和護理，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，遵醫(yī)囑進行綜合治療。②個性化生活護理：根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)量、身體狀況和疾病病情情況，進行飲食護理和指導，為患者制定合理的營養(yǎng)治療方案，尤其應注意囑咐患者定時定量飲食，多食高纖維、低脂食物，做到營養(yǎng)多樣化，掌握食物互換的基本技能，這是糖尿病合并冠心病患者治療的基礎性措施。③病房要定期、不定期使用紫外線進行照射；要規(guī)范自己的護理行為，用親切的語言，和藹的態(tài)度等對待患者，與之建立良好的人際關系，便于及時掌握患者病情變化。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療期間的空腹血糖和餐后2 h血糖（mmol/L）的檢測值，觀察并記錄兩組患者的心絞痛發(fā)生次數(shù)，以此作為評價護理措施效果的評價指標。

1.4 統(tǒng)計方法

兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖檢測值采用（x±s）表示，應用t檢驗比較兩組患者檢測值之間的差異是否具有統(tǒng)計學意義。兩組患者心絞痛發(fā)生次數(shù)用絕對數(shù)和相對數(shù)表示，應用χ2檢驗比較兩組患者心絞痛發(fā)生頻率之間的差異是否具有統(tǒng)計學意義。統(tǒng)計運算應用SPSS19.0完成。

2 結果

觀察表明，對照組患者空腹血糖檢測值為（9.18±1.54）mmol/L，餐后2 h血糖檢測值為（15.21±1.68）mmol/L，心絞痛發(fā)生8次；研究患者空腹血糖檢測值為（6.19±1.08）mmol/L，餐后2 h血糖檢測值為（8.21±1.35）mmol/L，心絞痛發(fā)生2次，見表1。

表1 兩組患者血糖控制情況和心絞痛發(fā)生次數(shù)的比較

假設檢驗表明，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖和心絞痛發(fā)生次數(shù)之間的差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05或0.01），研究組空腹血糖和心絞痛發(fā)生次數(shù)低于對照組，研究組餐后2 h血糖顯著低于對照組。

3 討論

糖尿病是由于各種原因所致胰島素分泌不足或出現(xiàn)胰島素抵抗等因素因素三大營養(yǎng)素和水電解質(zhì)代謝紊亂所致的以高血糖癥為基本特征的臨床綜合征，主要臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、消瘦等。若不能有效控制患者的病情，機體出現(xiàn)脂代謝和凝血系統(tǒng)異常，內(nèi)皮功能發(fā)生障礙，血管出現(xiàn)炎癥性改變，可促進動脈粥樣硬化和血栓形成，常會引發(fā)冠心病等并發(fā)癥的發(fā)生，增加了糖尿病患者的病死率[2]。所以，應重視糖尿病合并冠心病患者的治療和護理工作，使患者參與正常的工作、學習和生活。

糖尿病合并冠心病患者臨床較為常見。護士應通過護理評估詢問和了解患者有關其與藥物治療和非藥物治療的行為以及治療的依從性，通過向患者解釋并討論其病情，制定個體化的治療計劃和治療方案，同時應解釋和討論該治療方案可能帶來的益處和可能出現(xiàn)的不良反應等以及如何應對等基本知識，切實增強患者堅持治療的信心和勇氣，做到不氣餒不泄氣，積極面對疾病及其帶來的各種影響。在選擇治療措施和藥物時，應充分考慮患者的家庭經(jīng)濟條件，適時調(diào)整治療策略和治療方案，以免增加家庭負擔。護士要加強對于營養(yǎng)學、行為醫(yī)學、交流技巧等知識的學習，通過與患者進行良好溝通和交流，使患者堅持終身治療，取得全力合作，這是獲得滿意治療護理效果的關鍵。

在臨床護理過程中，要及時應用護理程序?qū)颊哌M行護理問題評估，針對患者出現(xiàn)的各種護理問題，要制定有針對性、個性化的臨床護理計劃和護理措施，及時開展心理護理幫助患者緩解心理壓力，起到控制血糖的作用[3]。給予糖尿病合并冠心病患者心理護理措施，通過積極主動的與患者進行溝通了解患者的心理情況，積極有效疏導患者出現(xiàn)的煩躁、焦慮等不良心理情緒，能夠有效的緩解患者的心理壓力，同時與患者家屬進行交流，共同鼓勵患者，使患者積極配合治療和護理，幫助患者提高戰(zhàn)勝疾病的信心；通過實施個性化生活護理措施，根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)量、身體和疾病病情進行飲食護理和指導，為患者制定合理的營養(yǎng)治療方案，囑咐患者定時定量飲食，多食高纖維、低脂食物，合理搭配飲食，培養(yǎng)患者良好的飲食習慣，達到進一步控制血糖的作用；定期不定期使用紫外線照射病房，能夠有效保持清新、整潔的病房環(huán)境，為病房創(chuàng)造干凈、舒適的環(huán)境；護士要規(guī)范自己的行為，用親切的語言，和藹的態(tài)度等對待患者，贏得患者的信任，提高患者的依從性，緩解患者的心理壓力[4]。

該研究隨機選擇2014年1月—2015年12月來該院就診的80例糖尿病合并冠心病患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組各40例患者，兩組患者均給予常規(guī)護理措施，研究組患者同時給予心理護理、生活護理等措施。結果表明，對照組患者空腹血糖檢測值為（9.18±1.54）mmol/L，餐后2 h血糖檢測值為（15.21±1.68）mmol/L，心絞痛發(fā)生8次；研究患者空腹血糖檢測值為（6.19±1.08）mmol/L，餐后2 h血糖檢測值為（8.21±1.35）mmol/L，心絞痛發(fā)生2次，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖和心絞痛發(fā)生次數(shù)之間的差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05或0.01），研究組空腹血糖和心絞痛發(fā)生次數(shù)低于對照組，研究組餐后2 h血糖顯著低于對照組，治療護理效果較為滿意。

綜上所述，糖尿病合并冠心病患者在常規(guī)護理基礎上給予心理、飲食、環(huán)境等護理干預措施，能夠有效控制患者的血糖水平，減少心絞痛發(fā)生次數(shù)，獲得較為滿意的治療護理效果，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 倪菊芳.糖尿病合并冠心病患者的護理分析[J].糖尿病新世界，2014，34（8）：69.

[2] 張廣芳.探討糖尿病合并冠心病患者的護理對策[J].醫(yī)學信息，2013，26（8下旬刊）：474-475.

[3] 姚菁.糖尿病合并冠心病患者的護理[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（15）：22-23.

[4] 吳小紅.多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應用[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（6）：955-956.

（收稿日期：2016-01-07）