安家波 夏美玲 王麗娟（普蘭店市中心醫(yī)院藥局，遼寧 普蘭店 116200）

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瑞舒伐他汀鈣與阿托伐他汀鈣對(duì)慢性腎?。–KD）患者降脂的療效和安全性

安家波 夏美玲 王麗娟
（普蘭店市中心醫(yī)院藥局，遼寧 普蘭店 116200）

【摘要】目的 研究分析對(duì)于慢性腎病患者而言，采用瑞舒伐他汀鈣和阿托伐他汀鈣治療對(duì)于降低血脂作用，觀察降低血脂的效果和安全性。方法 將在本院進(jìn)行治療的慢性腎病合并血脂偏高的86例患者分成試驗(yàn)組和對(duì)照組各43例，對(duì)照組采用阿托伐他汀鈣治療，試驗(yàn)組采用瑞舒伐他汀鈣治療，觀察其臨床效果。結(jié)果 治療后，試驗(yàn)組患者的血清中TG、TC、LDL-C水平明顯低于對(duì)照組患者，試驗(yàn)組的HDL-C水平明顯高于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率均比較低，無(wú)顯著區(qū)別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)于慢性腎病的患者而言，采用瑞舒伐他汀鈣進(jìn)行治療的臨床效果較顯著，能有效的使患者的血脂得到改善，并且安全可靠。

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀鈣；阿托伐他汀鈣；慢性腎??；降脂

臨床診斷為腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征等腎疾病時(shí)，當(dāng)發(fā)病的病程超過(guò)三個(gè)月的患者，以及相關(guān)血液、尿液指標(biāo)發(fā)生改變，通過(guò)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)腎臟出現(xiàn)改變等均可定義為“慢性腎病”。若耽誤病情，最終可能引起腎衰竭，甚至為尿毒癥，對(duì)患者的生命生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。在臨床上慢性腎病的患者會(huì)增大心腦血管發(fā)病的概率，也是慢性腎病的患者發(fā)生死亡的主要原因。因此，對(duì)于慢性腎病的患者在治療過(guò)程中對(duì)血脂進(jìn)行控制或改善，對(duì)慢性腎病的患者治愈有重要的價(jià)值［1］。為了研究瑞舒伐他汀鈣和阿托伐他汀鈣對(duì)慢性腎病進(jìn)行降低血脂治療，特選取86例慢性腎病患者，現(xiàn)將研究報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將選取2013年5月至2014年5月在本院進(jìn)行治療慢性腎病合并血脂偏高患者86例，按使用藥物的不同，將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各43例。對(duì)照組，女患者20例，男患者23例，年齡28～74歲，平均（52.6±3.8）歲，病程1.5～8年，平均病程（4.2±1.6）年；試驗(yàn)組，女患者18例，男患者25例，年齡30～76歲，平均（54.8±3.2）歲，病程2～7.5年，平均病程（4.5±1.4）年。這兩組患者均符合慢性腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的腎功能均有不同程度的損傷，并對(duì)其進(jìn)行血脂的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)均有所偏高。這86例患者的病程、年齡、性別沒(méi)有明顯區(qū)別，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：試驗(yàn)組的患者采用瑞舒伐他汀鈣（生產(chǎn)廠家：南京先聲東元制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20113246）進(jìn)行治療，每天的劑量為10 mg；對(duì)照組的患者采用阿托伐他汀鈣（生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20093819）進(jìn)行治療，每天的劑量為10 mg。兩組患者用藥時(shí)間均為睡覺前［2］。

1.3 觀察指標(biāo)：①在全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)下觀察三組患者治療前后的血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）變化。②觀察兩組患者的不可良反應(yīng)（神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道等不良反應(yīng)）［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析，用（±s）表示計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療前后血清的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平：治療前兩組患者的血清中的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平?jīng)]有顯著的區(qū)別，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組患者的血清中TG、TC、LDL-C水平明顯低于對(duì)照組患者，試驗(yàn)組的HDL-C水平明顯高于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者治療前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平（±s，mmol/L）

表1 比較兩組患者治療前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平（±s，mmol/L）

組別　　例數(shù)　TG　TC　 LDL-C　 HDL-C試驗(yàn)組　治療前　43 2.54±0.51 6.24±0.71 3.58±0.40 0.89±0.18治療后　43 1.73±0.13 4.33±0.32 2.05±0.19 1.57±0.15對(duì)照組　治療前　43 2.39±0.60 6.58±0.74 3.65±0.48 0.86±0.13治療后　43 2.04±0.24 4.65±0.37 2.44±0.40 1.08±0.21

2.2 觀察兩組患者在治療后的不良反應(yīng)：兩組患者在治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率均比較低，無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 觀察兩組患者在治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)［n（%）］

3 討 論

目前我國(guó)慢性腎病發(fā)生的人數(shù)逐年增加，并且每年在慢性腎病中病死率最高的是由于發(fā)生了心腦血管疾病。因此，在治療慢性腎病過(guò)程中，要重視高血脂，降低血脂對(duì)于慢性腎病的患者而言具有比較高的價(jià)值。本研究中，治療前兩組患者的血清中的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平?jīng)]有顯著的差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組患者的血清中TG、TC、LDL-C水平明顯低于對(duì)照組患者，試驗(yàn)組的HDL-C水平明顯高于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者在治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率均比較低，無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。分析其原因，瑞舒伐他汀是經(jīng)過(guò)篩選得到一個(gè)氨基嘧啶衍生物一種新型他汀類藥物，主要的作用為是低密度脂蛋白膽固醇及血清中的總膽固醇降低，使脂蛋白的生成得到抑制，還可以升高高密度脂蛋白，降低三酰甘油等，瑞舒伐他汀的調(diào)脂作用較強(qiáng)，羥甲基戊二醛輔酶A還原酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，患者對(duì)瑞舒伐他汀有較好耐受性，使半衰期長(zhǎng)得到有效消除［4］。并且他汀類藥物對(duì)神經(jīng)有保護(hù)作用：①使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊得到穩(wěn)定和抑制；②使內(nèi)皮功能得到改善、使血管生長(zhǎng)和新生血管形成得到促進(jìn)；③使炎性反應(yīng)和再灌注損傷得到減輕。并且兩種藥物對(duì)慢性腎病的患者的病死率比較低下，不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，具有較高的安全可靠性［5］。

綜上所述：瑞舒伐他汀鈣治療慢性腎病的患者，能有效的降低患者的血脂，臨床效果比較顯著，且安全可靠。

參考文獻(xiàn)

［1］王國(guó)華，章旭，曹娟，等.瑞舒伐他汀鈣用于慢性腎病患者降血脂的療效及其安全性觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（1）:125-127.

［2］劉玲.瑞舒伐他汀鈣與阿托伐他汀鈣對(duì)慢性腎病（CKD）患者降脂的療效和安全［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（36）:520-521.

［3］王世進(jìn)，笪義生.阿托伐他汀鈣在原發(fā)性腎病綜合征治療中應(yīng)用［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38（6）:746-748.

［4］王柳.阿托伐他汀鈣與低分子肝素聯(lián)合激素治療原發(fā)性腎病綜合征的療效對(duì)比觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（21）:91-92.

［5］楊麗嶸，余淑芳，張秀梅，等.他汀類藥物聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療原發(fā)性腎病綜合征的療效觀察［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2015，37（3）:250-252.

中圖分類號(hào)：R692

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0058-02