盧迎

摘要：去年五月開始，福建省衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》，這標(biāo)志著福建省新型合作醫(yī)療工作邁入了新的階段。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有效實(shí)施，為農(nóng)民看病提供了便捷，是農(nóng)村健康的保障基礎(chǔ)?，F(xiàn)階段，新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)還處于發(fā)展期，在部分環(huán)節(jié)上還需要進(jìn)一步完善。基于此，本文對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行了綜合性闡述，并提出了相關(guān)發(fā)展策略，以供參考。

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村；合作醫(yī)療；發(fā)展策略

中圖分類號(hào)：R197.62 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）012-0000-01

一、合作醫(yī)療概述

在社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)過程中，農(nóng)村醫(yī)療保障問題一直被社會(huì)各界所關(guān)注。“看病難、看病貴”是農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展過程中最大的限制因素[1]。然而，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的普及與發(fā)展，很大程度上緩解了上述問題，為農(nóng)民看病提供了基礎(chǔ)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府引導(dǎo)、組織，多方籌資，并以農(nóng)民自愿參與為原則的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。其本質(zhì)目標(biāo)是通過農(nóng)民群眾互幫互助，以抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)。在新農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施過程中，政府通過加強(qiáng)宣傳組織工作，讓農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)充分了解，以提升農(nóng)民參合率。當(dāng)然，新型農(nóng)村合作醫(yī)療其首要原則為“自愿參與”，農(nóng)民群眾完全可根據(jù)自身實(shí)際情況決定是否參與到農(nóng)村合作醫(yī)療當(dāng)中，選擇權(quán)完全交給農(nóng)民自己?？傊?，新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)成為了當(dāng)前社會(huì)保障體系中的重要構(gòu)成部分，為農(nóng)民健康發(fā)展提供了保障，應(yīng)給予重視。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療特點(diǎn)分析

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的完善與延伸，它既借鑒了傳統(tǒng)合作醫(yī)療的成功經(jīng)驗(yàn)，又在其基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新，并表現(xiàn)了一定特征，具體如下[2]：（1）籌資渠道多元化。與傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療相比，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在籌資渠道方面體現(xiàn)了多元化特征。傳統(tǒng)合作醫(yī)療籌資主要是以個(gè)人投資為主，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療則將集體扶持、個(gè)人繳費(fèi)與政府資助充分結(jié)合起來，有效擴(kuò)充了籌資渠道，為合作醫(yī)療實(shí)施及發(fā)展提供了基礎(chǔ)。同時(shí)，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的關(guān)注度及重視程度愈來愈高，政府與集體組織也加大了投資力度，保證了資金的持續(xù)性支持，讓農(nóng)民長久看病的問題得到了緩解。（2）政府承擔(dān)責(zé)任有所增加。傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療主要是農(nóng)民自發(fā)組織的，其籌資責(zé)任由集體或個(gè)人承擔(dān)。然而，新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明確指明了政府所承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù)，無論是資金資助、監(jiān)督管理，還是制度構(gòu)建、宣傳推廣均由政府負(fù)責(zé)。通過政府調(diào)控、引導(dǎo)，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展提供了根本性的支持。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)營過程中，政府發(fā)揮了絕對(duì)性的主導(dǎo)作用，在其作用下，讓醫(yī)療基金變得更加透明化、制度化，并通過政策扶持，為農(nóng)民看病提供了良好的環(huán)境支持。（3）監(jiān)督工作更加透明化。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展過程中強(qiáng)調(diào)了監(jiān)督工作的重要性，要求把監(jiān)管權(quán)、知情權(quán)賦予農(nóng)民群眾。對(duì)于農(nóng)村合作醫(yī)療而言，農(nóng)民群眾才是其構(gòu)成主體與核心，是最為重要的參與者與受益者，他們完全有權(quán)對(duì)醫(yī)療基金去向充分了解。地方政府通過成立農(nóng)村醫(yī)療協(xié)調(diào)小組，并配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)充分落實(shí)相關(guān)監(jiān)督工作，讓醫(yī)療資金落到實(shí)處。同時(shí)，地方財(cái)政部門及審計(jì)部門會(huì)定期或不定期地將醫(yī)療基金使用情況、用藥情況、補(bǔ)助方式等公開展示，以增加新型農(nóng)村醫(yī)療工作的透明度，使其能夠真正取信于民、服務(wù)于民?？傊?，通過落實(shí)相關(guān)監(jiān)督工作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展創(chuàng)造了一個(gè)公平、公正、公開的環(huán)境，為其持續(xù)發(fā)展提供了重要保障。

三、促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的相關(guān)策略

盡管新型農(nóng)村合作醫(yī)療近年來發(fā)展較快，并取得了一定成果，但在部分環(huán)節(jié)上依然存在改進(jìn)空間，具體如下。

1.加強(qiáng)合作醫(yī)療機(jī)制建設(shè)

合作醫(yī)療機(jī)制在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展過程中發(fā)揮了導(dǎo)向性作用，為促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療深入發(fā)展，必然要加強(qiáng)合作醫(yī)療機(jī)制建設(shè)，通過完善相關(guān)機(jī)制，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療指明發(fā)展方向。在加強(qiáng)合作醫(yī)療機(jī)制建設(shè)的過程中，應(yīng)遵循公平與效率相統(tǒng)一、權(quán)力與義務(wù)相平等、收支平衡等原則，以保證合作醫(yī)療機(jī)制充分發(fā)揮作用。通過建立多層次的農(nóng)村醫(yī)療保障制度體系，以適應(yīng)各類發(fā)展需求。例如，可先建立分階段農(nóng)村醫(yī)療保障體系，再逐漸過渡至城鎮(zhèn)一體化的全民醫(yī)療保障體系，以實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療與城市醫(yī)療相互融合，讓農(nóng)村醫(yī)療與城市醫(yī)療同步發(fā)展。另外，需要將農(nóng)村合作醫(yī)療制度與農(nóng)村醫(yī)療救助制度結(jié)合起來，為部分困難農(nóng)民或弱勢(shì)群體提供幫助，讓更多農(nóng)民享受到農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)。

2.完善合作醫(yī)療服務(wù)

在新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展期間，服務(wù)質(zhì)量優(yōu)化與制度建設(shè)必須同步進(jìn)行，才能讓相關(guān)工作充分發(fā)揮作用。但從當(dāng)前現(xiàn)狀來看，服務(wù)質(zhì)量較制度還存在著一定的滯后性。對(duì)此，可通過加強(qiáng)機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)培養(yǎng)、加大醫(yī)療設(shè)備投資、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念及模式等措施，進(jìn)一步提升合作醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。與此同時(shí)，還應(yīng)該完善合作醫(yī)療信息化平臺(tái)建設(shè)，由此來提升服務(wù)工作效率，讓農(nóng)民群眾能夠第一時(shí)間準(zhǔn)確掌握合作醫(yī)療動(dòng)態(tài)情況。利用合作醫(yī)療信息平臺(tái)還能促進(jìn)互動(dòng)工作順利開展，這對(duì)農(nóng)民醫(yī)療電子信息檔案建設(shè)也具有促進(jìn)作用，應(yīng)給予密切關(guān)注。

3.重視合作醫(yī)療宣傳工作

宣傳工作也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)過程中的重要環(huán)節(jié)，通過加強(qiáng)相關(guān)宣傳工作，可提升農(nóng)民參與的積極性。首先，應(yīng)將相關(guān)政策文件、通知以農(nóng)民熟悉的方式公示出來，以實(shí)現(xiàn)政策大眾化，加強(qiáng)農(nóng)民群眾對(duì)新型合作醫(yī)療的接觸與了解，獲取其認(rèn)可。其次，在宣傳過程中，應(yīng)做到實(shí)事求是，將合作醫(yī)療最根本、最真實(shí)的一面?zhèn)鬟f給農(nóng)民群眾，以獲取其信任。再者，要加強(qiáng)農(nóng)民群眾思想文化素質(zhì)建設(shè)，轉(zhuǎn)變其傳統(tǒng)思想與觀念，以降低合作醫(yī)療過程中存在的潛性道德風(fēng)險(xiǎn)。通過落實(shí)宣傳工作，讓更多的農(nóng)民參與至合作醫(yī)療當(dāng)中，讓合作醫(yī)療充分發(fā)揮作用。

四、結(jié)語

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是一項(xiàng)長期性、綜合性、系統(tǒng)性的工作，除了需要政策支持外，還要做好農(nóng)民群眾動(dòng)員工作，促使其認(rèn)可、信任合作醫(yī)療，讓更多的農(nóng)民參與到合作醫(yī)療當(dāng)中，以提升合作醫(yī)療的覆蓋面，從本質(zhì)上解決農(nóng)民看病難的問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]程毅.城鎮(zhèn)化進(jìn)程中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可持續(xù)發(fā)展研究[J].福建論壇（人文社會(huì)科學(xué)版），2015（02）：178-183.

[2]蔡濱，柏雪，張瑩，王俊華.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的變遷與發(fā)展[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2011（08）：19-23.