焦在庫(kù)

（沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽(yáng) 100168）

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托吡酯治療癲癇性精神病的療效與安全性

焦在庫(kù)

（沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽(yáng) 100168）

【摘要】目的 對(duì)托吡酯治療癲癇性精神病的療效及安全性進(jìn)行分析探討。方法 將我院2013年1月至2014年1月收治的68例癲癇性精神病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組34例患者行常規(guī)藥物治療，觀察組34例患者以托吡酯治療，對(duì)比兩組患者的治療效果及耐受性。結(jié)果 觀察組的治療有效率為91.18%，對(duì)照組的治療有效率為76.47%，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面不具備顯著性差異，P＞0.05。結(jié)論 托吡酯治療癲癇性精神病安全性高，效果理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】托吡酯；癲癇；療效

癲癇為神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)疾病，發(fā)病率約為0.5%，其中20%～30%的患者對(duì)于一線治療藥物有較強(qiáng)的耐藥性。托吡酯作為添加劑治療癲癇性精神病的有效率約為50%。研究指出，治療癲癇最好采用單藥治療，因?yàn)閱嗡幹委熌軌蛴行p少多種癲癇藥物之間的相互影響，降低不良反應(yīng)發(fā)生率［1］。為了對(duì)托吡酯單藥治療癲癇性精神病的效果進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)我院2013年1月至2014年1月收治的68例癲癇性精神病患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2013年1月至2014年1月共收治68例癲癇性精神病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡為1歲及以上；②經(jīng)腦電圖等檢查明確診斷為癲癇；③近3個(gè)月內(nèi)每月發(fā)作頻率為4次及以上；④有完整病案日記。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腎結(jié)石、嚴(yán)重精神障礙及進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；②合并假性發(fā)作及假性發(fā)作者；③治療依從性較差者。

將患者按照就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組34例患者，其中男20例，女14例；成人25例，兒童9例；病程為1個(gè)月～14年，平均病程為（6.3±2.4）年。觀察組34例患者，其中男18例，女16例；成人26例，兒童8例；病程為4個(gè)月～15年，平均病程為（6.8±1.9）年。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面不具備顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者以丙戊酸鈉治療，初始劑量5～15 mg/（kg·d），分3次口服，然后根據(jù)患者的病情變化調(diào)整用藥劑量。觀察組以托吡酯治療，成人初始劑量為25 mg/（kg·d），兒童為1 mg/（kg·d），分2次口服，成人每周劑量增加25 mg/d，兒童每周增加劑量0.5～1 mg/（kg·d），于第8周保持最大耐受量或維持量，成人200 mg/d，兒童為6 mg/（kg·d）?；颊呷绻霈F(xiàn)下列情況則停止添加：發(fā)作控制；發(fā)作頻率升高；出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)比兩組患者的治療效果：顯效：發(fā)作頻率降低75%以上；有效：發(fā)作頻率降低50%～75%；無(wú)效：發(fā)作頻率降低50%以下，治療有效率=（顯效+有效）/小組人數(shù)。②對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS22.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（±s）的形式表示，以P=0.05作為檢驗(yàn)基準(zhǔn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率：觀察組的治療有效率為91.18%，對(duì)照組的治療有效率為76.47%，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療有效率對(duì)比（n）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率：兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面不具備顯著性差異，P＞0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比［n（%）］

3 討 論

癲癇因其反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，不但給患者的身心造成嚴(yán)重影響，也給患者家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)。早期的癲癇治療藥物引起作用機(jī)制單一、作用較大給其臨床應(yīng)用造成限制。托吡酯是新型的廣譜抗癲癇藥物，作用機(jī)制主要是阻滯患者體內(nèi)電壓，激活鈉通道，抑制反復(fù)性持續(xù)性放電；增強(qiáng)GABA-A受體的GABA活性，增強(qiáng)氨基丁酸介導(dǎo)神經(jīng)抑制作用；通過(guò)阻滯海人草酸受體來(lái)阻斷谷氨酸介導(dǎo)的神經(jīng)興奮。

夏漢冰研究指出［2］，托吡酯對(duì)于全面性發(fā)作及部分性發(fā)作癲癇患者均有效，治療有效率約為90%，本研究中觀察組的治療有效率為91.18%，符合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。農(nóng)鳳秋等［3］發(fā)現(xiàn)托吡酯在不良反應(yīng)方面與丙戌酸、卡馬西平等無(wú)顯著性差異，P＞0.05，因此推薦以托吡酯作為癲癇治療的一線藥物。本研究中，兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面不具備顯著性差異（P＞0.05），符合這一研究報(bào)道。但是本研究樣本量較小，仍需大樣本研究進(jìn)行證實(shí)?？傊酝羞刘ブ委煱d癇性精神病具有治療效果理想，安全性高等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 潘海濤.托吡酯治療小兒癲癇的療效和安全性評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)藥前沿，2013，8（9）:91-92.

［2］ 夏漢冰，劉喜，周剛，等.單用托吡酯治療小兒癲癇有效性與安全性分析（附107例分析）［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（4）:620-621.

［3］ 農(nóng)鳳秋，李薇，陳艷玲，等.托吡酯與丙戊酸鈉治療小兒癲癇的有效性及安全性對(duì)照研究［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，7（24）:43-44.

中圖分類號(hào)：R742.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0150-01