消化內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用分析

陳張欣語

（四川大學(xué)附屬中學(xué) 610065）

消化內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用分析

陳張欣語

（四川大學(xué)附屬中學(xué) 610065）

消化內(nèi)鏡是臨床中常用的診斷設(shè)備，在多種疾病的診斷中都起到了重要的作用，為眾多的患者帶來了福音。步入到新的歷史時期后，消化內(nèi)鏡診斷技術(shù)又得到了進一步的發(fā)展，從單純的診斷工具轉(zhuǎn)化為重要的治療輔助措施。本文主要針對消化內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用展開分析。

消化內(nèi)鏡；臨床應(yīng)用；分析

消化內(nèi)鏡是一種檢查消化道疾病的儀器，它通過探查消化道內(nèi)的粘膜來確定致病的原因并以微創(chuàng)的形式對消化道進行內(nèi)鏡下的治療。消化內(nèi)鏡可以及時地發(fā)現(xiàn)消化道內(nèi)粘膜的病變，也可以診斷早期癌癥，從而使患者較早的接受治療，提高患者的生存率。因此，跟蹤全球消化內(nèi)鏡的發(fā)展有助于我國更好的服務(wù)于消化道癌癥患者。本文筆者主要圍繞共聚焦顯微內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡和膠囊內(nèi)鏡的應(yīng)用進展來簡要地敘述一下消化內(nèi)鏡的應(yīng)用新進展。

1 共聚焦顯微內(nèi)鏡的應(yīng)用

一般的消化內(nèi)鏡只是對消化道表面的形態(tài)進行觀察，通過組織病理學(xué)的檢驗之后才能確診患者的病情。而共聚焦顯微鏡采用的是較為先進的成像技術(shù)，通過將內(nèi)鏡學(xué)與病理學(xué)結(jié)合起來進行細胞水平的檢查。共聚焦顯微內(nèi)鏡應(yīng)用的進展主要表現(xiàn)在治療炎癥性腸病、結(jié)直腸癌和敗血癥等病的進展。

1.1 炎癥性腸病方面的應(yīng)用

炎癥性腸病是一種慢性病，其致病原因不明。炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎。共聚焦顯微內(nèi)鏡可以實時地監(jiān)測小腸上皮細胞的間隙，若細胞間隙的密度有了明顯的增加，則可以確診為炎癥性腸病。另外，與普通的白光內(nèi)鏡相比，共聚焦顯微內(nèi)鏡能更準確快速地確診克羅恩病。

1.2 敗血癥研究方面的應(yīng)用

經(jīng)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，在敗血癥治療的早期，共聚焦顯微內(nèi)鏡可以通過定量地分析胃部十二指腸腸粘膜的改變規(guī)律來評估敗血癥治療的效果。

1.3 大腸癌方面的研究應(yīng)用

大腸癌是一種較為常見的惡性腫瘤。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，我國大腸癌患者的發(fā)病率明顯增加。臨床上發(fā)現(xiàn)，用西妥昔單抗體治療轉(zhuǎn)移性的結(jié)直腸癌可以獲得很好的治療效果?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)，利用共聚焦激光顯微內(nèi)鏡來檢測熒光素量可以有效地預(yù)測西妥昔單抗體的治療效果。

2 超聲內(nèi)鏡診斷技術(shù)的應(yīng)用

超聲內(nèi)鏡是擁有內(nèi)鏡和超聲波檢測兩項功能的探查儀器。超聲內(nèi)鏡通過內(nèi)鏡來檢測粘膜的病變，通過超聲波來進一步地觀察病變部位。超聲內(nèi)鏡的應(yīng)用主要表現(xiàn)在對上消化道和胰腺兩方面的診斷。

2.1 上消化道方面的應(yīng)用

上消化道是指消化道中從口腔到十二指腸的部分。一般的胃鏡只能觀察到上消化道的粘膜。超聲內(nèi)鏡不僅具有普通胃鏡的功能，還可以觀察到胃和食管的所有管壁結(jié)構(gòu)。因此，超聲內(nèi)鏡可以及時發(fā)現(xiàn)上消化道粘膜下層部位的病變，并且可以快速準確地判斷致病的腫塊是來源于腔外還是腔內(nèi)的管壁上。所以，超聲內(nèi)鏡被廣泛的應(yīng)用于臨床上消化道粘膜下腫瘤的診斷。

2.2 胰腺方面的研究進展

胰腺是位于腹膜后的器官。由于CT和B超檢查在胰腺疾病的診斷方面有一定的局限性，所以有時候即使CT和B超檢查的結(jié)果正常，患者也有可能患胰腺腫瘤疾病。超聲內(nèi)鏡和CT、B超相比，敏感度和準確性更高，超聲內(nèi)鏡能更加地深入病變部位，快速發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤。但不足的是超聲內(nèi)鏡很難區(qū)分腫瘤是良性的還是惡性的，還需要借助病理學(xué)檢查來進一步確定病情。

3 膠囊內(nèi)鏡診斷技術(shù)的應(yīng)用

膠囊內(nèi)鏡是主要用來檢測非侵入性的腸胃疾病的儀器，并且在小腸疾病的診斷方面較為成功。膠囊內(nèi)鏡應(yīng)用起來比較簡單，而且患者不需要住院觀察，疼痛感也比較小。膠囊內(nèi)鏡因其較高的診斷速率而被應(yīng)用于顯性不明原因消化道出血的檢查。膠囊內(nèi)鏡最早在2000年由以色列GIVEN影像公司研發(fā)成功，在2001年就開始應(yīng)用在臨床中，主要應(yīng)用于腹瀉、腹痛、小腸息肉等基本的診斷中，與傳統(tǒng)內(nèi)鏡相比，膠囊內(nèi)鏡不需要使用鎮(zhèn)靜劑、操作簡單，衛(wèi)生安全，不會產(chǎn)生交叉感染，可以為醫(yī)生提供全面的圖象。膠囊內(nèi)鏡檢測消化道疾病的時候，探頭前進的速率很慢，因此，完成檢查會消耗大量的時間。并且在消化道內(nèi)光源范圍較窄，胃和結(jié)腸管腔比較大，這些因素都不利于通過膠囊內(nèi)鏡來觀察胃和小腸?？茖W(xué)家根據(jù)這些局限，重新改進了膠囊內(nèi)鏡。改進后的膠囊內(nèi)鏡有了自動推進的功能，其尾部安裝了小磁鐵，通過磁場的改變可以使膠囊內(nèi)鏡產(chǎn)生動力并自動推進。而且其前進的速度和方向都可以通過磁場的改變來控制。這項改進大大方便了醫(yī)生對膠囊胃鏡的使用。

4 結(jié)束語

總而言之，消化內(nèi)鏡的快速發(fā)展使得醫(yī)生對消化疾病的診斷和治療水平有了很大程度的提高。消化內(nèi)鏡應(yīng)用的進展也使得患者在接受治療時的疼痛感減弱，從而更加地配合醫(yī)生的治療，并促進病情的不斷好轉(zhuǎn)。當(dāng)然，目前還有很多其他的領(lǐng)域等待著科研人員去探索。涉及到的領(lǐng)域越多，內(nèi)鏡學(xué)就會越豐富和全面，進而醫(yī)療水平也會越發(fā)達。

[1]孫慧，盧鏑宇，孫智聰，肖博.探討消化內(nèi)鏡治療上消化道出血后再出血的危險因素及預(yù)防措施[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014（07）.

[2]趙文婕，劉變英，盛劍秋.消化內(nèi)鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血后再出血危險因素分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014（13）.

[3]姜海波.消化內(nèi)鏡治療上消化道出血90例臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014（05）.

[4]楊莉芹.消化內(nèi)鏡治療上消化道出血的臨床觀察[J].醫(yī)藥與保健，2014（01）.

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1004-7344（2016）36-0320-01

2016-12-9