于荷

活得更長(zhǎng)、更好才是目標(biāo)

本刊記者： 前不久接到了讀者王女士電話，她患乳腺癌一年，她聽(tīng)說(shuō)乳腺癌是較“輕”的癌癥，所以想徹底“治愈”。我跟她聊了一會(huì)兒，她想讓病情好轉(zhuǎn)的心情可以理解，但說(shuō)不出來(lái)就覺(jué)得哪不對(duì)勁。

何裕民：在治療時(shí)，首先，醫(yī)師與患者及家屬都要明確：生癌后，追求什么？這個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題要搞清楚。腫瘤患者追求徹底治愈，不太可能。慢性病能徹底治愈嗎？為了徹底治愈，你就跟癌細(xì)胞頑強(qiáng)地對(duì)抗嗎？今天手術(shù)，明天化療，后天放療，永遠(yuǎn)對(duì)抗下去，你能活多久？癌細(xì)胞的繁殖能力強(qiáng)，戰(zhàn)爭(zhēng)方式的結(jié)果是只有3成的人活了下來(lái)，更多的人，則是痛苦地走了。腫瘤患者的追求，首先應(yīng)該是先活下去。其次，要調(diào)整目標(biāo)，慢性病一般不追求治愈，而是要有效控制，讓患者長(zhǎng)期活著。

活著、活得好才最重要

本刊記者： 王女士為了“治愈”，不斷到各個(gè)醫(yī)院尋求治療，經(jīng)歷了各種痛苦的過(guò)程，然而身體好像更虛弱了。

○何裕民：我有一個(gè)患者，患了胰腺癌，早期用了各種方法，效果都不好，還出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，用中藥控制之后一直不錯(cuò)。有一次，在他過(guò)生日時(shí)，有同學(xué)建議他再補(bǔ)一次化療。他征求我的意見(jiàn)，我堅(jiān)決反對(duì)，但他內(nèi)心還想再試一次。就這樣，一個(gè)化療打下去，他高燒不退，又感染，等高燒退下去了，已三四個(gè)月過(guò)去了，人消瘦極了。再一查癌癥指標(biāo)上升了，再過(guò)三五個(gè)月，發(fā)現(xiàn)腫塊有了新的轉(zhuǎn)移灶。臨死之前，他流著淚對(duì)我說(shuō)：“那次化療把我害了，我自己犯了一個(gè)致命的錯(cuò)誤。”

今天的癌癥治療，就目標(biāo)而言，其實(shí)要努力調(diào)整患者的身體機(jī)能。臨床指標(biāo)是重要的，腫塊大小也是重要的，但活下去、活得好、活得長(zhǎng)才是最重要的。過(guò)去的治療，用的是程咬金的“三斧頭”（手術(shù)、化、放療），“三斧頭”打砸完了以后，沒(méi)有“招”了。1/3的人可以逃過(guò)一劫，最多的是1/5的人活下來(lái)了。那可不可以換一換思路呢？一味的鎮(zhèn)壓（“三斧頭”）改成適度鎮(zhèn)壓，并且和懷柔政策相互結(jié)合，效果會(huì)怎樣呢？我講的懷柔政策是綜合性的、著眼于“內(nèi)亂”的調(diào)整，并加以必要的體能支持，具體措施則強(qiáng)調(diào)用中西醫(yī)結(jié)合的方法，進(jìn)行各方面調(diào)整，包括飲食、生活方式?？梢悦鞔_地說(shuō)，這種方法，肯定能讓癌癥患者活得更好、活得更長(zhǎng)。為了追求癌癥徹底控制，把命賠了，這不是非常愚昧嗎？皮之不存，毛將焉附？

本刊記者： 相信這位讀者在看了何教授的提醒之后會(huì)對(duì)自己的期望目標(biāo)有所調(diào)整，很多時(shí)候，我們追求的不一定非要達(dá)到怎樣的效果，只要活著就有希望，并且活的舒服些也應(yīng)該是我們的目標(biāo)。謝謝何教授，我們下期見(jiàn)！