李莉

富?？h友誼鄉(xiāng)衛(wèi)生院

口腔內(nèi)科急癥診治技術(shù)探討

李莉

富?？h友誼鄉(xiāng)衛(wèi)生院

研究和探討口腔內(nèi)科學(xué)相關(guān)急癥的診治技術(shù)是口腔內(nèi)科學(xué)不斷進(jìn)展的重要手段，也是為患者減輕病痛的最重要的方法。筆者根據(jù)多年口腔內(nèi)科收治病人的情況并歸納總結(jié)，簡要列舉了幾種急癥的診治方法。

口腔內(nèi)科；急癥；診治

口腔內(nèi)科學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)中一門重要的臨床學(xué)科，口腔內(nèi)科學(xué)所研究和診治的內(nèi)容包括牙齲疾病、牙體疾病、牙髓疾病、根尖周疾病、牙周疾病和口腔黏膜疾病等等。下面介紹口腔內(nèi)科急癥診治的現(xiàn)狀介紹如下：

一、口腔內(nèi)科的重要意義和作用

口腔內(nèi)科醫(yī)師工作在于保護(hù)患者的牙齒健康，而且要保證牙齒、牙周及口腔黏膜等口腔內(nèi)組織的健康，進(jìn)而保護(hù)患者口腔健康，這對全民健康具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。隨著口腔內(nèi)科學(xué)診治技術(shù)的迅速發(fā)展，檢測和治療儀器的迅速更新?lián)Q代，我們口腔內(nèi)科學(xué)研究方法也在不斷進(jìn)步。但隨著人民生活水平的不斷提高，生活節(jié)奏的不斷加快，口腔急癥疾病相對也更加嚴(yán)重。這就使得我們口腔內(nèi)科醫(yī)師一定要不斷在診療技術(shù)和方法上不斷創(chuàng)新，以減少患者病痛，保證患者牙齒的完整和美觀，而且盡可能的保證患牙不被拔除。這是口腔科急診醫(yī)師的最重要的前提。

二、口腔內(nèi)科急癥分類

口腔內(nèi)科急癥多見于急性牙髓炎、急性尖周炎、急性牙周膿腫、急性牙周炎、牙折、牙齦出血等等?？谇粌?nèi)科醫(yī)師在清楚地了解患者病因的基礎(chǔ)上，觀察患者的臨床表現(xiàn)，對患者做出正確的急癥處理。下面筆者就上述牙病中的部分常見疾病給出相應(yīng)的的診治方法。

三、急性牙髓炎的診治

1.癥狀：急性牙髓炎會有自發(fā)性劇烈疼痛。局部牙齦無紅腫、壓痛，無食物嵌塞史。對溫度敏感?？赡艽嬖诩敖枨簧铨x或其它一些牙體硬組織疾患，或可探及填充體。可以在X光片的基礎(chǔ)上，利用影像更清楚的判斷急性牙髓炎癥狀。

2.治療方法：口腔內(nèi)科醫(yī)師要盡可能不破壞患者牙齒，盡量保存牙體的活髓和保存牙齒，這是診治的最基本原則。在處置發(fā)法上，可以采取給牙體開髓減壓的方法，使用溫鹽水沖洗患牙，并給患牙敷上止痛藥，以給患牙暫時(shí)止痛，減輕患者病痛?；颊咭瑫r(shí)服用抗炎鎮(zhèn)痛類藥，觀察待牙痛緩解的一天到兩天后，根據(jù)患者的具體情況采用不同的方法治療。具體方法有活髓切斷術(shù)、干髓術(shù)、牙髓塑化或根管治療等，但上述方法都要因人而異。

四、急性牙周膿腫的診治

1.癥狀：牙周膿腫的診斷應(yīng)聯(lián)系病史和臨床表現(xiàn)，并參考x光片。主要應(yīng)與牙齦膿腫及牙槽膿腫區(qū)別，不同牙病有不同的診治方法。牙周膿腫與牙齦膿腫的區(qū)別：牙齦膿腫僅局限于齦乳頭及齦緣，呈局限性腫脹。無牙周炎的病史，無牙周袋和附著喪失，X線片無牙槽骨吸收。

2.治療：急性牙周膿腫的治療方法是先給患者的膿腫切開引流，防止?jié)庵氐倪M(jìn)一步擴(kuò)散，同時(shí)要給患者止疼。如果僅是牙周腫脹，沒有膿液，則要進(jìn)行消毒，給患牙進(jìn)行清洗，沖洗牙齦，將抗菌藥置入牙周袋內(nèi)，視情況給患者以抗生素治療。過早地切開引流會造成創(chuàng)口流血過多和疼痛。如果膿腫內(nèi)有膿液則應(yīng)用探針或刀片切開引流，并用生理鹽水沖洗牙周患處，然后敷上抗菌防腐藥。切勿用過氧化氫溶液沖洗膿腔，以免因新生氧的氣泡進(jìn)入組織，引起劇痛。引流后幾日內(nèi)患者應(yīng)用鹽水等含漱。

慢性牙周膿腫可在潔治的基礎(chǔ)上直接進(jìn)行牙周手術(shù)，根據(jù)不同情況，做膿腫切除術(shù)，或翻瓣手術(shù)除凈根面的菌斑牙石。有人報(bào)告在急性階段膿液引流后的短期內(nèi)，可盡早進(jìn)行翻瓣術(shù)，因?yàn)榧毙匝装Y改變了組織的代謝，有利于骨的新生，此時(shí)進(jìn)行手術(shù)有利于術(shù)后組織的修復(fù)和愈合，新附著的機(jī)會較高。

五、急性根尖周炎的診治

1.癥狀：該病的癥狀有的有齲病，牙齒松動和牙齒叩痛，而且牙周袋較深。而慢性根尖周炎更多情況為沒有明顯癥狀，牙齒的顏色變黃，患牙的牙髓多數(shù)已經(jīng)壞死。因此對于慢性根尖炎而言，必須要做x射線檢查。根尖周炎的疼痛持續(xù)性強(qiáng)，僅在患牙出疼痛，患者可以明確指出患牙所在位置。如果由慢性根尖周炎發(fā)展為急性根尖周炎，則臨床表現(xiàn)為急性根尖膿腫，患者疼痛嚴(yán)重，有明顯的叩痛，患者還會感覺到明顯的跳痛。

2.治療方法：醫(yī)師要及時(shí)給患者患牙進(jìn)行開髓引流，在急性期時(shí)可以應(yīng)打開患牙的牙髓腔、清除牙根髓，用松軟的棉捻引流，清理根管，保證根管清潔通暢。也可以采取切開引流的方法，如果患者在急性化膿期，膿液已經(jīng)到達(dá)骨膜或黏膜，醫(yī)師應(yīng)將患牙相應(yīng)根尖區(qū)的膿腫為止切開，及時(shí)引流排除患牙內(nèi)膿液。如果采取根管治療方法，要在急性根尖周炎病緩解后，徹底清除牙根管內(nèi)的膿液，充填根管，作永久性治療。根尖刮治術(shù)：病變較大時(shí)做這種手術(shù)消除根尖區(qū)病變，但只限于上下前牙。

［1］丁小蓉.口腔科診療中內(nèi)科急癥的治療和預(yù)防［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志.1998（01）

［2］張英.口腔內(nèi)科急癥診治實(shí)用技術(shù)［J］.實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志. 2002（04）

李莉（1970-），女，口腔主治醫(yī)師，研究方向：口腔醫(yī)學(xué)。