張龍成都體育學(xué)院

中醫(yī)對(duì)膝關(guān)節(jié)常見運(yùn)動(dòng)損傷的防治作用

張龍
成都體育學(xué)院

在體育訓(xùn)練、體育教學(xué)、日常鍛煉中，由于不正確的方法及忽視對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防，膝關(guān)節(jié)經(jīng)常發(fā)生急性扭傷、肌腱拉傷、骨折、關(guān)節(jié)勞損等多種運(yùn)動(dòng)損傷。常見韌帶損傷和髕尖末端病。為了尋找更有效的治療膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的方法。文獻(xiàn)資料法、分析與綜合法表明：中醫(yī)傳統(tǒng)療法針灸、拔罐、推拿、中藥外敷等對(duì)各種運(yùn)動(dòng)損傷有良好效果。

針灸；推拿；中藥外敷；運(yùn)動(dòng)損傷

一、運(yùn)動(dòng)損傷

運(yùn)動(dòng)損傷指在體育運(yùn)動(dòng)過程中發(fā)生的各種損傷。其發(fā)生與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)技術(shù)、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)環(huán)境和裝備等有密切關(guān)系,主要發(fā)生在人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),但也包括血管和神經(jīng)系統(tǒng)的損傷,在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于骨傷科的范疇,是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容之一[1]。損傷又可分為急性和慢性損傷(包括勞損和陳舊性損傷)兩大類型。出現(xiàn)損傷的部位與從事的體育項(xiàng)目以及技術(shù)特點(diǎn)相關(guān)。所以發(fā)生損傷的主要原因是：訓(xùn)練水平低下，運(yùn)動(dòng)員本身身體素質(zhì)的差異，技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范，缺乏自我保護(hù)；運(yùn)動(dòng)前沒有充分的熱身活動(dòng)，身體狀態(tài)欠佳，缺乏對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，同時(shí)還有教學(xué)、競(jìng)賽組織工作不當(dāng)，以及日常鍛煉中缺乏正確指導(dǎo)和相關(guān)專業(yè)知識(shí)也可造成運(yùn)動(dòng)損傷。

二、中醫(yī)對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的認(rèn)識(shí)

由于人們物質(zhì)生活水平的提升，對(duì)生活品質(zhì)的訴求也越來越高。足球、籃球及各種球類運(yùn)動(dòng)、以及跑步健身活動(dòng)等成為當(dāng)下時(shí)尚，緊隨而來的便是各類的運(yùn)動(dòng)損傷，而膝關(guān)節(jié)韌帶損傷尤其常見。目前國(guó)內(nèi)對(duì)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷治療意見認(rèn)為:Ⅰ度和Ⅱ度損傷以保守治療，Ⅲ度需手術(shù)治療[2]。國(guó)外有相關(guān)研究證明膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂后經(jīng)外科縫合與未經(jīng)縫合修復(fù)的韌帶愈合修復(fù)性質(zhì)相似，可以通過保守治療取得滿意的療效，而中醫(yī)特色療法在保守治療方而有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)[3]。

中醫(yī)學(xué)理論將膝關(guān)節(jié)韌帶的損傷歸結(jié)為“膝骨縫傷筋”，當(dāng)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷時(shí)，多是受到風(fēng)、寒、濕邪入侵，病邪阻滯筋脈，停滯于關(guān)節(jié)，而不能有效的發(fā)散，同時(shí)隨著年齡的增長(zhǎng)，人體本身機(jī)能的減退，導(dǎo)致這個(gè)階段很容易受到外邪侵襲，而發(fā)生筋傷、筋脈失養(yǎng)、濕阻筋絡(luò)等情況。從而造成膝關(guān)節(jié)韌帶發(fā)生損傷。

在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷中還有一種很常見的髕尖末端病，又稱“跳躍者膝”。髕尖末端病隸屬于中醫(yī)學(xué)中痹證和筋傷范疇，是機(jī)體組織由于過度勞損或感受外邪而致血瘀、寒凝、濕滯等，產(chǎn)生疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的一種病理狀態(tài)。《素問·痹論》中對(duì)末端病的病因病機(jī)和癥狀作了詳盡的闡述。而《諸病源候論》則從內(nèi)因、外因兩方面闡述了本病的發(fā)病機(jī)制:“虛勞損傷，不能營(yíng)養(yǎng)于筋，故筋氣極虛”，虛勞為內(nèi)，損傷為外。這使后人對(duì)末端病有了更深入的認(rèn)識(shí)。

三、中醫(yī)療效

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的革新和后人對(duì)中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)理論的繼承和發(fā)展，使現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)筋傷有了進(jìn)一步的了解，治療方法也日趨成熟。如中藥、推拿、針灸等治療方法在治療筋傷方面積累了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。總結(jié)出以理筋活血，改善循環(huán)為主的治療理論，使患者減輕疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能，提高了患者的生活質(zhì)量。

針對(duì)不同的損傷有不同的療法，如膝關(guān)節(jié)韌帶損傷可中藥外敷和針灸聯(lián)合治療。中藥外敷:外敷具有痛苦少，見效快，使用方便，避免肝臟的首過效應(yīng)等特點(diǎn)，可有效解除膝關(guān)節(jié)的疼痛，促進(jìn)局部腫脹的消退和韌帶的愈合，防止發(fā)生膝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定及局部滑膜炎等。用白芷、乳香、血竭、紅花、骨碎補(bǔ)、自然銅、沒藥、血余炭各等分研磨。依據(jù)損傷的情況和部位取適量藥粉，加優(yōu)質(zhì)米醋適量攪拌均勻，熬至較稠且冒出大泡時(shí)取出平攤于棉布上，稍冷即貼患處，急性損傷將冰片10 g研末撒于膏藥表面外敷，每日換藥1次。許小三、湯憂民[4]運(yùn)用中藥內(nèi)服外敷治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，總有效率到100%。

針灸治療:患者仰臥位，將患側(cè)膝關(guān)節(jié)稍墊起，采用1.5寸毫針，用指切進(jìn)針法直刺，刺入0.5一1.2寸，提插捻轉(zhuǎn)，得氣后，阿是穴、內(nèi)外膝眼、鶴頂、梁丘、血海、陽(yáng)陵泉等穴施以瀉法，足三里、三陰交等穴施以補(bǔ)法，留針15 mins。每日1次，一周為一療程。治療結(jié)果：患處疼痛減輕，功能良好。在運(yùn)動(dòng)量較大時(shí)，膝關(guān)節(jié)可能會(huì)發(fā)生腫脹，打軟腿的情況，但較治療前有明顯改善和好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)無不適感。

而針對(duì)髕尖末端病推拿是最優(yōu)選擇，推拿療法在我國(guó)古代稱之為“導(dǎo)引”“按蹺”，古人對(duì)推拿的早期認(rèn)識(shí)，歸納起來可起到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、舒筋緩急等作用[3]。末端病多數(shù)人認(rèn)為是長(zhǎng)期大量的專項(xiàng)訓(xùn)練，反復(fù)慢性的過度負(fù)荷引起的。手法治療可使損傷部位的血管擴(kuò)張，通透性增加，血流量增多，加快淤血的吸收和排泄，從而使髕腱末端病的癥狀得到改善。甕勇[5]運(yùn)用手法推拿治療髕尖末端病32例，力度由小到大，由淺入深，疼痛腫脹明顯減輕，總有效率達(dá)93.4%，明顯高于對(duì)照組。

總結(jié)

中醫(yī)作為我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，流傳至今已有幾千年的歷史，是世界醫(yī)學(xué)史的重要組成部分。越來越多的領(lǐng)域在介入中醫(yī)療法后取得了很好的療效，其中運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)作為新型學(xué)科，其中不乏中醫(yī)領(lǐng)域的治療手段，而且有著重要作用。如針灸,具有使用方便、成本低廉、效果顯著、對(duì)人體無毒副作用等特點(diǎn),由于顯著地療效和實(shí)用性，得到了越來越多國(guó)內(nèi)外人士的認(rèn)可，并得到了很高的贊譽(yù)；中藥治療則作為運(yùn)動(dòng)損傷恢復(fù)重要手段，在運(yùn)動(dòng)員疾病的治療與康復(fù)上有至關(guān)重要的作用；推拿作為最經(jīng)濟(jì)，最方便的治療手段，在運(yùn)動(dòng)員參加比賽、康復(fù)、訓(xùn)練中得到廣泛的運(yùn)用，是保證運(yùn)動(dòng)員良好競(jìng)技狀態(tài)的最常用方法。由此可見，中醫(yī)傳統(tǒng)療法有應(yīng)用面廣泛，手法操作較簡(jiǎn)單，安全性高的特點(diǎn)；對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)有提高人體運(yùn)動(dòng)能力、消除運(yùn)動(dòng)疲勞；對(duì)患者更有縮短療程、減輕痛苦、節(jié)省時(shí)間、節(jié)約經(jīng)濟(jì)開支的價(jià)值。

[1]運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)大辭典[M].人民出版社.2000-04.

[2]楊洪武.三步療法治療膝關(guān)節(jié)韌帶損傷[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志.2008-3

[3]曲綿域.于長(zhǎng)隆.實(shí)用運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)[M].第四版.北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2003.556

張龍（1989-），男，山西省陽(yáng)泉市平定縣人，在讀研究生，成都體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)系，專業(yè)：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)。