王福東 曹 慧

（桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541199）

?

27例帶狀皰疹患者血清特異性IgA、IgG和IgM抗體的測定

王福東 曹 慧

（桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541199）

【摘要】目的 對帶狀皰疹患者的血清特異IgA、IgG和IgM抗體水平進行測定，觀察帶狀皰疹患者的免疫表達情況，分析各抗體水平和疾病的關系。方法 選取2011年2月至2013年3月在桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院收治的帶狀皰疹患者和健康志愿者，各27例，兩組均用酶聯(lián)免疫吸附測定法（ELISA）方法檢測Ig A、Ig G和Ig M抗體，比較帶狀皰疹患者和健康志愿者體內的三種抗體的表達水平的差異。結果 IgM 和IgG抗體檢測結果，在帶狀皰疹患者和健康志愿者表達無明顯差異（P>0.05）；IgA抗體水平在帶狀皰疹患者體內檢測結果顯著高于健康志愿者（P<0.05）。結論 IgM 和IgG抗體不能作為帶狀皰疹患者病毒檢測指標，IgA 抗體有可能作為帶狀皰疹患者病毒檢測指標，但是需要更多樣本和相關研究進一步進行驗證。

【關鍵詞】帶狀皰疹；抗體；免疫檢測；酶聯(lián)免疫吸附測定法

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，因其侵犯皮膚及神經節(jié)，所以群集皰疹分布沿周圍神經，同時臨床癥狀為神經痛，作為病毒性皮膚病，西藥治療以阿昔洛韋等抗病毒藥物治療為主，治療效果不是特別理想，但經中醫(yī)治療，特別是針灸治療效果明顯[1]。雖然帶狀皰疹比較容易鑒別和診斷，但有時容易與其他疾病混淆，醫(yī)療機構檢測實驗室量化評價指標和依據缺乏。為了建立帶狀皰疹實驗室檢測指標和標準，我院自2011年2月至2013年3月對27例帶狀皰疹患者的IgA、IgG和IgM 抗體進行測定，嘗試建立三種抗體水平和帶狀皰疹相關關系，為帶狀皰疹檢測提供依據，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取2011年2月至2013年3月在桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院收治的27例帶狀皰疹患者，所有患者都經過門診確診。27例帶狀皰疹患者，其中男性患者15例，女性患者12例。年齡在19~79歲，平均年齡41.4歲。同期選取健康志愿者27例，其中男性患者16例，女性患者11例。年齡在20~81歲，平均年齡43.7歲。兩組患者治療前年齡、性別等一般臨床資料比較無顯著性差異，具有可比性。所有患者及健康志愿者均之情同意參與本研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法：由護士抽取5 mL左右?guī)畎捳罨颊吆徒】抵驹刚哽o脈血，經離心后分離出血清，待備用；按照ELISA試劑盒相關操作和試劑進行血清孵育，經顯示反應后，通過在酶標儀上檢測結果，具體操作遵從說明書操作要求[2]。

1.3 統(tǒng)計學處理：采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行數據分析，組間對比進行χ2檢驗，以P<0.05表示具有顯著性差異，有明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結 果

帶狀皰疹患者和健康志愿者三種不同抗體檢測結果：由表1得知，帶狀皰疹患者和健康志愿者三種不同抗體檢測結果，帶狀皰疹患者IgA、IgG和IgM抗體檢測分別有7、21、1例呈陽性，健康志愿者IgA、IgG和IgM抗體檢測分別有0、19、0例呈陽性。IgA體內抗體在帶狀皰疹患者與健康志愿者之間比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而IgG 和IgM在兩組無比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

3 討 論

水痘-帶狀皰疹病毒引起帶狀皰疹，皰疹病毒的核衣殼蛋白和糖蛋白有可能誘導機體產生抗體與病毒結合，起到防御作用病情的嚴重程度影響中和反應的強度，具體機制尚且不清楚[3]。首次感染水痘-帶狀皰疹病毒誘導機體產生IgA、IgG和IgM抗體，再次感染時機體會及時產生免疫應答，感染水痘-帶狀皰疹病毒后短時間內會產生IgG和IgM抗體，但是IgM抗體隨著時間的推移滴度降低，IgG抗體持續(xù)時間比較久，可能長達多年[4]。研究者證明帶狀皰疹和水痘發(fā)病時IgA均成陽性，不能作為指標進行區(qū)分[5-7]。酶聯(lián)免疫吸附劑測定在對抗體的測定方面有著廣泛運用的方法，基本原理為首先使抗體或抗原在一種載體表面結合成固相，同時沒有失掉免疫活性；然后將抗體或抗原和特定的酶連接，形成酶標抗體或抗原，這種特殊的抗體或抗原，由于和酶連接，所以既保留酶的活性，同時沒有失去免疫活性，檢測時，把檢測樣品和酶標抗體或抗原按一定的步驟操作然后產生顯色反應[8-9]。ELISA試劑盒相關試劑和血清孵育，經過顯示反應，在酶標儀上測定，具體操作遵從說明書操作。本次研究為更好的區(qū)分帶狀皰疹與其他容易混淆疾病，建立帶狀皰疹實驗室檢測指標和標準，嘗試建立三種抗體水平和帶狀皰疹相關關系，為帶狀皰疹檢測提供依據，對我院7例帶狀皰疹患者IgA、IgG和IgM抗體進行測定，帶狀皰疹患者和健康志愿者三種不同抗體檢測結果，帶狀皰疹患者IgA、IgG和IgM抗體檢測分別有7、21、1例呈陽性，健康志愿者IgA、IgG和IgM抗體檢測分別有0、19、0例呈陽性。IgA兩組有統(tǒng)計學差異，IgG和IgM兩組無統(tǒng)計學差異。IgG和IgM抗體指標，帶狀皰疹患者和健康志愿者沒有顯著性差異，所以其不能被用于判別帶狀皰疹的指標，IgA抗體兩組測定對象顯示顯著性的差異，有可能作為帶狀皰疹患者病毒檢測指標。

綜上所述，IgM和IgG抗體不能作為帶狀皰疹患者病毒檢測指標，IgA抗體有可能作為帶狀皰疹患者病毒檢測指標，但是需要更多樣本和相關研究進一步進行驗證。

表 1 帶狀皰疹患者和健康志愿者三種不同抗體檢測結果

參考文獻

[1] 楊潤蓮,王俊富,李春娥.皮膚針叩刺配合治療帶狀皰疹的療效觀察[J].中國護理研究,2005,19(5):902.

[2] 陽眉,李燦,陳浩,等.43例帶狀皰疹患者血清特異性IgA、IgG 和IgM抗體的測定[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(31):424.

[3] 徐順明,張衛(wèi)平,汪瑞忠,等.帶狀皰疹患者皮損程度與血清特異性IgG 抗體、IgM 抗體、IL- 2、IL- 10 關系的研究[J].嶺南皮膚性病科雜志,2004,11(2):119-121.

[4] Pinto MGV,Pfrepper KI,Janke T,et al.A systematic approach for the identification of novel,serologically reactive recombinant Varicella-Zoster Virus (VZV) antigens[J].Virol J,2010,7(1): 165.

[5] 段西凌,董巍,邱練芬,等.帶狀皰疹患者免疫功能測定[J].臨床皮膚科雜志,2003,32(9):520-520.

[6] Haanpaa M,Nurmikko T,Hurme M.Polymorphism of the IL-10 gene is associated with susceptibility to herpes zoster[J] .Scand J Infect Dis,2002,34(2):112- 114.

[7] Ongkosuwito JV,Feron EJ,van Doornik CE,et al.Analysisof immunoregulatory cytokines in ocular fluid samples frompatients with uveitis[J].Invest Ophthalmol Vis Sci,1998,39(13):2659- 2665.

[8] 張美先,李勤凡,李端,等.丙型肝炎病毒臨床檢測方法的研究及臨床意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2009,9(23):4467-4469.

[9] 容志惠,張建毅,董永綏,等.組合抗體檢測法診斷急性呼吸道感染[J].實用兒科臨床雜志,2006,9(22):447-449.

中圖分類號：R752.1+2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0092-02