覃漢英

（廣西賀州市人民醫(yī)院廣西賀州542899）

關(guān)于電子病歷系統(tǒng)中電子證書認(rèn)證的必要性

覃漢英

（廣西賀州市人民醫(yī)院廣西賀州542899）

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，促進(jìn)了電子病歷系統(tǒng)的產(chǎn)生，提高了醫(yī)院的科技水平。計算機(jī)是電子病歷的基礎(chǔ)，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)是其核心，它能夠有效的保存患者的基本資料、病史，使醫(yī)師能夠更全面的了解患者的病史。在電子病歷系統(tǒng)中電子證書保障了患者資料的完整性，在電子系統(tǒng)中發(fā)揮著重要的作用。本文以電子證書認(rèn)證為研究對象，探討電子病歷系統(tǒng)中電子證書認(rèn)證的必要性，希望能夠?yàn)榕R床提供理論支持。

電子病歷系統(tǒng)；電子證書；認(rèn)證；必要性

醫(yī)院醫(yī)療活動實(shí)施之后，電子病歷被廣泛的運(yùn)用于醫(yī)院患者的資料管理之中。電子病歷主要是通過采用現(xiàn)代科技，將信息資料轉(zhuǎn)變成文字、圖表、視頻，并且將相關(guān)內(nèi)容保存。電子病歷解放了傳統(tǒng)的手寫病歷，加上傳統(tǒng)的手寫病歷無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院的基本需求，因此電子病歷得到廣泛的運(yùn)用。但電子病歷的生成需要主要醫(yī)療團(tuán)隊(duì)工作人員的簽署，其價值才能體現(xiàn)，其法律效應(yīng)也才得以體現(xiàn)。本文以電子證書認(rèn)證為研究對象，探討電子病歷系統(tǒng)中電子證書認(rèn)證的必要性，希望能夠?yàn)榕R床提供理論支持。

1 研究對象

本文調(diào)查所用的調(diào)查表為本院自擬，本次調(diào)查的內(nèi)容主要包括有：電子系統(tǒng)操作性、電子系統(tǒng)保密性、工作效率以及滿意度。關(guān)于滿意度，本文分為三個等級，包括有滿意、較為滿意和不滿意。將調(diào)查問卷下發(fā)至主要科室，并交由診治醫(yī)師填寫，從而了解電子病歷系統(tǒng)中電子證書認(rèn)證的情況。

2 結(jié)果

本次調(diào)查研究較為客觀，采取的隨機(jī)抽樣調(diào)查的方式進(jìn)行。本次研究調(diào)查問卷一共100份，收回100份。在一百份調(diào)查問卷中，其中有99人認(rèn)為電子病例系統(tǒng)中電子證書認(rèn)證保密性佳，98人認(rèn)為電子病例系統(tǒng)中電子證書認(rèn)證操作簡單、便捷，90人認(rèn)為電子證書工作效率高，96人對電子病例系統(tǒng)中電子證書認(rèn)證持滿意態(tài)度，滿意度96%。97人認(rèn)為可保留資料的真實(shí)性者，而有96人認(rèn)為可極大地節(jié)約醫(yī)院紙質(zhì)開銷。根據(jù)以上數(shù)據(jù)可以得知，電子病歷系統(tǒng)電子認(rèn)證書認(rèn)證應(yīng)用的情況較佳。

3 電子病歷系統(tǒng)中電子證書認(rèn)證的必要性分析

3.1 有效保障醫(yī)院正常工作的開展

電子病歷系統(tǒng)中電子證書認(rèn)證有效的保障了患者病史不被外泄，因?yàn)槠浔Ｃ苄阅芗?。加上電子病歷系統(tǒng)中電子證書認(rèn)證操作簡單，使用方便，工作人員只需將數(shù)字證書插于計算機(jī)端口，就可傳送患者的信息，有效的提升了醫(yī)院的工作效率，有效的保障了醫(yī)院正常工作的開展，且符合時代的發(fā)展需求。

3.2 保障患者信息的真實(shí)與合法

我國《中華人民共和國電子簽名法》有關(guān)規(guī)定，該法律的頒布是為了規(guī)范電子簽名行為，確立其法律效力，維護(hù)各方合法權(quán)益。電子簽名主要是指相關(guān)的數(shù)據(jù)電文以電子的形式，將相關(guān)數(shù)據(jù)和內(nèi)容展示給簽名人，簽名人在電文中簽署名字，表明簽名人認(rèn)可電文中的內(nèi)容。所含、所附用于識別簽名人身份并表明簽名人認(rèn)可其中內(nèi)容的數(shù)據(jù)[1]。而醫(yī)院的電子病歷中的電子簽名決定了該電文的法律性，如果簽署，則電子病歷的法律效力則生效，患者的權(quán)益則受到法律的保障。電子認(rèn)證能夠有效的保障病歷信息的真實(shí)性，電子病歷認(rèn)證的時候需要簽名、蓋章，并且使醫(yī)師對病歷的認(rèn)可。但是電子病歷的相關(guān)信息一旦發(fā)生改變，電子病歷系統(tǒng)可以通過運(yùn)算識別。

3.3 有效的節(jié)約了醫(yī)院的預(yù)算成本

電子病歷的廣泛運(yùn)用有效的節(jié)約了醫(yī)院的預(yù)算成本。簽名的電子病歷，醫(yī)院不需打印才能保存，只需要在系統(tǒng)中保存患者的相關(guān)信息即可，這樣有效的節(jié)約了醫(yī)院的資金。以往的紙質(zhì)病歷因?yàn)殚L年的保存，加上外界環(huán)境的影響，容易出現(xiàn)潮濕、發(fā)霉、丟失等問題，但是電子病歷卻有效的避免了此問題的發(fā)生，有效的保障了信息的有效性。加上電子病歷的相關(guān)信息出現(xiàn)更改或刪除的情況，電子病歷系統(tǒng)則可以自動生存，并且自動保留相關(guān)數(shù)據(jù)，有效的保障了醫(yī)院病歷信息的完整性。

3.4 有效保障信息的保密性

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，醫(yī)院的現(xiàn)代化也越加完善，很多的電子系統(tǒng)被廣泛的運(yùn)用于醫(yī)院的管理之中，醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)越加完善。目前，醫(yī)院在信息管理系統(tǒng)中已經(jīng)廣泛的運(yùn)用電子病歷，有效的改善了醫(yī)院無序、散亂的局面。因?yàn)殡娮硬v有效的將雜亂無序的資料進(jìn)行規(guī)整，實(shí)現(xiàn)各個科室病歷的快速傳達(dá)，提高了醫(yī)院的工作效率。在醫(yī)院中很多的電子證書認(rèn)證有效的保護(hù)了患者的信息，因此醫(yī)院需要有效的提高信息技術(shù)管理。為了保障患者的個人隱私不被泄露，因此合理科學(xué)的管理信息變得十分重要。相關(guān)工作人員需要打印或查閱患者信息時，需要保障患者信息的保密性，保障相關(guān)的信息不被泄露。相關(guān)工作人員需查調(diào)患者信息時，需要通過電子認(rèn)證書才能獲取閱讀權(quán)利。而在查閱相關(guān)信息時，需要在計算機(jī)中插入數(shù)字認(rèn)證書，等待電子病歷系統(tǒng)認(rèn)證用戶身份之后，才能查閱相關(guān)信息。

3.5 方便信息的儲存

電子病歷系統(tǒng)中的電子認(rèn)證書認(rèn)證需要用過數(shù)字簽名，用戶通過私鑰權(quán)簽署名字之后，才能保證信息。電子認(rèn)證書認(rèn)證時，用戶擁有私鑰權(quán)利，才能進(jìn)行電子簽名。而私鑰權(quán)利的歸屬權(quán)屬用戶持有，而公鑰權(quán)則歸醫(yī)院所有。對比公鑰和私鑰，可以有效的提升用戶信息的真實(shí)性。電子簽名主要是通過信息特征值，運(yùn)算固定的數(shù)字化，相關(guān)結(jié)果則為信息的摘要。電子簽名具有兩點(diǎn)優(yōu)勢：①同樣信息能夠獲取一致特征值，如果信息出現(xiàn)細(xì)微差入，則特征值則會有較大的出入，系統(tǒng)能夠快速的辨別信息。如果信息獲取了相似的特征值，如泄露了特征值，信息也很難被推理。②用戶的簽名權(quán)利受法律保障，電子簽名技術(shù)會有效的鑒別相關(guān)工作人員的操作，且因?yàn)殡娮酉到y(tǒng)本身具有簽名功能和驗(yàn)名功能，因此能夠檢驗(yàn)出簽名和信息的一致性，如果出現(xiàn)特殊情況，則會顯現(xiàn)原有情況。

3.6 明確信息的時間

為了了解電子病歷的使用情況和查閱情況，電子病歷系統(tǒng)配置了TSA時間戳服務(wù)功能，能夠精準(zhǔn)的記錄系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)的具體時間，TSA時間戳服務(wù)功能可以對數(shù)據(jù)添加時間做以標(biāo)記。管理電子病歷時，可通過TSA時間戳服務(wù)功能標(biāo)記時間，并加蓋公章確認(rèn)信息時間，明確信息的歸檔時間。

3.7 有效保障患者信息的安全性

電子病歷系統(tǒng)提高了信息的管理和存儲，并保障信息的有效運(yùn)用，提高病歷的使用率。電子病歷系統(tǒng)方便了患者信息的傳達(dá)和分享，提高了醫(yī)患之間交流，在醫(yī)療事件中發(fā)揮著重要作用。醫(yī)院運(yùn)用電子病歷系統(tǒng)為了使醫(yī)師更方便的獲取患者信息，但患者的信息泄露成為了重要問題，數(shù)字信封模塊有效的保障了患者的隱私安全。在分享患者病歷信息時，因?yàn)樾畔鬟f和信息交換過程中的不確定因素，會增加信息傳遞錯誤的可能性[2]。為了提高工作效率，可以通過公鑰創(chuàng)造數(shù)字信封，在發(fā)送信封之后，用戶可以通過私鑰打開，并且瀏覽。這樣的信息傳遞方式，只有診治機(jī)構(gòu)才能打開，有效的保障了信息的安全性，不會出現(xiàn)信息盜竊現(xiàn)象。

4 結(jié)束語

醫(yī)院信息管理中運(yùn)用電子病歷系統(tǒng)，能夠有效的保障管理的效率，提高醫(yī)院的管理水平。電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院管理中起到了重要作用，電子病歷系統(tǒng)本身具有法律效應(yīng)，能夠有效的維護(hù)各方的合法權(quán)益。加上電子病歷系統(tǒng)中電子證書認(rèn)證的保密性能和安全性能極高，有效的保障了患者的權(quán)益。但是如果電子病歷系統(tǒng)中電子認(rèn)證書并未通過認(rèn)證，則其真實(shí)性和非法性則受到質(zhì)疑，因此電子病歷系統(tǒng)中電子認(rèn)證書認(rèn)證工作十分重要。醫(yī)院的相關(guān)工作人員需做好病歷的保密工作，記錄好病歷的傳送和調(diào)閱工作，保障相關(guān)的信息不被泄露。電子病歷系統(tǒng)中電子證書認(rèn)證，有效的保障了信息的安全性，提升了醫(yī)院的工作效率，有效的保障了醫(yī)院正常工作的開展，且符合時代的發(fā)展需求。

[1]劉偉，馬凱.基于CPK的電子病歷查詢安全認(rèn)證系統(tǒng)的研究與設(shè)計[J].科技通報，2013，16（05）：54～57.

[2]李芳，王瑋.數(shù)字認(rèn)證與簽章在醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的深化應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2016，32（02）：109～110.

R197.324

A

1004-7344（2016）30-0282-02

2016-10-12

覃漢英（1985-），女，壯族，廣西賀州人，助理工程師，本科，主要從事計算機(jī)軟件與硬件維護(hù)工作。