徐德勇

牡丹江市婦女兒童醫(yī)院

提高高血壓患者用藥依存性的方法

徐德勇

牡丹江市婦女兒童醫(yī)院

提髙高血壓患者的用藥依存性對于響和控制高血壓有著直接的關(guān)系和作用，我們應(yīng)當(dāng)清楚地認(rèn)識到這一點(diǎn)并且本著為患者負(fù)責(zé)的態(tài)度髙度重視用藥依存性的問題從而改善患者病情達(dá)到響目的。

高血壓；依從性；藥物治療

提髙高血壓患者的用藥依存性對于響和控制高血壓有著直接的關(guān)系和作用，我們應(yīng)當(dāng)清楚地認(rèn)識到這一點(diǎn)并且本著為患者負(fù)責(zé)的態(tài)度髙度重視用藥依存性的問題從而改善患者病情達(dá)到響目的。

高血壓是一種慢性疾病其主要分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，不過歸根結(jié)底其最重要的病因就是腎上腺素的分泌異常導(dǎo)致。髙血壓因為其癥狀并不明顯或者容易與其他疾病的癥狀混淆因此通常不會引起患者的重視，不過一旦血壓長時間過高并達(dá)到了一個極值時會直接威脅到人類的生命。目前國際上對于高血壓的響只能依靠口服藥物來進(jìn)行，患者可以通過長時間服用藥物來達(dá)到控制血壓的目的，不過因為這種服藥是常年的且是每天都需要堅持的，所以很多患者并不能很好地去堅持服藥，這就引起了髙血壓患者用藥依從性普遍不髙，從而大大增加了因高血壓而引起的其他疾病的發(fā)生。本文將從筆者多年的工作經(jīng)驗出發(fā)，來為大家分析高血壓患者用藥的依存性及影響其依存性的因素。

1、高血壓患者用藥依存性的影響因素

所謂的用藥依存性簡單來講就是患者對于醫(yī)生醫(yī)囑中開出的藥物是否能夠按時按量的服用。我國是一個醫(yī)療大國，高血壓在我國也是最常見的慢性病之一，因此患者對于高血壓用藥的依存性已經(jīng)成為了我國醫(yī)療部門一個重點(diǎn)課題,對與影響高血壓患者用藥依存性的因素分析也成為了一個熱門話題，下面筆者就通過自身的臨床經(jīng)驗總結(jié)出一點(diǎn)影響患者用藥依存性的因素。

1.1 高血壓抑制藥物的副作用降低患者用藥依存性

隨著社會老齡化的到來以及慢性病年輕化的發(fā)展，高血壓已經(jīng)成為了一種極為常見的疾病，在過去的十年中高血壓患者的平均年齡在極速下降從開始的47歲左右已經(jīng)降低到了如今的38歲，甚至不少年輕患者已經(jīng)從單純性的高血壓發(fā)展為腦梗塞甚至偏癱，這一現(xiàn)象已經(jīng)引起了社會的廣泛關(guān)注。目前我國響髙血壓的常用藥物當(dāng)中有很大一部分藥物會有極大的副作用，降壓藥主要分為七大類,其中較為常見的有利尿類降壓藥例如氫氯噻嗉、呋噻米等利尿降壓藥，對腎臟的負(fù)擔(dān)極重并且很容易造成身體中鉀元素的流失即低血鉀癥和高血鈣癥及高血糖和髙血脂等疾病。受體阻滯類降壓藥例如陪他樂克、心得安、阿替洛爾等藥物，該種藥物能造成心跳過緩和過敏性哮喘的發(fā)生。a-受體阻滯類降壓藥，例如特拉唑嗉、多沙唑嗉等這一類降壓藥最大的副作用在于很可能在首次服用時造成體位性低血壓，并且還能掩蓋低血糖的癥狀對身體的傷害較大。鈣拮抗類降壓藥例如拜新同、波依定等藥物，這些藥物的副作用是造成竇性心律過緩和高血糖。血管緊張素類降壓藥例如纈沙坦、厄貝沙坦等藥物，這些藥物由于其對神經(jīng)有一定的抑制效果長時間服用容易造成抑郁癥的發(fā)生。列舉這些降壓藥的副作用是為了說明患者在看了這些降壓藥的副作用后自然會對服用降壓藥產(chǎn)生一定的抗拒性，并且在服用過程中一旦出現(xiàn)了這些副作用便會立刻降低患者對于降壓藥的依存性。

1.2 患者對高血壓的認(rèn)識不夠?qū)е禄颊哂盟幰来嫘越档?/p>

高血壓疾病在發(fā)病初期并沒有明顯癥狀，有許多人甚至在因高血壓而引起的腦出血前也沒有明顯的癥狀，很多人只是感覺頭暈或是乏力等癥狀，所以很多患者誤認(rèn)為高血壓并不是大病只要通過身體的鍛煉或者飲食的合理搭配就能在不服藥的情況下降低血壓。這樣錯誤的想法讓許多患者對服用降壓藥不以為然，這樣的情況自然也會降低患者用藥的依存性。

1.3 患者對降壓藥的認(rèn)識不夠?qū)е禄颊哂盟幰来嫘越档?/p>

很多患者將降壓藥當(dāng)成了一種急性藥服用，即只在血壓增高的時候服用降壓藥而在血壓降低到了標(biāo)準(zhǔn)值后就停止服用降壓藥。還有很多患者將降壓藥妖魔化，認(rèn)為一旦服用降壓藥就會產(chǎn)生依賴性從而將其當(dāng)作一種另類的“毒品”看待，這樣的認(rèn)識自然會降低患者的用藥依存性。這兩種情況實際上是臨床中最容易出現(xiàn)的一種狀況,其后果其實非常嚴(yán)重因為服藥后患者會降低對髙血壓的警惕性，卻不知道停藥之后血壓會再次增高因此發(fā)生的腦出血的風(fēng)險迅速增加。

2、提高用藥依存性的方法

2.1 創(chuàng)建良好的醫(yī)患關(guān)系

提高病人服藥依從性的重要措施之一就是良好的醫(yī)患溝通。熱情、積極的對高血壓病人進(jìn)行有效溝通和交流，對高血壓病人提出的困惑和問題熱情給予解答，對提高高血壓病人服藥依從性有著非常重要的意義。因此，在對高血壓病人的治療中,要充分調(diào)動患者積極治療的主觀能動性，創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員要對患者的響做好指導(dǎo)，患者要配合醫(yī)生和護(hù)士的工作積極進(jìn)行治療，按時服藥。醫(yī)護(hù)人員和患者要進(jìn)行有效合作，共同對抗疾病。醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常征求病人對醫(yī)護(hù)工作的意見和建議，這樣才會使醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步得到融洽，從而對醫(yī)護(hù)人員更加信任，患者也會積極配合治療,對病情恢復(fù)有著非常積極的作用。

2.2 要科學(xué)指導(dǎo)病人的響行為

作為一名醫(yī)護(hù)人員，要負(fù)責(zé)監(jiān)督和培養(yǎng)病人養(yǎng)成按時服藥的習(xí)慣，要在交接班時做好記錄，每天給病人配藥、發(fā)藥要指定專人負(fù)責(zé)，要督促病人按時服用藥物。病人出院后，要定期開展電話隨訪，對病人的病情進(jìn)行了解掌握，詢問病人服藥情況和血壓控制情況，對病人遇到的問題進(jìn)行解答，督促病人按時服用藥物。

2.3 高血壓病人要做好自我檢測

病人要定期對血壓進(jìn)行測量，隨時監(jiān)測自己的血壓情況，對自己的病情變化隨時進(jìn)行掌握，清醒客觀的認(rèn)識自己的病情。讓病人對自己的血壓進(jìn)行嚴(yán)控，對改善病人病情有著很多的促進(jìn)作用，同時也能進(jìn)一步增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心，使服藥依從性得到進(jìn)一步提升。

[1]萬小紅.高血壓病人治療依從性與社會支持的相關(guān)關(guān)系分析及其對策[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版).2005(09)

[2]李怡,黃曉虹,張清華,李晉,梁麗梅.老年心血管門診患者用藥依從性的調(diào)查分析[J].嶺南心血管病雜志.2013(04)

[3]戴亦暉,王小虹,趙小春,戴曉東.影響老年原發(fā)性高血壓病人用藥依從性的原因[J].臨床軍醫(yī)雜志.2007(04)