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      噻托溴銨治療中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效

      2016-07-17 19:40:56趙賀男
      關(guān)鍵詞:噻托溴銨中重度

      趙賀男

      噻托溴銨治療中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效

      趙賀男

      目的 探討噻托溴銨治療中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效。方法 選擇2014-01—2015-01在中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院就診的中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者68例,均符合中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各34例,對(duì)照組給予吸氧,沙美特羅卡松粉,50 mg/次,吸入給藥,2次/d;氟替卡松,500 mg/次,吸入給藥,2次/d。連續(xù)3個(gè)月。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予噻托溴銨吸入治療,噻托溴銨干粉膠囊,18 μg/次,1次/d,連續(xù)3個(gè)月。觀察兩組患者治療前后血?dú)庾兓头喂δ茉u(píng)價(jià)情況。結(jié)果 兩組患者PaO2和PaCO2治療前差異不顯著,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05),治療后治療組與對(duì)照組PaO2和PaCO2均比治療前有所改善,但兩組比較,治療組患者的PaO2和PaCO2比對(duì)照組改善更明顯,組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者FEV1和FVC治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05),治療后治療組和對(duì)照組FEV1和FVC均較治療前有提升,但兩組間比較,治療組FEV1和FVC均較對(duì)照組改善更明顯,組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用噻托溴銨治療中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病能有效改善患者血?dú)庵笜?biāo)和肺功能,具有顯著的臨床療效。

      噻托溴銨;中重度;穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病

      慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,對(duì)患者勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。以慢性氣短、喘息、咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶為主要癥狀[2],該病發(fā)病率高、死亡率高,本研究采用噻托溴銨治療中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病,取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選擇2014-01—2015-01在我院就診的中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者68例,其中男42例,女26例;年齡41~77歲,平均(57.3±6.3)歲;患者表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、肺部濕音等,經(jīng)X線及肺功能檢測(cè),均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)1997年制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],病例排除心、肝、腎功能不全者。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各34例。觀察組男22例,女12例;年齡42~77歲,平均(57.5±6.1)歲。對(duì)照組男20例,女14例;年齡41~76歲,平均(57.1±6.5)歲。兩組患者性別、年齡、病情等差異不顯著,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

      1.2 方法 對(duì)照組給予吸氧,沙美特羅卡松粉,50 mg/次,吸入給藥,2次/d;氟替卡松,500 mg/次,吸入給藥,2次/d。連續(xù)3個(gè)月。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予噻托溴銨吸入治療,噻托溴銨干粉膠囊,18 μg/次,1次/d,連續(xù)3個(gè)月。

      1.3 觀察指標(biāo)

      1.3.1 血?dú)庾兓?檢測(cè)并對(duì)比兩組患者治療前后動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)。

      1.3.2 肺功能評(píng)價(jià) 分別觀察記錄治療前后患者的用力肺活量(FVC)、一秒用力呼氣容積(FEV1)評(píng)價(jià)患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,所有計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)變化情況(表1) 兩組患者PaO2和PaCO2治療前差異不顯著,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05),治療后治療組與對(duì)照組PaO2和PaCO2均比治療前有所改善,但兩組比較,治療組患者的PaO2和PaCO2比對(duì)照組改善更明顯,組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      表1 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)變化情況比較(±s)

      表1 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)變化情況比較(±s)

      注:與治療前比較,*P<0.05;與治療組比較,#P<0.05;1 mmHg=0.133 kPa

      PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后治療組 34 56.1±4.7 76.4±6.3* 67.9±8.1 48.2±7.2*對(duì)照組 34 55.9±5.1 59.2±5.8*# 68.8±7.9 63.1±5.1*#組別 例數(shù)

      2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)變化情況(表2) 兩組患者FEV1和FVC治療前差異不顯著,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05),治療后治療組和對(duì)照組FEV1和FVC均較治療前有提升,但兩組間比較,治療組FEV1和FVC均較對(duì)照組改善更明顯,組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      表2 兩組患者肺功能指標(biāo)變化比較(±s)

      表2 兩組患者肺功能指標(biāo)變化比較(±s)

      注:與治療前比較,*P<0.05;與治療組比較,#P<0.05

      FVC(mL)治療前 治療后 治療前 治療后治療組 34 1 116.3±244.2 1 572.4±476.1* 2 212.6±532.5 2 678.5±637.2*對(duì)照組 34 1 121.9±240.7 1 293.6±259.8*# 2 208.8±551.7 2 295.9±592.3*#組別 例數(shù) FEV1(mL)

      3 討論

      慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的肺部疾病,多發(fā)于40歲以上人群,目前認(rèn)為阻塞性肺氣腫與慢性支氣管肺炎發(fā)生相關(guān)因素均有可能引起該病[4],慢性阻塞性肺疾病患者迷走神經(jīng)張力較高,控制黏膜處于高分泌狀態(tài),使支氣管痙攣,在其末端所釋放的這些乙酰膽堿能激活腺體上與呼吸道平滑肌上的M受體,引起支氣管收縮[5-6],慢性阻塞性肺疾病進(jìn)一步可發(fā)展為呼吸衰竭和肺心病等慢性疾病,應(yīng)引起足夠的重視,予及時(shí)有效的治療。

      隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,信息技術(shù)的提高,中重度穩(wěn)定期阻塞性肺疾病的治療得到了相應(yīng)進(jìn)展,臨床上治療慢性阻塞性肺疾病主要采用抗膽堿藥物、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物和支氣管擴(kuò)張劑[7]。在中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的治療中,主要目的是減輕病情急性加重程度及癥狀,使患者健康狀況得到改善。支氣管擴(kuò)張劑的藥效機(jī)制在于緩解氣道平滑肌張力,提高呼氣流速,擴(kuò)大氣道,降低肺動(dòng)態(tài)過度充氣,增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力等,也是臨床治療慢性阻塞性肺疾病的重要措施[8]。

      噻托溴銨屬于新型長(zhǎng)效性的一種抗膽堿能藥物,對(duì)M受體具有一定阻斷功效,屬于特異性M3膽堿能受體的一種拮抗劑[9]。其具有減輕交感神經(jīng)的興奮性,顯著擴(kuò)張支氣管的作用,可以抗纖維細(xì)胞及炎性細(xì)胞,已經(jīng)被《COPD全球防治倡議》提議為中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床基礎(chǔ)用藥[10]。

      為了探究噻托溴銨治療中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效,本研究中選擇2014-01—2015-01在我院就診的中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者68例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各34例,對(duì)照組給予吸氧,沙美特羅卡松粉,氟替卡松,吸入給藥。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予噻托溴銨吸入治療。通過對(duì)比,研究噻托溴銨治療中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效,研究結(jié)果顯示治療后患者血?dú)庵笜?biāo)PaO2和PaCO2均較對(duì)照組改善明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。肺功能指標(biāo)FVC和FEV1亦上升較對(duì)照組顯著,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明噻托溴銨能夠治療中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病,提高患者肺功能,改善患者呼吸功能,有效減緩病情惡化,進(jìn)一步提高患者生存質(zhì)量。此結(jié)果與熊亮[2]的研究結(jié)果相符。

      總之,噻托溴銨能夠緩解中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、呼吸困難等癥狀,療效值得肯定,可作為臨床治療的一種安全性高、有效性高的首選藥物。

      [1]雍文穆,鐘健.噻托溴銨對(duì)中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療效果評(píng)價(jià)[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21(8):1337-1338.

      [2]魏虎.噻托溴銨治療中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(2):101-102.

      [3]熊亮.應(yīng)用噻托溴銨治療中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(9):124-125.

      [4]趙將勇,李振,郭擁軍.噻托溴銨治療中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(18):86-87.

      [5]張鳳群,何濤,何顏英,等.噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病60例肺功能分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013,37(8):693-694.

      [6]陳家華,郭述良.不同劑量噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,31(1):86-89.

      [7]黎聯(lián),陳澤芬,董一山,等.噻托溴銨在治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(31):3184-3185.

      [8]宋軍平,張清生,李建華,等.長(zhǎng)程家庭氧療聯(lián)合舒利迭、噻托溴銨吸入治療穩(wěn)定期中重度COPD的臨床療效[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(18):2713-2716.

      [9]呂灼榮,房樹娟,崔健,等.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療穩(wěn)定期C組慢性阻塞性肺疾病的療效評(píng)價(jià)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(14):2135-2137.

      [10]胡華.噻托溴銨治療中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(12):108-109.

      2015-11-19)

      1005-619X(2016)03-0310-02

      10.13517/j.cnki.ccm.2016.03.041

      110042 中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院呼吸內(nèi)科

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