患者的新選擇：人工角膜移植術(shù)

楊勤

春節(jié)前，在醫(yī)院眼科，只見老周緊緊拉著醫(yī)生的手說：“感謝你們千方百計幫我保住了眼睛，解決了我的大問題。過年又能看春節(jié)晚會了。”

原來，20年前老周因為放鞭炮不幸炸傷了眼睛，雖然經(jīng)過治療控制了病情，但卻留下了后遺癥，眼睛的角膜經(jīng)常發(fā)炎。大約3個月前，老周的右眼又出現(xiàn)了角膜潰瘍，并且病情發(fā)展迅速，不僅視力只剩下光感，更糟糕的是，右眼疼痛難忍，用老周的話就是“疼痛發(fā)作時，恨不得想把眼球摘了?！?/p>

老周輾轉(zhuǎn)來到眼科就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老周的右眼角膜潰瘍，已經(jīng)接近穿孔，幾乎處于失明的狀態(tài)，唯一治療的方法就是進行角膜移植。但是等待稀缺的角膜捐獻，時間不可預(yù)測，也許那時老周的右眼已發(fā)展到全部失明了。

醫(yī)生說，目前我國約有500萬因各種角膜病致盲的患者。在這些患者當(dāng)中，許多人可以通過角膜移植重見光明。但是，很多患者在等待角膜供體的同時，由于病情惡化喪失了治療時機，成了終身盲人。雖然當(dāng)今角膜移植手術(shù)成功率高，但我國每年獲得角膜移植手術(shù)的患者不足5000人。在江蘇省人民醫(yī)院眼科登記在冊等待角膜移植的患者已經(jīng)有100多人。但是由于角膜來源奇缺，一些2年前排隊的患者到現(xiàn)在還沒有等到。去年僅有20人在醫(yī)院做了人體角膜移植。

還有其他辦法嗎？眼科醫(yī)生選擇了人工角膜。

生物工程角膜俗稱“人工角膜”，雖然生物工程角膜還不能完全替代人體捐獻的角膜，但可以大大緩解目前角膜供體的奇缺狀況。人工角膜是用醫(yī)用高分子材料制成的類似人體角膜的產(chǎn)品，取材于特殊養(yǎng)殖的豬的角膜，其最大的優(yōu)點是可以根據(jù)需要選擇移植面積和厚度，不再受人體捐獻角膜的局限，可以終生使用。這么神奇的材料什么樣呢？醫(yī)生解釋說，跟平時戴的隱形眼鏡基本一樣，厚度在0.2～0.45毫米之間，在固定液里可以保存6個月。

人眼睛的角膜是眼球前部的一層高度透明的組織，就像照相機的鏡頭一樣對成像起關(guān)鍵作用，一旦渾濁或受損可直接導(dǎo)致患者失明。當(dāng)患者因角膜渾濁、潰瘍等導(dǎo)致視力障礙時，角膜移植是目前最為有效的復(fù)明手段。人的角膜從外到內(nèi)共分5層：上皮層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮層，如果角膜的損壞是在前3層，那么人工角膜可以替代，但是如果角膜的這五層全部穿孔，那么只能選擇捐獻的角膜進行角膜移植。

板層角膜移植術(shù)是治療角膜疾病的主要手段，占角膜移植總量的30%～40%。目前角膜疾病中的部分圓錐角膜，未累及全層的角膜白斑，真菌性角膜炎等，可以采用人工角膜移植手術(shù)進行治療。

人工角膜的研究發(fā)展經(jīng)歷了漫長的路程，隨著人工角膜技術(shù)的日益成熟，部分角膜疾病患者有了新的選擇，有更多的機會留住視力。重要的是，患者可以在疾病早期就接受移植治療，不需等到病情惡化再治療。

醫(yī)生及時為老周進行了右眼脫細胞基質(zhì)人工角膜移植術(shù)。手術(shù)持續(xù)約1小時20分鐘，醫(yī)生在顯微鏡下用顯微針持調(diào)整好最后一個線結(jié)后，對老周說：“手術(shù)順利結(jié)束了”。老周一直緊握的雙拳終于松了開來，長長地吐了一口氣說：“這下我就放心了，右眼能保住了?！?