夏芝萍 陳愛梅 楊玲

【摘 要】 目的：觀察呼吸功能鍛煉與飲食護理干預(yù)對慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取慢阻肺患者72例，隨機分為對照組與觀察組各36例，對照組給予基礎(chǔ)護理及呼吸功能鍛煉，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合飲食護理干預(yù)，對比兩組患者護理后生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：護理后，觀察組呼吸癥狀評分、活動能力評分、疾病影響評分、總分等生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食護理干預(yù)能顯著改善慢阻肺患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 呼吸功能鍛煉；飲食護理干預(yù)；慢阻肺；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）11-0133-01

慢阻肺（慢性阻塞性肺疾?。┒喟l(fā)生于老年人，該病治愈難度大、易反復(fù)發(fā)作、且病情呈進行性加重趨勢?；颊呖梢娍人?、氣喘、咳痰、呼吸困難等癥狀，隨著病情發(fā)展可引發(fā)營養(yǎng)不良、呼吸肌功能障礙、心理障礙等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本文主要探討呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食護理干預(yù)改善慢阻肺患者生活質(zhì)量的情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年6月我院收治的72例慢阻肺患者，隨機分為對照組與觀察組。對照組36例，男20例，女16例，年齡45～76歲，平均（61.25±3.52）歲；對照組36例，男19例，女17例，年齡44～77歲，平均（61.38±3.54）歲。兩組患者臨床資料比較，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 本次研究的患者均實施一般護理、環(huán)境管理、健康教育、用藥指導(dǎo)、注意事項等常規(guī)護理；并同時實施呼吸功能鍛煉，具體方法如下：①縮唇呼吸法。叮囑患者用鼻吸氣，口唇縮為吹口哨狀，呼氣、收腹，并將胸部稍向前傾，呼吸流量以不吹熄距離口唇15～20cm的蠟燭為宜。②腹式呼吸法。患者取平臥位、坐位、立位，兩膝保持半屈、腹肌保持放松狀態(tài)，將兩手放在上腹部及胸部，用鼻子緩慢吸氣，腹部手有上抬感，胸部手不動。③降低氧耗。進行短距離行走。④有效呼吸功能訓(xùn)練。指導(dǎo)患者是進行體側(cè)運動、擴胸運動、轉(zhuǎn)體運動、啞鈴操等。⑤減輕氣喘。指導(dǎo)患者進行胸肌鍛煉、提肩運動、肋間運動等。上述運動每天鍛煉1次，每次1h。觀察組在以上護理基礎(chǔ)上聯(lián)合飲食護理干預(yù)，具體方法如下：①肺氣虛證者。給予化痰止咳、補肺氣飲食，如瘦肉、大棗、蛋類、雞肉、山藥、陳皮等，不宜進食腥膻、辛辣刺激、生冷食物。②肺脾氣虛證者。給予化痰止咳、補肺健脾食物，如豬肺、蛋類、大棗、薏苡仁、桂圓、人參、蜂蜜、陳皮、山藥、白扁豆等，不宜食用難消化、油膩、生冷、海鮮、刺激性食物。③肺腎氣虛證者。給予納氣平喘、補益肺腎、化痰的食物，如蛤蚧、核桃、黑芝麻、動物腎臟、豬肺、紫河車、羊脊髓、牛脊髓、阿膠、大棗、木耳、百合等，不宜食用耗氣、生冷、刺激及過咸食物；④肺腎氣陰兩虛證者，給予患者止咳化痰、納氣平喘、氣陰雙補的食物，如荔枝、黑木耳、豬肺、蛤蚧、動物腎臟、甲魚、百合、生地黃、陳皮、枸杞等食物，不宜食用辛辣刺激、肥甘厚味、生冷、辛辣刺激及過咸食物。忌煙酒。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者均在護理3個月后用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）[1]對患者生存質(zhì)量進行評價，主要包括癥狀、疾病影響及活動能力等內(nèi)容，分值越高患者生活質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.5數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理后，兩組患者生活質(zhì)量的各項標(biāo)評分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

慢阻肺屬于臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率、死亡率呈逐年上升趨勢[2]。本病特征為氣流不完全可逆性受限，呈漸進性、進行性發(fā)展，并合并氣道高反應(yīng)性。患者可見慢性咳嗽、氣喘、咳痰、呼吸困難及肺功能減弱等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，臨床上以抗感染、止咳、解痙平喘、吸氧支持為常規(guī)治療方法[3]。如果在患者治療期間給予有效的護理干預(yù)，可提高患者臨床治療效果，改善其生活質(zhì)量。

給予患者呼吸功能鍛煉能夠明顯增加其呼吸潮氣量，保持最大吸氣量，充分?jǐn)U張胸廓，緩解患者呼吸困難、哮鳴音、喘息等臨床癥狀和體征；同時還能對患者胸廓、胸肌、肩部、肋間肌、背肌進行鍛煉，改善呼吸肌功能。聯(lián)合飲食護理干預(yù)，可改善患者營養(yǎng)不良現(xiàn)象，提高機體抗病能力，減輕其臨床癥狀。本次研究顯示，觀察組患者生活質(zhì)量的各指標(biāo)評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食護理干預(yù)能顯著改善慢阻肺患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]黃孝玲，梁伍今，劉興山，等.呼吸功能鍛煉及飲食護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2014，15（5）：335-340.

[2]高莉梅.護理干預(yù)對慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響研究[J].護理實踐與研究，2011，8（18）：10-11.

[3]邵燕兒，周磊.呼吸功能鍛煉對老年慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能及生活質(zhì)量影響的研究[J].中國康復(fù)，2015，30（5）：370-371.

（收稿日期：2016.04.07）