李毛措+仁青東智

【摘 要】 目的：觀察口服藏藥結(jié)合艾灸療法治療“居干”病的療效。方法：選取46例“居干”病患者作為研究對(duì)象，采用早中晚分別口服十五味黑藥散、九味石榴散、石榴普安散結(jié)合艾灸療法進(jìn)行治療，7天為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)。結(jié)果：治愈6（13%）例，顯效24（52%）例，有效12（26%）例，無(wú)效4（9%）例，總有效率為91%。結(jié)論：采用口服藏藥結(jié)合外治療法治療“居干”病臨床效果好，能夠有效改善患者癥狀，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 “居干”??；藏藥；艾灸療法；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）11-0004-01

藏醫(yī)認(rèn)為“居干”病是熱邪下落于腑或寒癥不消化而引起的久瀉不愈的一種疾病，主要由飲食不當(dāng)引發(fā)，如過(guò)量食用辛辣、腐敗變質(zhì)、寒性食物等均可誘發(fā)“居干”病。如果發(fā)病后不能及時(shí)和徹底治療，病情就會(huì)遷延不愈，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，不但會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常工作和生活，而且還會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料46例病例均為在我院收治的“居干”病患者，其中男28例，女18例，年齡最小16歲，最大62歲，平均年齡為（30.57±10.38）歲，病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)3年，平均病程為（1.49±0.75）年。

1.2 治療方法

1.2.1 內(nèi)服藥物 早晨口服藏藥十五味黑藥散，其主要由寒水石、食鹽（炒）、烈香杜鵑、藏木通、肉豆蔻、芫荽果、芒硝、硇砂、光明鹽、紫硇砂、榜嘎、藏木香、蓽茇、黑胡椒、干姜組成， 飯后半小時(shí)溫開(kāi)水送服；中午口服藏藥九味石榴散，其由石榴子、蓽茇、肉桂、豆蔻、蛇床子、山柰、胡椒、肉豆蔻、草果、紅糖組成， 飯后半小時(shí)溫開(kāi)水送服；晚上口服藏藥石榴普安散，其由石榴子、肉桂、豆蔻、蓽茇、紅花、菥冥、甘青青蘭、兔耳草、翼首草、獐芽菜、沙棘膏、芒果核、蒲桃、大托葉云實(shí)、芫荽果、木香、寒水石（制）、金腰子、干姜、渣馴膏、胡椒組成，飯后半小時(shí)溫開(kāi)水送服。7天為1療程。

1.2.2 外治艾灸 每天下午3時(shí)左右臍下一寸、二寸、三寸處和左右各旁開(kāi)1寸處施灸1次。灸治后1個(gè)小時(shí)內(nèi)禁止飲水或洗手等。7天為1個(gè)療程。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《藏醫(yī)常見(jiàn)病臨床診療指南》[1]和《秘訣續(xù)補(bǔ)遺》[2]，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①腹部及臍周圍輕微隱痛，腹瀉、飯后加劇。②腹脹、消瘦、倦怠乏力。③脈象沉而無(wú)力。④尿呈白色或青色，質(zhì)地較稀薄，蒸汽及氣味小，泡沫大而消失遲緩，浮皮及混懸物均較稀薄。⑤大便量多，爛或稀薄，粘液少，日行幾次或十余次。⑥舌質(zhì)紅，舌苔白而糙。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考《藏醫(yī)疾病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：腹部及臍周圍隱痛、腹瀉、腹脹、倦怠乏力等癥狀完全消失，體重增加；脈象呈正常脈象；尿色清亮，質(zhì)地較稀薄，蒸汽及氣味較小，泡沫大而消失速度適當(dāng)，無(wú)浮皮及混懸物；舌苔薄白舌體淡紅而軟；大便質(zhì)軟，每日或隔日一次，量適中。顯效：腹部及臍周圍隱痛、腹瀉、腹脹、倦怠乏力等癥狀明顯好轉(zhuǎn)；脈診呈正常脈象；尿色清亮，無(wú)沉渣與懸浮物；舌苔白，舌體淡紅而軟；大便質(zhì)軟，每日或隔日一次。有效：上述癥狀有所好轉(zhuǎn)。脈象脈診不細(xì)不粗，快慢適度，不出現(xiàn)深沉或上浮，不間歇不停頓；尿呈白色或青色，質(zhì)地較稀薄，蒸汽及氣味小，泡沫大而消失遲緩，有少量浮皮及混懸物；舌苔白而糙，舌體色紅；大便較稀，無(wú)粘液。無(wú)效：癥狀和體征無(wú)變化或加重。

2 結(jié)果

口服藏藥十五味黑藥散、九味石榴散、石榴普安散結(jié)合艾灸療法治療“居干”病，治愈6（13%）例，顯效24（52%）例，有效12（26%）例，無(wú)效4（9%）例，總有效率為91%。

3 討論

“居干”病是由多種原因引起的腸粘膜損傷，熱邪下落于腑或寒證不消，導(dǎo)致久瀉不愈的一種小腸疾病，主要是脾胃虛弱、腎陽(yáng)虛衰、肝氣乘脾、瘀阻腸絡(luò)所引起。本病屬本虛表實(shí)型，脾胃肝腎之氣失司為本，胃腸功能失調(diào)為輔，致氣血逆亂、臟腑失調(diào)、陰陽(yáng)不和為其主要病理變化，最終導(dǎo)致清濁不分、混雜而下，走于大腸泄瀉為其臨床特點(diǎn)，其表現(xiàn)為腹瀉日久，瀉時(shí)無(wú)明顯疼痛，但進(jìn)食后便腹瀉不止，特別是食用油膩或刺激性食物后即刻下瀉，偶有腸鳴和呃逆現(xiàn)象。

藏藥十五味黑藥散，其氣微，味酸，咸辣。功能為散寒消食，破瘀消積。主要用于治療慢性腸胃炎、胃出血、胃冷痛、消化不良、食欲不振、嘔吐泄瀉、腹部有痞塊及噯氣頻作等。九味石榴散氣香、味辣、酸，功能為止瀉、溫胃、健脾，主要用于治療急慢性腹瀉、腹痛、完谷不化等；石榴普安散，功能為益胃火、除痰濕、溫腎，主要用于治療“培根甲布”、“木布”病、胃火衰弱、消化不良、腰部冷痛、小便不利、婦女血病等。

藏醫(yī)火灸療法利用艾絨火灸小腸穴，即臍眼下l寸，左右旁開(kāi)1寸，三口小腸上穴；再由小腸上穴再向下l寸，左右旁開(kāi)1寸，三口小腸下穴，可借助溫?zé)嵝院退幜ψ饔脤?duì)神經(jīng)末梢進(jìn)行刺激，以促進(jìn)大腦皮質(zhì)對(duì)腦、自主神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)的調(diào)整，從而促進(jìn)血液循環(huán)，使隆、赤巴、培根人體三大生理物質(zhì)趨于平衡，以治療隆和寒性疾病，以及風(fēng)寒侵入小腸和洞瀉不止等癥。

此外，飲食要規(guī)律，避免過(guò)饑或過(guò)飽，以少渣、易消化的半流質(zhì)或軟食（高維生素、高蛋白、低脂）為主，避免生冷、多纖維、刺激性食物；居住環(huán)境應(yīng)清潔、舒適；精神上要鼓勵(lì)患者堅(jiān)持配合治療，穩(wěn)定情緒，注意休息和保暖，避免勞累，從而達(dá)到治愈“居干”病的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]青海省藏醫(yī)院.藏醫(yī)常見(jiàn)病臨床診療指南（藏文）[M].西寧：青海民族出版社，2014：152-154.

[2]第司﹒桑杰嘉措.秘訣續(xù)補(bǔ)遺[M].北京：民族出版社，2015：231-232.

（收稿日期：2016.04.11）