劉寧

摘要：在婦幼保健院的建設(shè)中，由于其特殊的性質(zhì)。即：非盈利性的公共基層衛(wèi)生機構(gòu)。對于婦女兒童的身體健康與檢查負有相應(yīng)的責(zé)任。而且作為一所?？漆t(yī)院，政府會有相應(yīng)的財政幫扶。但是隨著市場經(jīng)濟體制的不斷沖擊，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也在對自身體制進行不斷的創(chuàng)新。但是在創(chuàng)新中，將會面臨著我國政府財政撥款的減少。這就對婦幼保健院等一系列的，國有基層衛(wèi)生機構(gòu)提出了考驗。在改革中，婦幼保健院的財務(wù)管理工作是否能夠不斷的進行創(chuàng)新，能否由低投入帶來高產(chǎn)出。成為了在市場競爭中，最不可忽視的考驗點。

關(guān)鍵詞：婦幼保健院；市場經(jīng)濟；生存發(fā)展；對策

在我國，婦幼保健院由于是由政府進行長期的投資，所以其一直不具備競爭力，而人員的管理也相對是松散。但是在市場競爭中日益嚴重的當(dāng)下，保健院卻在經(jīng)營上面臨著巨大的改革問題。婦幼保健院對自身的財務(wù)管理狀況，在一定程度下，不完全依賴國家的財政補貼，而是做到經(jīng)濟的完全獨立。那么將會在日后的市場競爭中異軍突起，會增強婦幼保健院自身的經(jīng)濟效益，更會在市場經(jīng)濟的條件下開拓出新市場，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟的更加茁壯的成長。

1婦幼保健研究背景

1.1婦幼保健研究背景

在我國，婦幼保健院存在著一些問題，例如：財政管理、人力資源管理、市場管理等等。而在這之中，以財務(wù)管理問題較為普遍。

（一）婦幼保健院的財務(wù)管理問題，是婦幼保健機構(gòu)在營運中的關(guān)鍵矛盾點。在涉及到財務(wù)問題時，普遍會存在財務(wù)管理效率低下這個矛盾。在當(dāng)今社會，由于受財政計劃的影響，婦幼保健院的財務(wù)管理制度，基本上依舊沿襲上世紀的管理模式，沒有真正的與市場經(jīng)濟相融合，這就造成了婦幼保健院的財政體系并不是很健全。而體系的不健全就會影響到很多的管理問題。大多數(shù)的婦幼保健院的管理運行，普遍以“粗放”為主。這里的粗放指的是在管理賬目的時候，不加以精細的核算，而是單純運用原有的技術(shù)管理手段，并且對一些不太重要的部門，在財務(wù)管理上不加以束縛，便會導(dǎo)致當(dāng)下的財務(wù)管理漏洞不斷增多、低效率的現(xiàn)象時有發(fā)生。

（二）不作為思想嚴重。因為婦幼保健院是國家職能部門，所以理財觀念陳舊從一定程度來講是由于管理人員管理不作為造成的。婦幼保健院作為政府福利的首要執(zhí)行者，在以前的歲月里，很大程度婦幼保健院都是靠著政府的財政支撐來運轉(zhuǎn)的。而這就造成了一定的不作為現(xiàn)象。因為所有的事情都是政府管控，所以婦幼保健院得管理人員沒有理財?shù)睦砟?。婦幼保健院成本效益在財政管理觀念中比較差，這就造成了我國的基礎(chǔ)醫(yī)療經(jīng)濟效益也就很難有進一步的提高。

（三）市場經(jīng)濟下的市場競爭，對企業(yè)的競爭力要求非常重要。不僅要測試企業(yè)的適應(yīng)能力，更要將企業(yè)的效力效能直接拿到市場進行比較。在這種情況下，只有充分提升自身的市場競爭力強，才能在當(dāng)下的競爭中決出勝負。而婦幼保健院一直處于政府的“關(guān)照”之中，無論是哪一方面的管理都存在各方面的疏漏。而在市場經(jīng)濟的開放下，就面臨著市場競爭力低下的問題。

1.2婦幼保健研究目的

婦幼保健院改革的最終目的就是面向市場經(jīng)濟。在市場經(jīng)濟的要求下，婦幼保健院要實施經(jīng)營管理的新理念。長期以來，婦幼保健機構(gòu)一直在政府的庇護下成長。而這次改革要求婦幼保健院按計劃經(jīng)濟體制的方式，進行新的運作。然而，婦幼保健院若要適應(yīng)當(dāng)代的市場需求，就會遭受到不符合自己現(xiàn)有管理的，市場經(jīng)濟的沖擊。而在此影響下的婦幼保健院能否順利存活，成為了對管理者的重大考驗。就上述觀點而言，婦幼保健院在現(xiàn)代的經(jīng)濟體制下，必須加入現(xiàn)代企業(yè)的經(jīng)營理念。對于現(xiàn)代的經(jīng)營管理思想而言，首先需要創(chuàng)新婦幼保健院的財務(wù)管理，強化企業(yè)化經(jīng)營意識，保健院也要作為基礎(chǔ)企業(yè)，學(xué)會面對市場經(jīng)濟規(guī)律，不斷學(xué)習(xí)經(jīng)營管理。并通過成本核算等創(chuàng)新，更好的適應(yīng)市場經(jīng)濟的新要求，走專業(yè)化、特色化的道路。并且要堅持為婦女與兒童提供基本的生理、心理干預(yù)，要善于預(yù)防、治療。因為婦幼保健院的固有職能，可以積極開展相關(guān)教育活動，如新婚教育、家長育兒知識教育、孕婦教育、保姆技能培訓(xùn)、生命質(zhì)量教育等，順應(yīng)市場的發(fā)展。

2婦幼保健院在市場經(jīng)濟中的對策

2.1婦幼保健對策

（一）收入集中管理

在對婦幼保健院的管理對策中，首先要確立的就是財產(chǎn)的統(tǒng)籌安排資金。因為婦幼保健院依舊從屬于政府，所以政府對婦幼保健院的補貼依舊會發(fā)放。但是為了適應(yīng)市場經(jīng)濟，要求婦幼保健院的財務(wù)管理工作要不斷的進行改進。

首先，管理者需要建立相對完善、合理的財務(wù)管理體系。在這個體系下，要將責(zé)任落實到科室上。只有這樣責(zé)任分配，才能對現(xiàn)有資金的安全性進行保證。而對于婦幼保健院的每一筆收入、每一筆支出都能夠做到詳細的記錄。通過對財務(wù)的記錄，才能做好婦幼保健院日后的規(guī)劃。而對于合理的產(chǎn)品消耗，則需要保健院注意本身的流動資金與固定資金的比例，并且隨著資金數(shù)額的不斷變動進行及時的更新，這就需要聘請專業(yè)的技術(shù)人員對資金要進行有效的分析評估從而減少不必要的損失。

（二）開拓醫(yī)療市場

婦幼保健院作為基礎(chǔ)醫(yī)療的職能部門，首先就具有一定的專業(yè)特點，因此可以走專業(yè)特色之路。市場經(jīng)濟的核心是要求婦幼保健院，要主動開拓市場。而在市場競爭中創(chuàng)造優(yōu)勢，就要根據(jù)現(xiàn)有的婦幼人群進行有針對性的，保健與醫(yī)療、康復(fù)與預(yù)防等方面的措施，對于人群的需求制訂相應(yīng)的經(jīng)營策略，從而不斷拓寬保健服務(wù)市場，擴大服務(wù)領(lǐng)域與對象。

在這種前提下，便要求婦幼保健院要面向病人的同時，更要面向社會。對于潛在的醫(yī)療人群，提供服務(wù)。在現(xiàn)代而言，醫(yī)療人群的市場廣闊，并且具有獨特的性質(zhì)，這就要求管理者應(yīng)該加強現(xiàn)有人群的維護，對市場進行服務(wù)領(lǐng)域開拓，如婦女心理、青少年保健等等，并且可以與相關(guān)的科研院校進行合作。與當(dāng)?shù)氐男W(xué)進行定點檢查，在對兒童早期智力開發(fā)訓(xùn)練；婦幼皮膚保健、頭發(fā)保繼；老年保??；營養(yǎng)配餐；形體訓(xùn)練與恢復(fù)等等項目上進行創(chuàng)新，并且開發(fā)適合廣泛人群使用的保健產(chǎn)品。

2.2婦幼保健預(yù)算

在參與到市場經(jīng)濟中，婦幼保健院一定要嚴格控制支出，執(zhí)行預(yù)算。婦幼保健院的財務(wù)預(yù)算管理應(yīng)該同市場經(jīng)濟的變化相一致，因為其職能本身就具有一定的特殊性，因此在考慮本單位的一些特點，對于搜集市場信息可以借助政府其他職能部門的幫助。在宏觀管理方面，婦幼保健院需要通過對我國的宏觀經(jīng)濟進行了調(diào)控；反而言之，在微觀管理方面，本單位的財政管理與收支狀況，將成為婦幼保健院需要考慮的重點。在保證保健院經(jīng)濟正常運行的情況下，增加收益。

若想要達到上述的目標，婦幼保健院一定要嚴格制定屬于本單位的財政計劃，需要按照財政計劃的預(yù)算標準，進行合理資金支出。建立完善的，并且必要的支出管理制度以及措施，在對物資的購置上一定要進行嚴格的把控，在于對貴重的醫(yī)療器械的采購時，一定要嚴格按照國家批準的預(yù)算，不能超綱超標。而在購置其他物資時，在購買之前，通過不斷的比對，對需要的產(chǎn)品進行充分的了解。按照相應(yīng)的流程進行審批手續(xù)，最后再進行購置盡最大的能力去控制預(yù)算，不讓每一分錢都不被浪費。

2.3婦幼保健管理

首先要加強婦幼保健院的內(nèi)管理，一定要做到管理者的決策細膩。管理者不僅僅要為各種規(guī)章制度的制定負責(zé)，更要對婦幼保健院的整體制度進行把控。管理者只有建立高效的運營與管理機制，才能使組織機構(gòu)和有效的內(nèi)部管理控制制度，才能抵御經(jīng)營風(fēng)險。要建立柔性組織，要求在組織機構(gòu)上應(yīng)靈活，精簡、高效。在提高效率的前提下有分工的進行工作。重效能而不講形式及時擴充和收縮某些部門，防止人浮于事的現(xiàn)象。

3結(jié)語

在我國婦幼保健作為基層基礎(chǔ)機構(gòu)的性質(zhì)與任務(wù)是相對特殊的，其不僅具有國家機構(gòu)的公益性。因為是政府所屬的部門，所以要求履行相應(yīng)的社會職能與行政職能。

因此，在提高經(jīng)濟效益的時刻，保健院必須從自身進行約束，并且建立自我的補償機制，堅持以社會總體效益為主，要以人民的需求為主要的發(fā)展對象。不可以因為過渡的參與到市場經(jīng)濟中，而忘記自己本身的職能。在政府財政的支持下需要隨著地區(qū)的不同而加以分配，對起步困難的婦幼保健院進行格外的財政扶持。只有這樣才能樹立社會良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，才能真正的主動維護于人民權(quán)利。