劉姿含

“站沒站相”少女罹患脊柱側(cè)彎

14歲的女孩小麗，她的肩膀一邊高一邊低，媽媽以為小麗“站沒站相”，幾次要求小麗“好好站著”，可讓她站直后還是沒有“站相”。一次偶然，小麗脫掉上衣的時候被媽媽看到，這才發(fā)現(xiàn)花朵一樣年紀的小麗，一側(cè)肩胛骨明顯突出，脊柱居然彎成了一個弧形。意識到問題嚴重性的媽媽急忙帶著小麗去醫(yī)院就診，經(jīng)過X線檢查發(fā)現(xiàn)小麗的脊柱呈S形，側(cè)彎25度。醫(yī)生說，小麗的病是典型的特發(fā)性脊柱側(cè)彎。

脊柱側(cè)彎，顧名思義，是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。名字聽上去挺陌生，疾病的定義讀起來也挺拗口，其實脊柱側(cè)彎這種疾病離我們并不遠：它的發(fā)病率為2%～4%，目前全世界有逾千萬青少年脊柱側(cè)凸患者。它特別青睞“豆芽菜型”的少女。據(jù)統(tǒng)計，我國有300多萬脊柱側(cè)凸患者，女性發(fā)病率遠高于男性，發(fā)病時間多集中在青春期開始發(fā)育的一兩年。很多女孩子一直很健康，到了十三四歲突然就發(fā)病。

在病因方面，一直以來學者們猜測的可能造成脊柱側(cè)彎的病因很多，但目前尚無確切的理論可以闡述該病的病因及發(fā)病機制。很多的學者都認為，雖然沒有確切的證據(jù)，但脊柱側(cè)彎有明確的遺傳相關(guān)性，其中表現(xiàn)出家族集聚傾向性明顯，在生活中也有許多令人信服的證據(jù)，但具體的遺傳模式并未確定。

“少女殺手”脊柱側(cè)彎危害大

造成身材矮小。脊柱側(cè)彎多發(fā)生在青少年青春發(fā)育生長的高峰期，身體快速生長中的青少年，身高卻沒有明顯的增加，而是都增加到了側(cè)彎的彎曲，使側(cè)彎度數(shù)增加，身高卻較同齡人低很多。

影響體形外貌和心理健康。脊柱側(cè)彎疾病在早期很難發(fā)現(xiàn)，很多發(fā)育期的青少年出現(xiàn)雙肩不等高、后背不平等體形困擾，即使反映到家長那里，大部分的家長都會認為是由于坐姿不正確導致的。等到逐漸加重，青少年的體型出現(xiàn)了明顯的畸形，發(fā)生了脊柱彎曲，胸部、背部不對稱，隆起出現(xiàn)“剃刀背”等情況才被發(fā)現(xiàn)。這時青少年的體形受到了明顯的影響，自信心受挫，心理健康受到影響。

影響心肺發(fā)育。脊柱側(cè)彎發(fā)生時，特別是在胸段，胸廓的發(fā)育也同時受到影響，雙側(cè)不對稱，胸廓畸形，容積變小，將會大大影響心肺發(fā)育，隨著年齡的增加出現(xiàn)肺心病，嚴重的時候會危及生命。

影響生活質(zhì)量。由于脊柱的生理曲線發(fā)生了改變，脊柱側(cè)彎的患者在站立或坐位負重的時候，脊柱的受力不均，會導致脊柱的退變較正常人更快?；颊叱３Ｔ谇嗌倌陼r期就出現(xiàn)久坐后腰背部酸痛不適，產(chǎn)生反復的勞損積累，在中年時期就出現(xiàn)椎管狹窄、神經(jīng)受壓等情況，表現(xiàn)為腰腿疼痛、難以走遠路、跛行明顯等癥狀，使得患者的生活質(zhì)量大大下降。

影響壽命。脊柱嚴重側(cè)彎的患者，由于心肺功能受損，使患者的活動耐力大大減弱，另外側(cè)彎導致的神經(jīng)功能減退，嚴重的時候還會出現(xiàn)癱瘓、大小便功能障礙等嚴重情況，進而使生活質(zhì)量明顯下降，健康水平會大大受損，平均壽命短于正常人。脊柱側(cè)彎可使肋骨和胸廓變形，導致兩側(cè)不對稱，嚴重影響心肺功能，甚至會造成癱瘓及死亡，嚴重危害青少年的身體和心理健康。

防治脊柱側(cè)彎，細心觀察很重要

越早發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，治療起來越簡單。在脊柱側(cè)彎的發(fā)現(xiàn)方面，最有效的方式是來自家長的細心觀察。醫(yī)生建議家長要注意觀察孩子的背部，看有沒有異常，尤其是在青春期發(fā)育前后，8～14歲左右的青少年。檢查的時候，先讓孩子直立于鏡子前，雙腳并攏，觀察兩邊的肩膀是否一樣高，脊柱是否呈一條直線，腰部是否單側(cè)有褶皺。然后讓孩子彎腰，看背部是否單側(cè)局部會有隆起。再讓孩子走幾步，看走路時有沒有明顯的“長短腿”。家長細心一點，就能夠及早發(fā)現(xiàn)孩子的脊柱有沒有出現(xiàn)側(cè)彎的情況。

脊柱側(cè)彎的治療分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，針對青少年身心發(fā)育的特點，如病情不是十分嚴重，醫(yī)生更推薦非手術(shù)治療。一般認為，如果孩子脊柱側(cè)彎角度在20度以內(nèi)，只需每3～6個月定期復查和拍攝站立位全脊柱X光片即可。如果脊柱彎曲在20度～40度之間，意味著孩子側(cè)彎有繼續(xù)發(fā)展的趨勢，這類孩子則需要佩戴矯正支具，在側(cè)彎的一側(cè)使力，利用物理的方法讓脊柱“歸正”。有部分孩子脊柱側(cè)彎的發(fā)病年齡很小，這提示其側(cè)彎的進展可能會比較嚴重，這部分孩子在20度以內(nèi)時就應(yīng)“預防性”佩戴矯正支具。除了佩戴矯正支具外，脊柱側(cè)彎的孩子應(yīng)注意加強肌肉鍛煉，以增強肌肉對脊柱的保護作用。要提醒的是，脊柱側(cè)彎患兒要選擇對稱性運動，如蛙泳、仰臥起坐、俯臥撐等，利于保持肌肉對稱性平衡。

預防脊柱側(cè)彎，從孩子的嬰兒時期起就要防微杜漸，尤其是以下幾點很重要：

嬰兒不要坐得過早。有的家長不明就里，當孩子只有3、4個月大時，就給孩子裹著被子讓他坐起來，一坐就好幾個小時。長時間地用同一姿勢坐著，嬰兒脊柱周圍的肌肉不夠強壯，容易疲勞，無法支撐身體，容易埋下脊柱彎曲的隱患。

坐姿正確。家長要時刻注意孩子的坐姿。孩子坐的姿勢要正確，寫字、看書時要坐正，不要歪著趴在桌面上，同時應(yīng)適當?shù)刈儞Q體位與休息，以免造成脊柱側(cè)彎。孩子寫字、畫畫時，應(yīng)保持“三個一”：眼睛離桌面一尺遠，胸離桌子一拳遠，手離筆尖一寸遠。在吃飯的時候，應(yīng)提醒孩子兩只手都要拿出來，左手扶著碗，右手拿勺子或筷子，腳放在桌子下面，背立直。孩子的桌、椅的高低要合適，必要時提供與孩子身高相協(xié)調(diào)的專用椅，家長尤其要注意孩子在幼兒園、學校內(nèi)使用的桌椅是否符合孩子的身高，必要時聯(lián)系學校進行相應(yīng)的調(diào)整。

站姿正確。正確的站立姿勢可以均衡分散體重產(chǎn)生的壓力，防止脊柱歪曲，防止脊柱骨頭間盤擠壓造成身材矮小。處于成長期的孩子，如果能保持正確的姿勢還有可能多長高一些。正確的姿勢應(yīng)該是從側(cè)面看身體呈自然的S曲線，脊柱直挺的狀態(tài)，家長要適時提醒孩子抬頭看前方，伸展腰背。

特長學習適度。很多父母會把孩子送到特長班學習，認為這能培養(yǎng)孩子的身體素質(zhì)和個人氣質(zhì)，讓身材更加挺拔，體態(tài)更加出眾。在教學過程中，家長需要知道，特長班是否針對中小學生身體尚未成熟的特點進行必要的防護。比如說對于乒乓球運動，脊柱側(cè)彎就是最常見的“職業(yè)病”。學舞蹈的孩子長期保持一種舞姿，也有可能造成脊柱側(cè)彎。因此，特長的學習中需要適度，如果孩子在某一特長中興趣一般，未來發(fā)展也有限，家長就要掌握好孩子在學習特長中耗費的精力和時間，合理分配孩子的學習任務(wù)，讓孩子全面發(fā)展。