嵇志娟，嵇志剛，劉 寧

(1.陜西省第二人民醫(yī)院兒科，西安 710005；2.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部，西安710061)

·臨床護理·

影響家屬對新生兒優(yōu)質(zhì)護理滿意度的相關(guān)因素分析

嵇志娟1，嵇志剛2△，劉 寧1

(1.陜西省第二人民醫(yī)院兒科，西安 710005；2.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部，西安710061)

優(yōu)質(zhì)護理是以患者為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平，為患兒提供全面、全程的服務(wù)[1]。優(yōu)質(zhì)護理是醫(yī)療衛(wèi)生改革重點之一，以科學(xué)發(fā)展觀，進一步規(guī)劃臨床護理工作，切實加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全[2]。但是新生兒與成人相比由于其大腦和其他系統(tǒng)功能發(fā)育尚未完善，且不能很好與外界交流[3]，因此，新生兒護理具有特殊性，陜西省第二人民醫(yī)院新生兒開展優(yōu)質(zhì)護理以來，建立了詳細入院宣教、探視卡、出院指導(dǎo)、滿意度調(diào)查、出院宣教、出院為新生兒留存胎發(fā)、出院父母身份證號與原件核對簽字、滿意度調(diào)查等[4-5]，這些優(yōu)質(zhì)護理措施在新生兒護理方面取得了一定效果，但還存在一些問題，比如如何進一步提高優(yōu)質(zhì)護理滿意度[6]。作者收集該院2013年6月至2014年6月出生的160例新生兒為研究對象，分析影響家屬對新生兒優(yōu)質(zhì)護理滿意度相關(guān)因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集陜西省第二人民醫(yī)院2013年6月至2014年6月出生的160例新生兒，其中男89例，女71例；日齡0～28 d，平均(14.55±8.23)d；體質(zhì)量2.00～4.00 kg，平均(3.12±1.60)kg；孕周在28～40周，平均(34.45±11.45)周；胎次1～2次，平均(1.24±0.45)次；住院時間7～15 d，平均(11.35±1.26)d。主要疾?。涸绠a(chǎn)兒32例(20.00%)，新生兒肺炎20例(12.50%)，新生兒高膽紅素血癥13例(8.13%)，其他疾病9例(5.63%)。其中自然分娩92例，剖宮產(chǎn)68例。新生兒1 min Apgar評分在4～10分，平均(7.12±0.14)分。將有疾病新生兒入兒科新生兒室行優(yōu)質(zhì)護理，共74例(觀察組)，剩下健康嬰兒86例(對照組)入婦產(chǎn)科，行母嬰同室常規(guī)護理。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)對象均為0～28 d的新生嬰兒，可以收集到孕婦產(chǎn)期、圍產(chǎn)期完整檢查或者用藥資料。(2)可以回顧或者隨訪到孕前、孕后等新生兒出生各項資料，并且新生兒均經(jīng)評估可以護理，可以安全出院。(3)此次研究符合倫理道德，并經(jīng)過家屬簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)新生兒患有嚴(yán)重先天性疾病、遺傳性疾病等，需要特殊護理和治療的。(2)新生兒在住院期間出現(xiàn)突發(fā)情況，或者由于某些原因需要轉(zhuǎn)院治療的。(3)新生兒監(jiān)護人未按照醫(yī)生醫(yī)囑規(guī)定給患兒用藥和檢查，或要求提前出院的。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 觀察組給予全程優(yōu)質(zhì)護理直到檢查健康出院，對照組給予新生兒常規(guī)護理。新生兒優(yōu)質(zhì)護理：(1)首先加強新生兒基礎(chǔ)護理，根據(jù)相應(yīng)的疾病給予相應(yīng)對癥處理，同時護理室室溫一般應(yīng)保持在20～24 ℃，相對濕度在 55%～65%，室內(nèi)適當(dāng)通風(fēng)，避免對流風(fēng)。(2)人性化管理模式，建立新生兒探視卡，探視卡注明主管醫(yī)生和責(zé)任護士，將責(zé)任具體化，責(zé)任到人，加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)輸液過程中的異常情況，加強口腔、臍部、臀部的護理，觀察臀部皮膚有無潮紅、破損，給予及時處理。(3)每日打電話告知患兒家屬，患兒的喂奶量、大小便等一般病情變化，讓家屬放心，并且隨時為患兒家屬解答疑問，緩解憂慮，以便配合治療。(4)在新生兒出院時，給家屬發(fā)放《患者對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)滿意度調(diào)查表》，調(diào)查家屬對新生兒優(yōu)質(zhì)護理的評價。(5)每例患兒建立新生兒出院隨訪本，在患兒出院1周、1個月、3個月進行電話隨訪，了解患兒生長發(fā)育，預(yù)防接種情況，給予喂養(yǎng)及生活護理指導(dǎo)，給患兒家屬發(fā)患兒滿月祝福短信，為患兒免費提供滿月剃頭發(fā)。(6)對于新生兒優(yōu)質(zhì)護理實行責(zé)任制整體護理，由責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護士負(fù)責(zé)患兒住院到出院全程的治療和護理工作。

1.2.2 問卷調(diào)查 問卷是由醫(yī)院和科室統(tǒng)一制訂的新生兒滿意度調(diào)查表，并且經(jīng)過預(yù)調(diào)查和初步考評適合對于新生兒優(yōu)質(zhì)護理滿意度的評估(靈敏度95.53%，效度86.26%)，調(diào)查時間在15 min左右。對兩組新生兒同時開始調(diào)查，由同一批經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員兩人一組完成。滿意評價標(biāo)準(zhǔn)(滿分100分)：≥70分為滿意，<70分為不滿意。

1.2.3 研究指標(biāo) 兩組基本情況之間差別和兩組滿意度比較；從新生兒(性別、年齡、體質(zhì)、疾病類型、住院時間、胎次、1 min Apgar評分等)、家屬(家庭關(guān)系、年齡范圍、教育水平等)、護士(年齡、工作時間、學(xué)歷、勞動關(guān)系等)3個方面分析影響因素，求出相應(yīng)OR值，建立回歸模型。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒基本情況比較 住院時間、胎齡、家屬受教育水平、家庭關(guān)系及護士的年齡、工作時間、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱等兩組對象比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，其他因素組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，家屬和護士數(shù)量按照樣本量計算，見表1～3。兩組同時進行護理滿意度調(diào)查，觀察組滿意有73例(98.65%)，對照組滿意的有78例(90.69%)，兩組對象護理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.737，P<0.05)。

表1 兩組新生兒基本情況比較

表2 兩組新生兒家屬方面情況比較

表3 兩組新生兒護士方面情況比較

2.2 多因素Logistic回歸分析 將住院時間、胎齡、家屬受教育水平、家庭關(guān)系以及護士的工作時間、學(xué)歷、年齡、專業(yè)技術(shù)職稱等兩組對比有意義因素進入回歸模型建立。其賦值情況見表4。經(jīng)過Logistic回歸分析其中住院時間、胎齡、家屬的教育水平、家庭關(guān)系、護士年齡、護士工作時間、護士學(xué)歷等因素對建立Logistic回歸模型均具有貢獻，見表5，其回歸方程為：Y=1.233+1.320X1+1.232X2+0.345X3+1.231X4+0.554X5+0.789X6+0.812X7。

表4 優(yōu)質(zhì)護理滿意度可能影響因素賦值表

續(xù)表4 優(yōu)質(zhì)護理滿意度可能影響因素賦值表

-：此項無數(shù)據(jù)。

表5 多因素Logistic回歸系數(shù)估計及檢驗和OR值

3 討 論

3.1 新生兒優(yōu)質(zhì)護理概況 新生兒優(yōu)質(zhì)護理是近年來新生兒護理方面發(fā)展來一種全方位、人性化的護理方法，是新型護理模式[7]。據(jù)研究對新生兒進行全程優(yōu)質(zhì)護理，一方面可降低新生兒護理和疾病的風(fēng)險，另一方面可以提高護理工作的整體水平，促進新生兒健康成長[8-9]，所以對于新生兒優(yōu)質(zhì)護理效果及影響新生兒優(yōu)質(zhì)護理滿意度因素的研究成為臨床研究的重點和社會關(guān)注的焦點[10]。大量文獻資料研究顯示在新生兒護理管理工作中采取優(yōu)質(zhì)護理措施，能夠提高新生兒臨床護理效果，減少新生兒并發(fā)癥，提高新生兒生命質(zhì)量和護理滿意度[11]、全程優(yōu)質(zhì)護理模式對于實現(xiàn)護患之間的零距離溝通有著積極的促進作用及對新生兒實施全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能得到新生兒家屬的普遍認(rèn)可，提高新生兒家屬對護理服務(wù)的滿意度，值得臨床推廣[12]。但是對于影響患兒家屬對于新生兒優(yōu)質(zhì)護理滿意度的相關(guān)因素的研究相對較少，并且結(jié)果都不一致，還需要跟進一步的深入研究。

3.2 影響新生兒優(yōu)質(zhì)護理滿意度相關(guān)因素 本文分析本院出生160例新生兒，結(jié)果顯示患兒住院時間、胎齡、家屬受教育水平、家庭關(guān)系以及護士的年齡、工作時間、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱等在兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，這些因素可能為影響滿意度保護因素或者危險因素，其他因素在兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，影響因素可能比較多，因為樣本量有限或者因為研究局限不是很全面還要更深層次研究。優(yōu)質(zhì)護理組滿意率為98.65%，對照組滿意率90.69%，優(yōu)質(zhì)護理效果較好、滿意度高在臨床應(yīng)該推廣采用；經(jīng)過Logistic回歸分析住院時間、胎齡、家屬的教育水平、家庭關(guān)系、護士年齡、護士的工作時間、護士學(xué)歷等因素對建立Logistic回歸模型均具有貢獻，并且住院時間越長、正常胎齡、家屬教育水平越高、家庭關(guān)系和諧、護士年齡越大、工作時間越長、學(xué)歷越高，患兒家屬對于新生兒優(yōu)質(zhì)護理的滿意度越高。

3.3 采取的主要措施 影響患兒家屬對新生兒優(yōu)質(zhì)護理滿意度的因素主要有住院時間、胎齡、家屬的教育水平、家庭關(guān)系是否和睦、護士年齡、護士工作時間、護士學(xué)歷等，通過改善這些因素來提高新生兒優(yōu)質(zhì)護理的滿意度，總之在現(xiàn)代護理以人為本，強調(diào)以患者為中心的護理模式，要讓每個護士都了解優(yōu)質(zhì)護理的含義，要想提高新生兒優(yōu)質(zhì)護理滿意度就要加強與新生兒家屬的交流與溝通。在每個新生兒入院時要求接診護士詳細為家屬講解入院須知、探視制度、科室環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護士、消毒隔離制度、新生兒護理流程、每日費用等讓其簽字，讓家屬對新生兒科有一個大概的了解。同時，新生兒科的護士要保持服飾整潔、大方、舉止文雅、態(tài)度溫和，給家屬以信任感、易接近感，對個別素質(zhì)差的家屬因態(tài)度和藹，不卑不亢地冷靜處理問題，主要通過改善或者合理的調(diào)整住院時間長短、胎齡長短、家屬的教育水平高低、家庭關(guān)系是否和睦、護士年齡、護士的工作時間、護士學(xué)歷等，提高家屬新生兒優(yōu)質(zhì)護理的滿意度，進一步改善新生兒的護理質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2016.05.052

嵇志娟(1984-)，護師，大學(xué)本科，主要從事新生兒護理研究?！?/p>

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1671-8348(2016)05-0718-03

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