鄺麗霞

[摘要] 目的 研究中醫(yī)治未病思想對2型糖尿病患者的臨床治療效果。 方法 選取我院2013年6月～2014年6月收治的2型糖尿病患者50例，隨機分為實驗組和對照組，對照組采用糖尿病基礎干預，實驗組在此基礎上采用治未病思想進行干預，連續(xù)觀察1年，對比兩組臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。 結果 兩組患者的血糖、膽固醇、血脂情況均較干預前有所改善，且實驗組的改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；實驗組治療顯效率為73.08%，顯著高于對照組的45.83%（P<0.05）；實驗組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為30.77%和58.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 2型糖尿病患者應用中醫(yī)治未病思想可以明顯改善患者血糖、膽固醇、血脂，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，干預效果顯著，值得應用。

[關鍵詞] 治未??；中醫(yī)；2型糖尿病

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2016）09-72-04

[Abstract] Objective To study the clinical therapeutic effect of traditional Chinese medicine in theory of treatment before disease on patients with type 2 diabetes mellitus. Methods From June 2013 to 2014 June，50 type 2 diabetic patients treated in our hospital were selected，and randomly divided into the experimental group and the control group.The patients in control group were given diabetes intervention，and on the basis，the patients of experimental group were intervened according to the theory of treatment before disease and continuous observation for 1 year.The clinical efficacy and the occurrence of the occurrence of the two groups were compare. Results Compared with before intervention， the patients blood glucose，cholesterol，blood lipid were Improved in two groups，and the improvement of the experimental group was obviously superior than that of control group（P<0.05）.The effective rate of the experimental group t was 73.08%，and significantly higher than that of the control group of 45.83%（P<0.05）.The incidence of complications in the experimental group and the control group were 30.77% and 58.33% respectively，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Application with traditional Chinese medicine in theory of treatment for type 2 diabetes patients can significantly improve the patients blood sugar，cholesterol，blood lipid values，reduce the incidence of incidence，and the intervention effect is significant，it is worth using.

[Key words] Treating disease；Traditional Chinese medicine；Type 2 diabetes mellitus

糖尿病是一種終身性慢性疾病，其中最為常見的是2型糖尿病，占糖尿病患者90%以上，多在35～40歲之后發(fā)病，由于其發(fā)生率高、并發(fā)癥多而導致了患者的高病死率以及高致殘率，給患者家庭和社會帶來了難以承受的負擔[1-3]。如何更加有效的對糖尿病病情進行控制，達到更好的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量是需要我們不斷研究的方向。本研究采用糖尿病基礎干預基礎之上再予以治未病思想進行干預治療，獲滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2014年6月收治的2型糖尿病患者50例，隨機將患者分為實驗組與對照組兩組，其中實驗組26例，男14例，女12例，平均年齡（61.3±8.9）歲，餐前血糖平均值為（10.41±4.2）mmol/L，病程為1～25年，平均病程（15.5±6.9）年，無糖尿病并發(fā)癥存在，對照組24例，男13例，女13例，平均年齡（63.1±7.6）歲，餐前血糖平均值為（10.39±4.4）mmol/L，病程為1～27年，平均病程（16.3±9.4）年，且無糖尿病并發(fā)癥存在。納入標準：（1）患者年齡為50～70歲。（2）患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）精神病、病情危篤、孕婦、疾病晚期等特殊人群。（2）已接受相關治療并可能影響效應觀測指標者。（3）嚴重心、肝、腎損害影響藥物代謝者。診斷標準：西醫(yī)診斷參照《中國糖尿病防治指南》[4]。中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導標準》[5]。

1.2 治療方法

連續(xù)干預1年，觀察療效。對照組給予糖尿病的基礎干預，包括：糖尿病知識宣傳教育、適量運動、控制飲食、血糖監(jiān)測、選用降血糖與調(diào)脂藥物。治療組在對照組基礎之上予以治未病思想進行干預，包括：（1）畢格氏運動：①患者將腳垂直床緣下直到腳底充血或發(fā)熱2～5min，然后腳踝部分向上下左右活動約3min，使腳的顏色紅潤；②躺在床上將雙腿與床面呈60°～90°上舉、停留，至腳尖蒼白或缺血時20～30s后將其放下；③患者平躺于床上蓋上棉被溫暖腳部約3～5min。（2）中藥足浴：采用桂枝15g、青風藤20g、紅花15g、當歸15g、川彎12g、丹參20g、黃疾15g等中藥倒于38～40℃的溫水中，雙足浸泡20min，每天一次。（3）按摩：肢體按摩，手擦涌泉穴，以透熱為度，以手指揉點按三陰交、足三里，以酸脹為度；腹部按摩，互搓雙手掌至發(fā)熱，左手掌壓右手掌緊貼神闕穴，從右上腹部向左上腹部再向左下腹部，用力推揉。（4）藥膳食療：洋蔥炒黃鱔、山楂荷葉茶、黃蔑當歸瘦肉湯、菊花桑葉茶等。（5）心理疏泄：根據(jù)患者心理情況，以順情從欲法、暗示解惑法、情勝情法等進行心理疏泄。治療期間，除上述措施外，兩組患者均控制飲食，并進行適當?shù)倪\動。

1.3 觀察指標

空腹血糖（FBG）、餐后兩小時血糖（P2hBG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三醋（TG）、總膽固醇（TC），并發(fā)生癥發(fā)生情況。

1.4 療效判定

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[6]。顯效：餐后2h血糖、空腹血糖水平正常；無效：餐后2h血糖、空腹血糖水平較干預前無變化；惡化：餐后2h血糖≥11.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L。

1.5 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)全部采用SPSS20.0進行分析，計數(shù)資料用%表示，計量資料用（）表示，組間比較分別采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 中醫(yī)治未病對兩組患者相關指標的影響

治療前后兩組患者的空腹血糖值、餐后2h血糖值、高密度膽固醇值、低密度膽固醇值、血清總膽固醇值、甘油三酯水平相比較均有顯著差異，但是治療后實驗組各指標改善情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

采用中醫(yī)治未病的方法干預1年后，實驗組的治療顯效率為73.08%，對照組的治療顯效率為45.83%，兩組結果相比較其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 干預1年后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

通過采用中醫(yī)治未病的思想及措施，在治療后對兩組發(fā)生率進行觀察比較，實驗組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為30.77%和58.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

“治未病”最早源自于《素問·四氣調(diào)神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”，其根本內(nèi)涵主要有三個方面，包括未病先防，即養(yǎng)護身心，注意保養(yǎng)，預防疾病的發(fā)生；既病防變，即若病要早治療，防止疾病的傳變發(fā)展；瘥后防復，即疾病痊愈后積極采取措施促進康復且防止復發(fā)[7-10]。從現(xiàn)代醫(yī)學角度來看，中醫(yī)“治未病”理論與現(xiàn)代“預防、康復、養(yǎng)生”有著密切聯(lián)系。近年來，中醫(yī)“治未病”思想也越來越多的應用于糖尿病的防治中，且表現(xiàn)出了其獨特的優(yōu)勢[11]。

本研究對我院收治的2型糖尿病患者在糖尿病基礎干預基礎之上再予以中醫(yī)“治未病”思想進行干預并觀察臨床療效，與僅予以糖尿病基礎干預治療患者進行比較[12]。結果顯示，干預前兩組間的血糖、膽固醇、血脂情況比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后兩組的血糖、膽固醇、血脂情況均較干預前改善，且實驗組的改善情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），這一結果與尤凱燕[13]的研究報道結果相似，說明對糖尿病患者予以糖尿病知識宣傳教育、適量運動、控制飲食、血糖監(jiān)測、選用降血糖與調(diào)脂藥物等糖尿病基礎干預可以對患者的血糖、血脂、膽固醇有一定的改善，而對患者在糖尿病基礎干預基礎之上再予以中醫(yī)“治未病”進行干預后，對患者各指標的改善情況明顯優(yōu)于單純予以基礎干預，干預治療更佳[14-16]。研究結果顯示，實驗組治療總有效率為73.08%顯著高于對照組的45.83%（P<0.05），從此結果可以看出，對于患者僅給予基礎干預對患者病情是有一些改善作用，但完全治愈率還是很低的，這跟患者用藥依從性、自我管理、藥效等很多方面都有著密切關系，那么在基礎干預基礎之上加之畢格氏運動，桂枝、青風藤、紅花、當歸、川彎、丹參、黃疾等中藥足浴，按摩，藥膳食療，心理疏泄等一系列中醫(yī)“治未病”思想進行干預，可以從中醫(yī)角度進一步改善患者病情，可以顯著提高治療總有效率，本研究結果與宋郁珍等[17]研究所得出的結論相符。

糖尿病發(fā)生發(fā)展具有慢性、進行性特點，因此在我們使用“治未病”觀念意識中，對患者的血糖進行嚴格的控制的同時，通過中醫(yī)藥治療有效控制患者并發(fā)癥的發(fā)生，在早期中止逆轉(zhuǎn)患者的病情進展，延緩DM進程、降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究結果顯示實驗組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為30.77%和58.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），通過廣泛宣教，引起人們對“未病先防”健康理念的重視，改善患者的生活習慣；有效預防患者并發(fā)癥的發(fā)生。通過對中醫(yī)治未病理論不斷的創(chuàng)新和發(fā)展，探討具有較好效果的干預方法，阻止患者病程的進展，延緩病情的發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對基礎醫(yī)學中研發(fā)有效的中醫(yī)藥產(chǎn)品具有積極的作用，對人類健康具有重要貢獻，同時是對中醫(yī)理論最好的詮釋。

綜上所述，2型糖尿病患者應用中醫(yī)治未病思想可以明顯改善患者血糖、膽固醇、血脂值，降低并發(fā)生的發(fā)生率，干預效果顯著，值得應用。

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（收稿日期：2016-02-06）