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      超敏C反應(yīng)蛋白在心腦血管病中的應(yīng)用

      2016-07-26 14:11:02杜榴恩
      中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年16期
      關(guān)鍵詞:心腦血管疾病超敏C反應(yīng)蛋白應(yīng)用價(jià)值

      杜榴恩

      【摘要】 目的 探討超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)在心腦血管病中的應(yīng)用價(jià)值。方法 120例冠心病患者作為冠心病組, 50例腦卒中患者作為腦血管病組, 并將同期50例健康體檢者作為對(duì)照組, 采用增強(qiáng)免疫透射比濁法檢測(cè)患者和對(duì)照組hs-CRP水平, 觀察心腦血管疾病患者h(yuǎn)s-CRP水平及變化。結(jié)果 冠心病、腦血管病組患者h(yuǎn)s-CRP水平顯著高于對(duì)照組(P<0.01);心腦血管疾病患者各組間hs-CRP水平比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);經(jīng)治療患者h(yuǎn)s-CRP水平均有所下降, 其中不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)及腦卒中中型、重型hs-CRP水平下降較為顯著(P<0.05)。結(jié)論 超敏C反應(yīng)蛋白在心腦血管病的診斷、治療及預(yù)后方面具有重要應(yīng)用價(jià)值。

      【關(guān)鍵詞】 心腦血管疾??;超敏C反應(yīng)蛋白;應(yīng)用價(jià)值

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.021

      心腦血管疾病是老年人的多發(fā)病, 隨著人口老齡化的加劇, 我國(guó)心腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。C反應(yīng)蛋白(CRP)是臨床上檢測(cè)機(jī)體損傷、感染、移植排異、急性炎癥反應(yīng)等的重要指標(biāo)之一, 但在臨床其他疾病方面的應(yīng)用研究較少[1]。近些年來, hs-CRP試劑研制成功, 并逐漸成為臨床上診斷、預(yù)防心腦血管疾病的重要指標(biāo)。本研究回顧性分析170心腦血管疾病患者血清中hs-CRP濃度的變化, 現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取2012年6月~2014年7月本院收治的120例冠心病和50例腦血管疾病患者作為研究對(duì)象, 120例冠心病患者作為冠心病組, 其中男78例, 女42例, 平均年齡(60.35±7.46)歲, 穩(wěn)定型心絞痛(SAP) 34例, UAP 56例, AMI 30例。50例腦血管疾病患者經(jīng)腦顱CT或核磁共振成像(MRI)均符合急性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn), 作為腦血管病組, 其中男32例, 女18例, 平均年齡(58.64±9.85)歲, 輕型10例,

      中型32例, 重型8例。選取同期健康體檢者50例作為對(duì)照組, 其中男30例, 女20例, 平均年齡(57.78±9.62)歲。三組研究對(duì)象性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 檢測(cè)方法 170例心腦血管疾病患者在確診后次日清晨空腹采集靜脈血2 ml, 50例健康體檢者清晨空腹采集靜脈血2 ml, 檢測(cè)試劑為申能-德賽進(jìn)口分裝試劑, 器材選用奧利巴斯AU-400生化分析儀, 采用乳膠增強(qiáng)免疫透射比濁法檢測(cè)hs-CRP濃度水平, 檢測(cè)值可精確至<0.2 mg/L, 正常值為0~3 mg/L[2]。

      1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 各組hs-CRP濃度水平比較 冠心病組、腦血管病組患者h(yuǎn)s-CRP水平明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);心腦血管疾病患者各組間hs-CRP水平比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

      2. 2 兩組患者治療前后hs-CRP水平變化 經(jīng)治療患者h(yuǎn)s-CRP水平均有所下降, 其中UAP、AMI及腦卒中中型、重型hs-CRP水平下降較為顯著(P<0.05)。見表2。

      3 討論

      臨床研究表明, 超敏C反應(yīng)蛋白是炎性反應(yīng)情況下心腦血管疾病患者最為突出的炎性標(biāo)志物, 超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)主要用于診斷和預(yù)測(cè)心、腦血管事件的發(fā)生、發(fā)展。在過去的十多年中, 有研究指出超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)濃度與將來罹患心肌梗死、腦卒中、代謝綜合征、2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)間均具有獨(dú)立相關(guān)性[3]。超敏C反應(yīng)蛋白是健康人群或心絞痛(或心肌梗死)患者發(fā)生心、腦血管事件的有效預(yù)測(cè)指標(biāo), 是獨(dú)立于脂類之外的危險(xiǎn)因子, 超敏C反應(yīng)蛋白應(yīng)與脂類指標(biāo)共同檢測(cè), 將超敏C反應(yīng)蛋白納入常規(guī)的膽固醇篩查可以提高對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的水平, 而不再單獨(dú)依賴于低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的預(yù)測(cè)[4]。此外, 超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)費(fèi)用遠(yuǎn)小于其他心血管疾病檢查項(xiàng)目的費(fèi)用, 在檢測(cè)篩查方面是高度有效的, 美國(guó)一些臨床醫(yī)師已將超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)作為每年健康體檢的內(nèi)容之一。

      在本研究資料中, 心血管疾病患者和腦血管疾病患者血清hs-CRP濃度水平高于正常人, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。在冠心病組中, UAP、AMI患者h(yuǎn)s-CRP濃度水平顯著高于SAP患者, 這表明冠心病患者病情嚴(yán)重程度與血清中hs-CRP可能存在平行關(guān)系, 可以作為臨床判斷急性冠脈綜合征的參考指標(biāo)。CRP不僅是炎性標(biāo)志物, 也是腦梗死的致病因子, 血清中其含量的升高與腦血管疾病存在緊密聯(lián)系。本研究資料中, 50例腦卒中患者h(yuǎn)s-CRP水平顯著高于對(duì)照組, 且急性腦梗死患者的hs-CRP水平顯著高于治療恢復(fù)期, 研究表明, 腦梗死患者的梗死病灶大小、神經(jīng)功能缺損程度等影響著hs-CRP濃度水平, 本組資料中重型卒中hs-CRP水平顯著高于中型和輕型, 這表明hs-CRP持續(xù)升高幅度和時(shí)間能夠反映腦損傷的嚴(yán)重程度, 臨床中是判斷腦血管疾病病情輕重和預(yù)測(cè)預(yù)后的重要指標(biāo)之一。

      綜上所述, 血清超敏C反應(yīng)蛋白是心腦血管疾病臨床鑒別與診斷的重要指標(biāo)之一, 在心腦血管病的診斷、治療及預(yù)后方面具有重要應(yīng)用價(jià)值。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 常敏鳳, 廖紅英, 李軍輝. 超敏C反應(yīng)蛋白在心腦血管疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 22(5):610-611.

      [2] 潘秀賢, 羅林玲, 李兵, 等. 超敏C反應(yīng)蛋白與血脂檢測(cè)在心腦血管疾病診斷中的應(yīng)用. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 31(8): 859-860.

      [3] 施美琳. 超敏C反應(yīng)蛋白在心腦血管病中的臨床應(yīng)用.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015(79):186-187.

      [4] 周楊, 祖木熱來提·艾尼瓦爾, 馮媛媛, 等. 超敏C反應(yīng)蛋白與老年心腦血管病的關(guān)系. 新疆醫(yī)學(xué), 2010, 40(9):6-9.

      [收稿日期:2016-02-02]

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