陳金燕　黃興民　龔志勇

【摘要】 目的 分析本地區(qū)的艾滋病流行情況和防治現(xiàn)狀。方法 對(duì)居住在東莞市厚街鎮(zhèn)的所有人類免疫缺陷病毒 （HIV）感染者（和艾滋?。┝餍胁W(xué)特征和防治現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 本地區(qū) HIV感染者 （和艾滋?。┕?167例， 男女比例為5.96：1。傳播方式主要有異性傳播（64.07%）、同性傳播（31.74%）、共用針具吸毒 （2.99%）等。結(jié)論 本地區(qū)艾滋病流行情況和防治現(xiàn)狀不容樂觀， 需要加強(qiáng)對(duì)艾滋病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)， 從多渠道、多角度、多層次加強(qiáng)艾滋病的防治工作。

【關(guān)鍵詞】 艾滋病； 流行情況； 防治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.198

目前， 我國艾滋病疫情仍處于較高的流行水平。現(xiàn)對(duì)本地區(qū)目前的艾滋病流行情況和防治現(xiàn)狀進(jìn)行分析， 為今后艾滋病的防治工作提供一定的依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料來源于 2015年 6月艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)及厚街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記整理的現(xiàn)住地址為厚街鎮(zhèn)的在訪患者。

1. 2 方法 采用描述性流行病學(xué)分析方法對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行分析。采用 EXCEL錄入整理數(shù)據(jù)， 然后進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2. 1 患者基本資料 截止 2015年 6月， 本地區(qū) HIV感染者（和艾滋病）共167例， 其中艾滋病47例， HIV感染者120例。男 143例， 女 24例， 男女比例為5.96：1。東莞戶籍 11例， 外地戶籍156例。20～50歲150例， 50歲以上17例。已婚71例， 未婚 67例， 離異或喪偶 29例。

2. 2 患者報(bào)告來源 167例患者中 32例來源于醫(yī)院術(shù)前檢測， 47例來源于醫(yī)院其他檢查， 18例來源于醫(yī)院性病門診， 5例來源于醫(yī)院孕產(chǎn)期檢查， 46例來源于檢測咨詢， 8例為男男性接觸人群 （MSM）專題調(diào)查， 8例為無償獻(xiàn)血人員檢測， 2例為羈押人員檢測， 1例為出入境人員體檢。

2. 3 感染途徑分析 感染途徑主要為性接觸傳播， 167例患者中異性傳播 107例（64.07%）， 同性傳播 53例（31.74%）， 注射毒品傳播5例（2.99%）， 1例疑似輸血傳播 （或血制品）， 1例不詳， 各占0.60%。

3 討論

3. 1 厚街鎮(zhèn) HIV（和艾滋?。┬刑攸c(diǎn)

3. 1. 1 傳播方式 主要是性接觸傳播， 占95.81%， 異性傳播占 64.07%， 同性傳播占 31.74%， 性接觸傳播已成為本鎮(zhèn)艾滋病傳播的主要途徑， 同性傳播的比例有上升趨勢。

3. 1. 2 人群分布情況 男性患者明顯多于女性， 男女比例為5.96：1。感染者以青壯年為主， 20～50歲150例（89.82%）， 患者主要為外地戶籍， 占93.41%?；颊邎?bào)告 61.07%來源于醫(yī)院檢測， 27.54%來源于檢測咨詢。

3. 2 防治對(duì)策探討

3. 2. 1 做好對(duì)艾滋病防治知識(shí)的宣傳工作 厚街鎮(zhèn)艾滋病患者中以青壯年居多， 20～50歲占 89.82%， 男性患者占85.63%， 感染途徑主要是性接觸傳播， 占 95.81%， 考慮到這些年齡段的人員處于性活躍期， 且多數(shù)為外來務(wù)工男性， 配偶在異地， 引起性傳播的可能性比較大， 所以加強(qiáng)對(duì)這類人群進(jìn)行健康性教育是十分必要的[1]。加大健康教育宣傳干預(yù)力度， 堅(jiān)持艾滋病宣傳教育的公益性、經(jīng)常性采取多種方式， 全面普及艾滋病性病防治知識(shí)和政策[2]。以校內(nèi)外青少年、務(wù)工人員和流動(dòng)人口為重點(diǎn)開展艾滋病防治知識(shí)與性教育相結(jié)合的宣傳教育， 要以“面對(duì)面”為主的培訓(xùn)方式提高健康教育的可行性[3]。充分發(fā)揮農(nóng)村基層團(tuán)組織和農(nóng)村團(tuán)員青年的作用， 利用有線廣播電視等貼近農(nóng)民群眾的有效宣傳形式以及組織青年志愿者深入村委、工廠、公共場所發(fā)放宣傳材料等形式， 進(jìn)行艾滋病防治及其相關(guān)知識(shí)的宣傳。

3. 2. 2 落實(shí)高危人群行為干預(yù)措施， 有效控制疫情的傳播和蔓延 現(xiàn)有患者感染途徑主要是性接觸傳播， 異性傳播占64.07%， 同性傳播占 31.74%， 提示對(duì)高危人群的行為干預(yù)尤為重要， 不斷摸索在 MSM性行為人群、性服務(wù)人群開展行為干預(yù)的工作方式和方法， 擴(kuò)大對(duì)目標(biāo)人群防治的覆蓋面。繼續(xù)開展預(yù)防性接觸傳播綜合干預(yù)工作， 加大對(duì)失足婦女、MSM人群、吸毒人群的檢測、心理矯治、治療和健康教育等綜合干預(yù)工作[4]。深入到 MSM會(huì)所， 向 MSM人群講授艾滋病的危害、如何降低感染風(fēng)險(xiǎn)， 減小感染的機(jī)會(huì)；深入酒店、旅店等旅館業(yè)和歌舞廳、桑拿、沐足、發(fā)廊、美容等娛樂場所進(jìn)行艾滋病防治知識(shí)宣傳教育， 提高服務(wù)業(yè)人群防治知識(shí)知曉率和自我健康保護(hù)意識(shí)， 改變高危行為和不良的求醫(yī)行為。

3. 2. 3 加強(qiáng)艾滋病監(jiān)測檢測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)， 篩查力度需要進(jìn)一步提高 現(xiàn)有報(bào)告顯示[5]， 61.07%的患者來源于醫(yī)院檢測， 僅 27.54%來源于檢測咨詢。部分有高危行為的人不主動(dòng)尋求或不愿接受檢測， 導(dǎo)致我國有近 1/2的感染者沒有被發(fā)現(xiàn)， 增加了傳播的風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)重點(diǎn)人群的監(jiān)測工作， 通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)感染者， 為其提供咨詢、正確的防治知識(shí)和治療信息， 使感染者在知情的情況下， 避免繼續(xù)傳播病毒和減弱甚至消除其報(bào)復(fù)社會(huì)的心理， 從而控制第三代患者的發(fā)生。結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)等加強(qiáng)對(duì)感染者的篩查， 重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)酒店、發(fā)廊、旅店等行業(yè)服務(wù)人員的篩查， 將多種健康教育方式聯(lián)合起來， 在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)開展系統(tǒng)的健康教育， 開展集體健康講座， 同時(shí)成立健康教育小組， 深入村落開展咨詢、宣教等工作， 全方位提高全鎮(zhèn)人民對(duì)于艾滋病的認(rèn)識(shí)， 提高大家的自我防范管理能力。

3. 2. 4 預(yù)防艾滋病母嬰傳播， 全面開展母嬰阻斷工作 現(xiàn)有患者中， 5例來源于醫(yī)院孕產(chǎn)期檢查， 因此要加強(qiáng)孕產(chǎn)婦艾滋病的檢測與教育。目前已對(duì)所有孕產(chǎn)婦開展艾滋病與梅毒的檢測， 一旦發(fā)現(xiàn)陽性孕產(chǎn)婦， 應(yīng)盡早開展母嬰阻斷， 達(dá)到降低母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 張寧， 趙利生. 田野調(diào)查與相關(guān)艾滋病問題研究現(xiàn)狀的回顧. 學(xué)術(shù)探索， 2011（1）：77-83.

[2] 吳迪， 張恒， 姚新蕾， 等. 2008-2011年全國艾滋病綜合防治示范區(qū)主要工作質(zhì)量指標(biāo)狀況. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 46（12）： 1095-1098.

[3] 楊晴， 袁兆康， 徐群英， 等. 江西省婦聯(lián)開展“面對(duì)面”艾滋病防治宣傳活動(dòng)的效果評(píng)價(jià). 中國艾滋病性病， 2010（6）：607-608.

[4] 郭彪， 胡志， 秦俠， 等. 對(duì)構(gòu)建基層艾滋病綜合防治服務(wù)體系的思考. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理， 2013（30）：518-520.

[5] 朱成華， 宋秀霞， 姜慶五， 等. 四川省涼山州艾滋病流行原因及防治狀況進(jìn)展. 復(fù)旦學(xué)報(bào) （醫(yī)學(xué)版）， 2015， 42（5）：675-679.

[收稿日期：2016-01-28]