葉嘉明

【摘要】 目的 探究甲狀腺腫塊診斷的方法和價(jià)值。方法 60例甲狀腺腫塊患者， 均采用彩超進(jìn)行診斷和檢查， 并和病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析， 評(píng)價(jià)彩超的符合率和應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌的診斷符合率為100%， 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的超聲診斷符合率為90%， 彩超診斷的符合率顯著較高。結(jié)論 甲狀腺腫塊患者的彩超和病理檢查效果基本一致， 準(zhǔn)確率高， 彩超診斷無(wú)創(chuàng)、易操作， 在該疾病的診斷和治療中有重要意義， 值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺腫塊；彩超診斷；全面分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.082

甲狀腺腫塊屬于常見的臨床疾病， 近些年來(lái)甲狀腺癌的發(fā)病率不斷上升， 早期對(duì)甲狀腺腫塊患者給予正確的診斷和治療， 這對(duì)該類患者在選擇治療方案和預(yù)后上都有重要意義[1]。隨著技術(shù)的發(fā)展， 臨床常用的診斷方法為彩色多普勒超聲檢查， 且診斷速度快， 準(zhǔn)確率高， 而且會(huì)針對(duì)聲像圖特點(diǎn)來(lái)初步診斷病變部位、刪除類型， 在醫(yī)生定位病變部位時(shí)起到輔助作用， 減少患者的痛苦和手術(shù)傷害， 所以甲狀腺疾病患者在手術(shù)前都要進(jìn)行彩超診斷。本次選取2014年3月～ 2015年5月收治的60例甲狀腺腫塊患者進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2015年5月收治的60例甲狀腺腫塊患者， 男38例， 女22例， 最小年齡19歲， 最大年齡58歲， 平均年齡（36.18±8.15）歲， 腫塊最小2 cm， 最大11 cm， 平均大小（4.5±2.8）cm， 29例為多發(fā)患者， 31例為單發(fā)患者， 在病理檢查中發(fā)現(xiàn)20例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫， 31例甲狀腺腺瘤， 9例甲狀腺癌。

1. 2 方法 選擇阿洛卡彩色超聲儀， 探頭頻率7.5 MHz， 采用直接掃查法， 要求患者保持仰臥位， 將頸部墊高， 頭部略微向后仰， 將檢查區(qū)域充分暴露， 使用二維超聲對(duì)甲狀腺內(nèi)部結(jié)節(jié)數(shù)目、大小、范圍、位置、內(nèi)部回聲、暈環(huán)等進(jìn)行觀察， 觀察甲狀腺基本結(jié)構(gòu)， 是否出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)， 觀察甲狀腺的周圍組織情況。選擇彩色多普勒對(duì)結(jié)節(jié)內(nèi)部和周邊血流的分布特點(diǎn)、阻力指數(shù)、血流速度以及血流的豐富程度進(jìn)行觀察， 針對(duì)彩超的檢查結(jié)果來(lái)診斷疾病情況。

2 結(jié)果

對(duì)60例甲狀腺腫塊患者進(jìn)行彩超診斷和病理檢查診斷， 有20例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫， 31例為甲狀腺腺瘤， 9例為甲狀腺癌；彩超診斷18例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫， 31例為甲狀腺腺瘤， 9例為甲狀腺癌， 其中甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌的診斷符合率為100%， 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的超聲診斷符合率為90%， 彩超診斷的符合率顯著較高。

3 討論

在信息技術(shù)的全面發(fā)展中， 彩超得到廣泛應(yīng)用， 尤其對(duì)于甲狀腺疾病的診治更是有重要作用， 若診斷為良性等疾病， 則無(wú)需手術(shù)， 避免患者的手術(shù)痛苦。而且彩超操作簡(jiǎn)便、安全、直觀、沒有創(chuàng)傷， 與活檢相比， 患者更容易接受該診斷方法， 彩超通過(guò)對(duì)腫塊聲像圖特征以及病變周圍組織血流的分布情況來(lái)判斷腫塊的良性和惡性， 為治療方式的選擇提供了重要的參考依據(jù)[2]。甲狀腺腺瘤主要為單側(cè)單發(fā)， 邊界一般完整、且相對(duì)清晰， 甲狀腺癌分為低分化型、（多）分化型以及未分化型， 其中低分化型結(jié)節(jié)包膜并不完整， 一般在甲狀腺組織的上方， （多）分化型結(jié)節(jié)包膜不完整， 有出血、壞死的征象， 未分化型患者經(jīng)常出現(xiàn)在周圍組織， 發(fā)生在雙側(cè)甲狀腺。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫邊界清晰， 雙側(cè)多發(fā)， 因?yàn)榻Y(jié)節(jié)周圍有纖維組織的圍繞， 造成供血不足， 病情嚴(yán)重者還會(huì)有壞死現(xiàn)象。

在彩超診斷的顯示中， 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫屬于良性病變， 形態(tài)不一、結(jié)節(jié)大小不等， 而且因?yàn)榻Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)時(shí)間受壓， 還會(huì)有包膜不完整情況。該腫塊大多為單純性甲狀腺腫形成的， 為腺體組織修復(fù)和增生的結(jié)果， 因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)一般為多發(fā)， 且腫大為彌散性， 大小不均勻， 增生結(jié)節(jié)受到壓迫， 導(dǎo)致腺體內(nèi)部的血管繞行， 該結(jié)節(jié)會(huì)有不同形態(tài)， 由于受到壓迫， 增生性的一般包膜并不完整， 這就提高了結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的區(qū)分難度， 因此對(duì)于該疾病要進(jìn)一步嚴(yán)密觀察、綜合分析， 從而提高診斷的符合率。而甲狀腺腺瘤， 對(duì)該疾病超聲檢查為診斷的主要方法， 根據(jù)其有包膜， 低回聲， 結(jié)節(jié)質(zhì)地均勻， 腺瘤周邊血流信號(hào)， 可以疾病提供診斷的依據(jù)?；芈暦譃楦呋芈?、中回聲和低回聲， 常見的為中低回聲， 有暈環(huán)， 囊實(shí)性較少， 大多為實(shí)性， 純囊性更為少見， 針對(duì)暈環(huán)情況， 可區(qū)分其究竟為甲狀腺腺瘤還是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。甲狀腺癌在超聲檢查中（高）分化型為常見類型， 腫塊周圍有豐富的供血， 對(duì)腫塊進(jìn)行形狀和大小的觀察， 能夠準(zhǔn)確判斷其為良性還是惡性。甲狀腺乳頭狀癌為低回聲， 有鈣化， 后方基本沒有聲影， 周邊有豐富的供血；甲狀腺濾泡狀癌血供豐富， 為高回聲腫塊[3]。本次研究中對(duì)所有患者采取彩超的診斷和檢查， 對(duì)超聲現(xiàn)象密切觀察， 病理檢查情況相對(duì)比， 發(fā)現(xiàn)彩超診斷的符合率很高， 其中， 甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌的診斷符合率為100%， 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大患者的超聲診斷符合率為90%， 彩超診斷的符合率顯著較高。通過(guò)對(duì)甲狀腺腫塊患者進(jìn)行早期的診斷檢查， 可以及時(shí)了解患者的具體病情， 并根據(jù)診斷結(jié)果采集及時(shí)有效的治療方法， 提高治療效果， 避免病情延誤， 而影響患者的治療。對(duì)于一些不了解彩超診斷的患者， 醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)講解超聲診斷的方法和目的， 了解彩超診斷的重要性和必要性， 提高診斷的依從性， 避免因患者的恐懼情緒而延誤診斷[4]。

綜上所述， 甲狀腺腫塊患者的彩超和病理檢查效果基本一致， 準(zhǔn)確率高， 彩超診斷無(wú)創(chuàng)、易操作， 在該疾病的診斷和治療中有重要意義， 值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊玉萍. 高頻彩超診斷甲狀腺腫塊的價(jià)值探討（附75例分析）. 上海醫(yī)學(xué)影像， 2010（1）：61-62.

[2] 裴文娜， 吳倩， 鄭曉莉. 高頻彩超在甲狀腺腫塊診斷中的價(jià)值. 生物技術(shù)世界， 2015（11）：94.

[3] 陳立斌， 許幼峰， 曹涌， 等.超聲彈性成像診斷甲狀腺腫塊的價(jià)值及影響因素分析.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志， 2010， 21（4）： 268-270.

[4] 馮白秀. 彩色多普勒高頻超聲診斷甲狀腺腫塊的分析.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2000， 2（3）：177-179.

[收稿日期：2015-12-30]