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      針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死的臨床療效觀察

      2016-07-26 23:24岳彩貴
      中國實用醫(yī)藥 2016年16期
      關(guān)鍵詞:康復(fù)訓(xùn)練腦梗死

      岳彩貴

      【摘要】 目的 觀察針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死患者的臨床療效。方法 120例腦梗死患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各 60例。對照組給予常規(guī)及康復(fù)訓(xùn)練治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上再加用針刺治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療3周后觀察組總有效率為96.67%, 對照組總有效率為85.00%;兩組患者治療3周后總有效率比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。隨訪1年觀察組總有效率為98.33%, 對照組為86.67%, 兩組總有效率比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死患者臨床療效好, 能明顯提高患者日常生活能力評分, 降低致殘率, 值得在臨床治療中廣泛開展。

      【關(guān)鍵詞】 針刺治療;康復(fù)訓(xùn)練;腦梗死

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.193

      臨床統(tǒng)計資料顯示[1], 腦梗死占全部腦卒中患者的 80%左右, 成為致殘、致死的主要原因之一。為觀察治療腦梗死患者的臨床療效, 采用在常規(guī)抗血栓治療和康復(fù)訓(xùn)練治療的基礎(chǔ)上再加用針刺治療, 比較研究應(yīng)用針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死患者對其臨床療效的影響?,F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取本院 2013年 1月 ~2014年 12月住院的 120例腦梗死患者, 患者就醫(yī)后均行頭顱 CT或頭顱核磁共振成像 (MRI)檢查, 所有患者既符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議腦卒中患者腦梗死西醫(yī)診斷標準[2], 又符合國家中醫(yī)藥管理局腦病科研協(xié)作組制訂的《中風(fēng)病診斷和療效評定標準》中風(fēng)病中醫(yī)診斷標準?;颊呔鶠榘l(fā)病 48 h以內(nèi)即來本院就醫(yī), 采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表 (NIHSS)評分法及日常生活能力評分評估患者病情[3]。入院時患者日常生活能力評分為 0~45分, 日常生活能力為重度依賴或完全依賴?;颊卟话橛兄囟刃墓δ芩ソ摺⑿菘?、心律失常等。120例患者中男69例, 女51例, 年齡51~78歲, 平均年齡(64.0±4.7)歲。將其隨機分為觀察組和對照組, 各 60例。觀察組男35例, 女 25例, 年齡 52~78歲, 平均年齡 (64.5±4.5)歲;對照組男 34例, 女 26例, 年齡 51~77歲, 平均年齡 (63.5±4.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 治療方法 對照組患者給予吸氧、活血化瘀改善腦微循環(huán)、胞二磷膽堿營養(yǎng)腦神經(jīng)、阿司匹林抗凝、胰島素控制血糖、他汀類或貝特類降脂藥控制血脂、逐漸控制血壓至血壓達標、輔以營養(yǎng)支持對癥等常規(guī)治療, 根據(jù)病情及時進行康復(fù)訓(xùn)練, 藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練均以 3周為 1個療程。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上再給予針刺治療, 采用通督調(diào)神針刺法[3], 以針刺大椎、百會、風(fēng)府、脊中、筋縮、命門主穴為主, 根據(jù)患者具體病癥隨癥取穴及辨證取穴, 如伴口角歪斜則加地倉、迎香、夾承漿口三針;伴語言不利、吞咽困難則加上廉泉、左上廉泉、右上廉泉舌三針, 肝陽暴亢加風(fēng)池 (雙 ), 氣虛血瘀加足三里 (雙), 陰虛風(fēng)動加太溪 (雙)。每周針刺 6次, 休息1 d再繼續(xù)針刺, 治療3周為1個療程。采用NIHSS評分及日常生活能力評分法評估兩組患者治療 3周后的病情變化, 并隨訪觀察 1年后患者情況。

      1. 3 療效評價標準 根據(jù)患者日常生活能力評定量表評分的變化進行療效評定。顯效:患者日常生活能力評分為75~100分, 日常生活能力為獨立或輕度依賴;有效:患者日常生活能力評分為 50~70分, 日常生活能力為中度依賴;無效:患者日常生活能力評分為 0~45分, 日常生活能力為重度依賴或完全依賴。總有效率 =(顯效 +有效 )/總例數(shù)× 100%。

      1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率 (%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組患者治療 3周后療效比較 觀察組治療3周后顯效53例, 有效5例, 無效2例, 總有效率為96.67%;對照組治療 3周后顯效 47例, 有效 4例, 無效9例, 總有效率為85.00%;兩組患者治療 3周后總有效率比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2. 2 兩組患者隨訪1年療效比較 觀察組隨訪 1年顯效 58例, 有效 1例, 無效 1例, 總有效率為98.33%;對照組隨訪1年顯效50例, 有效2例, 無效 8例, 總有效率為86.67%。兩組患者隨訪1年的總有效率比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      3 討論

      腦中風(fēng)以腦梗死最常見, 發(fā)病急, 是世界上最重要的致死性疾病之一, 腦中風(fēng)或腦卒中是由腦部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致以局部神經(jīng)功能缺失為特征的疾病, 多數(shù)患者伴有麻木、嘴歪眼斜、癱瘓、失語、失用等后遺癥[4, 5], 有較高的致殘率, 給患者家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)。

      腦梗死急性期以中西醫(yī)結(jié)合綜合治療效果最好, 而在恢復(fù)期的治療中則中醫(yī)尤其是針刺治療起到十分重要的作用, 針刺治療能起到督脈經(jīng)穴、開竅醒神、改善肢體活動、生髓醒腦、活血通絡(luò)的作用, 通過對神經(jīng)生理研究, 針刺能減輕腦梗死腦缺血時腦功能的損傷, 促進缺血后再灌注時腦功能的恢復(fù)[6], 因此針刺治療能顯著改善癱瘓肢體和語言等功能, 是目前腦梗死尤其是恢復(fù)期后遺癥主要的治療方法。傳統(tǒng)的針灸方法以疏通經(jīng)絡(luò)為主, 多取陽經(jīng)穴輔以陰經(jīng)穴, 對中風(fēng)癱瘓的多數(shù)癥狀確有療效?,F(xiàn)代中醫(yī)針刺治療在總結(jié)前人治療經(jīng)驗的基礎(chǔ)上, 運用現(xiàn)代科學(xué)的方法, 不斷創(chuàng)新, 使針刺治療腦梗死的有效率和痊愈率都得到了很大提高。

      綜上所述, 在常規(guī)治療腦中風(fēng)腦梗死時進行針刺治療能顯著提高療效, 提高患者日常生活能力, 降低致殘率, 值得臨床進一步研究推廣。

      參考文獻

      [1] 葛均波, 徐永健. 內(nèi)科學(xué). 第8版. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013: 258-261.

      [2] 韓麗云, 馬林霞, 袁玉欣, 等 . 針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死41例臨床觀察. 河北中醫(yī), 2015, 37(7):1057-1059.

      [3] 陸春光, 李穎驥, 覃正壯, 等. 針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱臨床研究. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2011, 11(2):14-15.

      [4] 普虹麗. 針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練綜合方案治療腦梗塞效果分析. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 25(21):46-47.

      [5] 李愛萍, 肖衛(wèi)民, 王煜明, 等. 針刺聯(lián)合多奈哌齊治療腦梗死后失語的療效觀察. 新醫(yī)學(xué), 2013(12):832-835.

      [6] 王傳尊, 崔友祥, 趙龍娜, 等. 頭舌針聯(lián)合語言康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死后運動性失語的療效觀察. 環(huán)球中醫(yī)藥, 2013(S1):31-32.

      [收稿日期:2016-01-11]

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