遼寧省重化工業(yè)比重大，礦山采選、原材料加工企業(yè)多，又是老工業(yè)基地，歷史遺留問題多，職業(yè)病危害比較嚴重。

據(jù)統(tǒng)計，遼寧省存在職業(yè)病危害的工礦企業(yè)有3萬余家，僅接觸粉塵和毒物的勞動者就超過60萬人，由于職業(yè)病發(fā)病具有明顯的滯后性，職業(yè)病防治工作在一些地區(qū)和企業(yè)得不到足夠的重視，防治措施沒有落實。

按照省衛(wèi)生計生委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2011-2015年，遼寧省職業(yè)病年新發(fā)病例分別為981例、1 308例、1 178例、3 088例、1 614例，其中90%以上為塵肺病。據(jù)預(yù)測，遼寧省未來幾年的職業(yè)病年發(fā)病率都將超過1 000人。職業(yè)病危害積累的問題已進入凸顯期，防控形勢十分嚴峻。

加強職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)服務(wù)

2011年12月31日，國家對《職業(yè)病防治法》進行了修改，明確了安監(jiān)部門在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管方面的法律地位。2012年1月1日，遼寧省安監(jiān)局開始全面承擔(dān)遼寧省職業(yè)病的預(yù)防工作。到2013年底，遼寧省14個市已全部完成職能劃轉(zhuǎn)。截至2015年底，遼寧省職業(yè)衛(wèi)生專職監(jiān)管人員達到517人，所轄的14個市均成立了獨立的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管機構(gòu)。

2016年初，遼寧省出臺《遼寧省人民政府關(guān)于加強職業(yè)病防治工作的指導(dǎo)意見》，填補了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管領(lǐng)域沒有省級綱領(lǐng)性文件的空白。

嚴格職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)要求

遼寧省安監(jiān)局在接管職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)后，發(fā)布了《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為倡議書》等系列文件，嚴格機構(gòu)資質(zhì)認可。

截至2016年初，遼寧省共有職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)64家。其中，甲級機構(gòu)5家（1家同時具有放射乙級資質(zhì)），乙級機構(gòu)40家，丙級機構(gòu)16家，職業(yè)病危害因素檢測機構(gòu)3家。

為提高技術(shù)服務(wù)機構(gòu)專業(yè)人員技能，自2013年起每年組織全省職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行實驗室間檢測能力比對，并定期舉辦專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)班。

2015年，遼寧省共有53家技術(shù)服務(wù)機構(gòu)參加職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)實驗室檢測能力比對。比對項目包括活性炭管中乙苯、活性炭管中丙酮、濾膜中銅、濾膜中鎘和水中氨的檢測能力。經(jīng)綜合測評，11家機構(gòu)優(yōu)秀、6家機構(gòu)合格、30家機構(gòu)基本合格、5家機構(gòu)不合格，另有1家機構(gòu)因搬遷未按時上報結(jié)果。

遼寧省安監(jiān)局宣教中心舉辦了2期職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)班，由職安處有關(guān)同志結(jié)合工作實際，自行策劃教學(xué)內(nèi)容和編制考試試題。全省共376人參加了考試，其中247人通過，通過率為65.7%。

加強用人單位職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)

自2013年7月起，遼寧省安監(jiān)局開始在全省范圍內(nèi)組織開展用人單位職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)活動，包括建章立檔、規(guī)范用工行為、職業(yè)病防護設(shè)施改造、組織勞動者職業(yè)健康體檢、應(yīng)急救援等多項內(nèi)容。

每年年初，遼寧省安監(jiān)局都會將本年度的職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)活動任務(wù)指標(biāo)分解下達到各市，作為安全生產(chǎn)目標(biāo)管理考核的重要依據(jù)。每季度對各市指標(biāo)完成情況進行通報，并在省局政務(wù)網(wǎng)站上公示基礎(chǔ)建設(shè)示范企業(yè)和達標(biāo)企業(yè)名單，有效促進了各市工作開展。

沈陽市組織同行業(yè)企業(yè)集中招標(biāo)，開展現(xiàn)狀評價，為基礎(chǔ)建設(shè)奠定基礎(chǔ)；大連、朝陽、葫蘆島等市通過樹立行業(yè)典型，召開現(xiàn)場觀摩會的方式帶動各行業(yè)開展基礎(chǔ)建設(shè)；本溪、營口等市統(tǒng)一了職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)管理要求和檔案標(biāo)準，解決了用人單位不會做的問題；錦州市開展了與企業(yè)簽訂職業(yè)衛(wèi)生“承諾書”活動。

截至2015年底，遼寧省共有1萬1 523家用人單位完成了職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)，占存在職業(yè)病危害用人單位總數(shù)的47.9%。

職業(yè)衛(wèi)生形勢依然嚴峻

遼寧省安監(jiān)局自2012年起接管職業(yè)衛(wèi)生工作以來，遼寧省職業(yè)衛(wèi)生建設(shè)已逐步走向軌道。但由于某些職業(yè)病發(fā)病具有滯后性、用人單位職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱等問題，遼寧省職業(yè)病形勢依然十分嚴峻。

遼寧省礦產(chǎn)資源豐富，礦產(chǎn)開采業(yè)發(fā)達，而工藝相對落后，粉塵危害嚴重；加之20世紀八九十年代礦山無序、非法開采嚴重，職能部門疏于監(jiān)管，造成大批勞動者成為塵肺病的潛在人群，于若干年后的今天陸續(xù)發(fā)病，成為當(dāng)下遼寧省職業(yè)病群體的一個重要組成部分。

在過去的十幾年間，職業(yè)衛(wèi)生工作一直沒有得到各級政府部門和企業(yè)的重視。即使《職業(yè)病防治法》出臺后，也沒有很好地貫徹落實，加之職能監(jiān)管部門幾經(jīng)變更、企業(yè)負責(zé)人有法不依、監(jiān)管部門執(zhí)法不嚴，造成職業(yè)病隱患逐年積累，發(fā)病人數(shù)陸續(xù)增多。

目前，雖然有47%的企業(yè)基本完成了職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)，但大多是規(guī)模以上、基礎(chǔ)條件相對較好的大中型用人單位。而基礎(chǔ)條件差、管理水平低、職業(yè)病危害嚴重的小微型用人單位的職業(yè)衛(wèi)生能力依然薄弱，部分企業(yè)對職業(yè)病防治不想管、不會管的問題突出，他們無視國家法律，對職業(yè)病危害不警示、不告知、不檢測，對從業(yè)人員不培訓(xùn)、不體檢、不配備防護用品，任由勞動者暴露在職業(yè)病危害之下。

目前從事苦、臟、累、險作業(yè)的人員絕大多數(shù)是農(nóng)民工，其文化程度低、維護自身勞動保護權(quán)益能力差，對改善勞動條件很少要求。特別是在礦山、建筑、建材等行業(yè)工作的農(nóng)民工流動性很大，不簽勞動合同，缺乏自我防護意識。有的多年沒有做過職業(yè)健康體檢，有的職業(yè)健康監(jiān)護形同虛設(shè)，甚至弄虛作假。

在對職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的評估檢查中發(fā)現(xiàn)，機構(gòu)技術(shù)服務(wù)客觀真實性欠缺，采樣點、采樣對象、采樣時段選擇不規(guī)范，采樣操作、樣品流轉(zhuǎn)、原始記錄書寫不規(guī)范，檔案管理不嚴格，報告信息不及時公示等問題仍然嚴重，甚至還發(fā)現(xiàn)有代寫報告、代簽字的現(xiàn)象。

重點行業(yè)治理遠沒有達到預(yù)期效果。以石材加工和水泥制造兩個行業(yè)為例，雖然開展了近兩年的治理，但據(jù)遼寧省安全生產(chǎn)技術(shù)中心的抽檢結(jié)果表明，重點崗位粉塵濃度超標(biāo)率依然達到45%～90%的高比例。

全力防控職業(yè)病危害

2016年，遼寧省安監(jiān)局將繼續(xù)以職業(yè)病危害防治評估為載體，持續(xù)推進用人單位職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)，集中開展重點行業(yè)職業(yè)病危害治理，著力提高職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)質(zhì)量，全力預(yù)防、控制、消除職業(yè)病危害，努力減少職業(yè)病危害事故的發(fā)生。

推進用人單位職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)

對規(guī)模以上企業(yè)和重點行業(yè)企業(yè)進行梳理，督促上述兩類企業(yè)中未達標(biāo)的盡快完成基礎(chǔ)建設(shè)工作。對小微企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作的難點問題進行深入調(diào)研，力爭破解其不想搞、不會搞的難題。

每個市培育各行業(yè)1～2個示范企業(yè)，特別是樹立一批中小微型企業(yè)先進典型，通過召開現(xiàn)場會的方式，帶動全行業(yè)基礎(chǔ)建設(shè)活動的開展。

強化職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)支撐和服務(wù)能力建設(shè)

從2016年開始，新申請資質(zhì)的機構(gòu)和資質(zhì)到期的機構(gòu)都將嚴格按照新的手冊進行評審，凡是達不到乙級要求的，一律降為丙級或不予延續(xù)?？紤]到機構(gòu)分布不均衡，遼寧省安監(jiān)局將支持有條件的單位在機構(gòu)少的地區(qū)成立實驗室，組建丙級機構(gòu)。

為做好技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的管理，遼寧省安監(jiān)局將籌建技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理系統(tǒng)，推廣應(yīng)用二維碼識別和現(xiàn)場設(shè)備GPS定位技術(shù)，對技術(shù)服務(wù)機構(gòu)人員、設(shè)備變化情況，現(xiàn)場采樣時間和使用設(shè)備情況，評價報告內(nèi)容等進行信息采集，強化對技術(shù)服務(wù)過程的監(jiān)管，推進評價報告信息公開。

開展重點行業(yè)領(lǐng)域?qū)ｍ椫卫?/p>

2016年，遼寧省要集中開展陶瓷生產(chǎn)和耐火材料制造行業(yè)粉塵危害專項治理，并于2017年下半年對治理結(jié)果進行集中驗收。

對水泥制造和石材加工兩個行業(yè)治理開展“回頭看”。要繼續(xù)深入推進石材加工企業(yè)集約化、園區(qū)化，提升石材加工企業(yè)的機械化水平，淘汰干法作業(yè)。在治理過程中，對于職業(yè)病防治主體責(zé)任不落實、作業(yè)場所缺少必要的職業(yè)病防護設(shè)施、不為勞動者提供有效的個人防護用品、不與勞動者簽訂勞動合同、不組織勞動者進行職業(yè)健康檢查、作業(yè)場所職業(yè)病危害嚴重超標(biāo)、對從業(yè)人員身體健康造成嚴重威脅的企業(yè)，均納入“黑名單”，并作為失信懲戒典型案例報告省局，由遼寧省安監(jiān)局在相關(guān)平臺公布。

改進建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”監(jiān)管方式

目前，取消了建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”的行政審批。但取消行政審批，并不是取消“三同時”制度，企業(yè)必須履行職業(yè)病危害預(yù)評價、職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計、職業(yè)病防護設(shè)施控制效果評價、竣工驗收等法定義務(wù)，把住職業(yè)病危害的源頭控制關(guān)。

因此，安監(jiān)部門做好相關(guān)工作程序、執(zhí)法檢查等準備工作，盡快實現(xiàn)從事前審批把關(guān)到事中事后監(jiān)管的轉(zhuǎn)變。集中精力加強對過程和結(jié)果的監(jiān)管，采用受理舉報、明察暗訪、嚴格執(zhí)法、誠信體系建設(shè)等非審批手段，推進企業(yè)落實“三同時”制度。

（趙純柏：遼寧省安監(jiān)局職業(yè)安全健康監(jiān)管處處長）

編輯 畢文婷