王可

(吉安市中心血站，江西　吉安343000)

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·輸血與檢驗(yàn)·

吉安市中心血站血液報(bào)廢情況分析

王可

(吉安市中心血站，江西吉安343000)

摘要：目的分析本站近5年無償獻(xiàn)血報(bào)廢情況，尋找有效的糾正預(yù)防措施，以避免血液資源浪費(fèi)。方法對(duì)本站2010年至2014年血液報(bào)廢情況按原因、品種、檢測(cè)報(bào)廢情況等進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行原因分析。結(jié)果本站2010年至2014年無償獻(xiàn)血采集量分別為45513U、48345U、44729U、44713U、45565U。2010年至2014年血液報(bào)廢率分別為：29.58%、32.69%、19. 11%、18.71%和19.75%。其中，因檢測(cè)不合格的報(bào)廢率分別為：9.27%、12.29%、5.90%、5.76%和5.15%；非正常報(bào)廢率分別為：20.30%、20.40%、13.21%、12.95%和14.60%。結(jié)論找出可能影響有效血液管理的原因，加強(qiáng)采供血全程質(zhì)量控制，嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者，特別是人為因素可能影響的環(huán)節(jié)，積極采取相應(yīng)的糾正、預(yù)防措施，有效控制血液報(bào)廢。

關(guān)鍵詞：資源浪費(fèi)；血液報(bào)廢；血液管理

本站血液報(bào)廢產(chǎn)品是由經(jīng)血傳播疾病病原體標(biāo)志物陽性、乳糜、黃疸等非人為因素引起的血液報(bào)廢；每袋血液在其制備的每個(gè)環(huán)節(jié)經(jīng)過嚴(yán)格目視檢查不達(dá)標(biāo)的血液報(bào)廢；對(duì)于血袋有滲漏、損壞和缺陷跡象，疑似細(xì)菌污染或其它異常的血液報(bào)廢；破袋、濾器漏等物料問題引起的血液報(bào)廢；不符合標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的少量、凝塊、熱合漏等原因引起的血液報(bào)廢以及血制品保存過期、既往獻(xiàn)血淘汰等原因引起的血液報(bào)廢組成。現(xiàn)將近5年來血液報(bào)廢情況報(bào)告如下。

1　材料與方法

1.1對(duì)象所有數(shù)據(jù)均來自2010年至2014年血液檢測(cè)因素與非檢測(cè)因素引起的血液報(bào)廢數(shù)，共計(jì)228865U。

1.2方法根據(jù)本站唐山現(xiàn)代管理軟件對(duì)血液報(bào)廢情況分別從品種、數(shù)量、原因等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。報(bào)廢量均以U計(jì)，全血200ml為1U，血漿100ml 為1U，機(jī)采血小板1治療量為1U。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

見表1~表4。

表1　2010年至2014年總報(bào)廢血液統(tǒng)計(jì)[U（%）]

表2　2010年至2014年按血液品種報(bào)廢統(tǒng)計(jì)[U（%）]

表3　2010年至2014年按原因報(bào)廢統(tǒng)計(jì)[U（%）]

3　討論

數(shù)據(jù)表明，2010年、2011年本站血液總報(bào)廢率頗高，隨后幾年有所緩解。報(bào)廢品種主要是以血漿報(bào)廢為主，占非正常報(bào)廢率的主導(dǎo)因素是脂肪血報(bào)廢，在采血前對(duì)獻(xiàn)血者的咨詢不夠，是造成脂肪血的重要原因[1]。對(duì)年齡偏大特別是腹部肥胖的男性獻(xiàn)血者要加以重視，嚴(yán)格掌握標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于難以判斷脂肪程度的獻(xiàn)血者進(jìn)行采血前血樣篩查，以最大限度降低脂肪血的采集[2]。由表2可見，2014年血小板報(bào)廢率較2013年增長73%，報(bào)廢原因都有沖紅導(dǎo)致采集不足量、不良事件、絮狀物和檢測(cè)因素，其中檢測(cè)因素較常見，因此我們應(yīng)從多次固定無償獻(xiàn)血者中大力招募機(jī)采獻(xiàn)血者，嚴(yán)格規(guī)范機(jī)采前初篩檢測(cè)，以降低檢測(cè)報(bào)廢率。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，不足量報(bào)廢率呈逐年升高的趨勢(shì)，由于血液采集量不足導(dǎo)致血漿不足量報(bào)廢率上升，應(yīng)引起重視。據(jù)紀(jì)照紅報(bào)道[3]，因獻(xiàn)血者精神過度緊張，空腹，疲勞，睡眠不足，靜脈穿刺疼痛等原因引發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)而中斷采血占了總?cè)毖康?9.4%，因此我們要加強(qiáng)獻(xiàn)血前注意事項(xiàng)的宣傳工作。我們發(fā)現(xiàn)，采集的全血檢測(cè)不合格率由高至低排序依次為ALT>HBsAg>TP>抗-HCV>抗-HIV，其中ALT報(bào)廢的比率最高，與濮陽[4]、克拉瑪依[5]等報(bào)道一致，ALT是肝功能異常的非特異性指標(biāo)，引起ALT增高的原因有病理因素，也有生理因素、體重、飲食、藥物等[6，7]，若是由于非病理性因素引起的ALT、體重、血壓、血色素等指數(shù)未達(dá)標(biāo)的獻(xiàn)血者，應(yīng)建立暫緩獻(xiàn)血管理程序，從而保護(hù)獻(xiàn)血者利益，避免獻(xiàn)血者的流失，保障了血液資源。

表4　2010年至2014年檢測(cè)報(bào)廢統(tǒng)計(jì)情況[U（%）]

為加強(qiáng)血液質(zhì)量管理，本站在2014年開展QEO環(huán)境、質(zhì)量、職業(yè)健康安全“三標(biāo)一體”管理體系，并成立目標(biāo)、指標(biāo)考核小組，嚴(yán)格按照制訂的《工作目標(biāo)及考核辦法》，采取不定期、滾動(dòng)式的檢查方式對(duì)整個(gè)采供血管理體系進(jìn)行分解考核。為確保血液質(zhì)量，減少血液報(bào)廢，本站采取以下幾點(diǎn)措施：⑴加強(qiáng)采集血液過程控制，對(duì)血液采集前的獻(xiàn)血者體檢征詢嚴(yán)格按照“一對(duì)一”進(jìn)行，詢問飲食是否油膩或空腹等情況。⑵加強(qiáng)對(duì)采血護(hù)士崗位包括穿刺技術(shù)基本培訓(xùn)的個(gè)人綜合質(zhì)素的培訓(xùn)；⑶2012年在血液采集前新增ALT干式生化法篩查，ALT升高引起的血液報(bào)廢率比2011年顯著下降6.67個(gè)百分點(diǎn)；⑷血液傳染性標(biāo)志物檢測(cè)應(yīng)使用靈敏度及特異性更高的試劑，增加核酸檢測(cè)技術(shù)，進(jìn)一步縮短檢測(cè)的“窗口期”，降低血液傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，是提高血液質(zhì)量和安全性的重要環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

[1]王依波，高艷.無償獻(xiàn)血血液報(bào)廢原因統(tǒng)計(jì)分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2000，23(6)：84.

[2]王希武，鄧日富.萍鄉(xiāng)地區(qū)血液非正常報(bào)廢原因抽查與分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2013，31（1）：85－86.

[3]紀(jì)照紅.采集血液缺量原因分析與對(duì)策[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2008，18 (4)：39.

[4]胡秀蘭. 2008-2012年濮陽市中心血站血液報(bào)廢情況分析[J].中國輸血雜志，2014，27(8)：867-868.

[5]李紅.克拉瑪依中心血站2010－2013年血液報(bào)廢情況調(diào)查分析[J].中國輸志，2015，28(1)：67-68.

[6]薛麗，謝波，劉常瑛，等.咸陽市無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國輸血雜志，2010，23(9)：722-723.

[7]何子毅，鄒文濤.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在血液安全監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床，2008，5(5)：292-294.

中圖分類號(hào)：R457.1+2，R193.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1674-1129(2016)03-0395-03

DOI：10.3969/j.issn.1674-1129.2016.03.046

(收稿日期2016-01-11；修回日期2016-03-24)