王紅權(quán) 趙姝麗
湖北襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 1)神經(jīng)外科 2)藥學(xué)部 襄陽(yáng) 441000
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丹參多酚酸鹽治療腦梗死對(duì)腦血流動(dòng)力學(xué)及神經(jīng)功能與日常生活能力的影響
王紅權(quán)1)趙姝麗2)
湖北襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院1)神經(jīng)外科2)藥學(xué)部襄陽(yáng)441000
【摘要】目的探討丹參多酚酸鹽對(duì)腦梗死患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及神經(jīng)功能與日常生活能力的影響。方法選取我院2013-01—2014-12收治的100例腦梗死患者為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與常規(guī)組,常規(guī)組給予常規(guī)治療,研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹參多酚酸鹽治療,觀察2組患者腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化。結(jié)果治療后2組患者M(jìn)PV、Vs、Vd、PI和RI均治療前有不同程度的改善,且研究組改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后2組NIHSS和ADL評(píng)分均較治療前有不同度的改善,且研究組改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腦梗死患者給予丹參多酚酸鹽治療可有效改善腦血流動(dòng)力學(xué)狀況,提高生活質(zhì)量,減輕神經(jīng)功能缺損,值得臨床應(yīng)用與推廣。
【關(guān)鍵詞】腦梗死;腦血流;丹參多酚酸鹽
腦梗死屬于常見(jiàn)疾病之一,主要由于患者腦部血流發(fā)生變化,引起其局部腦組織的缺血缺氧,最終引起不可逆的損傷[1]。尤其在老年患者中具有較高的發(fā)病率,對(duì)老年患者的身體健康與生活質(zhì)量具有重要的影響[2]。因此,積極改善患者腦部血流狀況在該病治療中具有重要作用。筆者結(jié)合自己多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn),對(duì)腦梗死患者給予丹參多酚酸鹽治療,取得較好效果,報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2013-01—2014-12收治的100例腦梗死患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與常規(guī)組各50例。研究組男30例,女20例,年齡45~77歲,平均(61.5±3.7)歲;梗死部位:基底節(jié)20例,腦干15例,腦葉11例,小腦4例。常規(guī)組男28例,女22例,年齡44~78歲,平均(62.7±3.0)歲;梗死部位:基底節(jié)21例,腦干14例,腦葉10例,小腦5例。2組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合第4屆腦血管疾病會(huì)議制定《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)梗死后無(wú)腦出血情況;(3)患者均知情同意,自愿參加此次研究。
1.3排除標(biāo)準(zhǔn)(1)不符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)腦梗死后伴腦出血;(3)腦腫瘤所引起的卒中;(4)心源性腦栓塞;(5)有精神疾病史;(6)近半年伴手術(shù)史與全身性出血史;(7)肝、腎功能異常。
1.4治療方法 常規(guī)組患者給予常規(guī)治療,包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持、抗血小板聚集、降壓和脫水以及改善腦循環(huán)等對(duì)癥治療[3]。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用丹參多酚酸鹽(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050247,生產(chǎn)單位:上海綠谷制藥有限公司),丹參多酚酸鹽200 mg+250 mL生理鹽水靜滴,1次/d,連續(xù)治療2周[4]。
1.5觀察指標(biāo)(1)最大峰值流速(MPV);(2)收縮期血流速度(Vs);(3)舒張末血流速度(Vd);(4)血管搏動(dòng)指數(shù)(PI);(5)血管阻力指數(shù)(RI);(6)神經(jīng)功能缺損與日常生活質(zhì)量變化。
1.6評(píng)定方法
1.6.1腦血流指標(biāo)測(cè)定:主要采取ORY 9900型彩色經(jīng)顱多普勒進(jìn)行檢測(cè)其患者雙側(cè)大腦中動(dòng)脈的MPV、Vs、Vd、PI、RI,并做好詳細(xì)記錄[5]。
1.6.2神經(jīng)功能缺損與日常生活能力評(píng)定:神經(jīng)功能缺損狀況依據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究腦卒中評(píng)分(NIHSS)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估,分值0~45分,分值越高表示患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。采取Barthel指數(shù)評(píng)估日常生活活動(dòng)量(ADL),分值0~100分,分值越高表示患者的獨(dú)立性好,日常生活活動(dòng)量高[6]。
2結(jié)果
2.12組治療前后腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化治療前2組MPV、Vs、Vd、PI和RI比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后2組MPV、Vs、Vd、PI和RI均治療前有不同程度的改善,且研究組改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 2組治療前后MPV、Vs、Vd、PI和RI比較
注:與治療前比較,aP<0.05;與研究組比較,bP<0.05
2.22組治療前后神經(jīng)功能缺損與日常生活質(zhì)量比較治療前2組NIHSS和ADL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后2組NIHSS和ADL評(píng)分均較治療前有不同度的改善,且研究組改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 2組治療前后NIHSS和ADL評(píng)分比較,分)
注:與治療前比較,aP<0.05;與研究組比較,bP<0.05
3討論
腦梗死是常見(jiàn)的腦血管疾病,尤其老年患者具有較高的發(fā)病率。其發(fā)病機(jī)制是狹窄閉塞血管所支配的腦組織發(fā)生損傷和水腫以及壞死,從而引起其腦部血管的堵塞,最終使腦組織缺血缺氧,引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化[7]。同時(shí),血液系統(tǒng)的異常也會(huì)引起腦梗死,功能異常會(huì)引起血液黏稠度增加,從而減弱了血液的流動(dòng)性,引發(fā)動(dòng)脈血栓,加之動(dòng)脈粥樣硬化引起血管彈性受到破壞,使得血管腔過(guò)度的閉塞和狹小,最終引發(fā)局部腦組織的缺血缺氧,導(dǎo)致局部神經(jīng)細(xì)胞變性壞死[8]。臨床中患者常表現(xiàn)為偏癱和失語(yǔ)以及其他的功能性障礙,嚴(yán)重影響患者的身體健康。臨床中主要以溶栓治療為主,從而擴(kuò)張患者的血管,促進(jìn)其側(cè)支循環(huán)的有效建立,盡快恢復(fù)缺損神經(jīng)細(xì)胞功能[9]。
常規(guī)治療主要以神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持、抗血小板聚集和降壓以及改善腦循環(huán)等對(duì)癥治療,但總體效果并不理想。本次研究結(jié)果表明,臨床中對(duì)腦梗死患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹參多酚酸鹽治療效果明顯,改善了患者腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),同時(shí)還能夠較好改善其生活質(zhì)量和缺損神經(jīng)功能。丹參多酚酸鹽可改善腦梗死患者腦部血流狀況,增加血液的流量,抑制了血腦屏障通透性的增加,更好抑制缺血區(qū)域腦組織中Ca2+超載,減少了腦組織中的含水量,最終減輕了神經(jīng)功能的缺損,提高患者的生活質(zhì)量。丹參多酚酸鹽可較好通過(guò)血腦屏障,且具有較強(qiáng)的活血化瘀的效果[10]?,F(xiàn)代藥理研究顯示,丹參多酚酸鹽具有較好的抗血栓形成和抗氧化損傷以及保護(hù)心腦器官與促進(jìn)血管生成的效果,常應(yīng)用在冠心病和心絞痛以及缺血性卒中等疾病的治療中,效果顯著。同時(shí),該藥還能夠較好緩解腦缺血再灌注損傷,對(duì)腦缺血具有較強(qiáng)的保護(hù)效果。丹參多酚酸鹽可增加腦缺血區(qū)域的血流量,對(duì)正常供血區(qū)無(wú)任何影響,改善患者纖溶系統(tǒng)的平衡,快速清除自由基,減少氧化的損傷[11]。相關(guān)資料顯示,丹參多酚酸鹽可降低血液的黏稠度,促進(jìn)腦梗死患者缺血區(qū)域的血供,提高整體效果[12]。
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(收稿2015-06-12)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.33
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B
【文章編號(hào)】1673-5110(2016)14-0064-03