血清IL-6 hs-CRP及神經(jīng)功能相關(guān)指標(biāo)在老年高血壓腦出血中的表達(dá)及意義

張卉田

河南鄲城縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　鄲城　477150

?

血清IL-6 hs-CRP及神經(jīng)功能相關(guān)指標(biāo)在老年高血壓腦出血中的表達(dá)及意義

張卉田

河南鄲城縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科鄲城477150

【摘要】目的分析血清IL-6、hs-CRP及神經(jīng)功能相關(guān)指標(biāo)在老年高血壓腦出血中的表達(dá)及意義。方法回顧性選擇我院收治的86例高血壓腦出血患者為研究對象，分別檢測患者血清白細(xì)胞介素-6(IL-6)、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)炎性反應(yīng)指標(biāo)和血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白神經(jīng)功能相關(guān)指標(biāo)的表達(dá)水平。同時，根據(jù)患者病情程度、神經(jīng)功能缺損程度及預(yù)后情況予以分組，對比分析不同病情程度、神經(jīng)功能缺損程度及預(yù)后下患者血清IL-6、hs-CRP、NSE、S100B蛋白的表達(dá)水平。結(jié)果在血清IL-6、hs-CRP、NSE、S100B蛋白表達(dá)水平上，高血壓腦出血病情重型組>中型組>輕型組(P<0.05)，神經(jīng)功能缺損重度組>中度組>輕度組(P<0.05)，預(yù)后死亡或植物生存組>殘疾組>良好組(P<0.05)。結(jié)論 隨血清IL-6、hs-CRP炎性指標(biāo)及NSE、S100B蛋白神經(jīng)功能相關(guān)指標(biāo)表達(dá)水平的升高，老年高血壓腦出血患者病情及神經(jīng)功能缺損程度逐步加重，且預(yù)后越差，四者可作為患者病情判斷及預(yù)后評估的重要參考指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓腦出血；IL-6；hs-CRP；NSE；S100B蛋白

腦出血為老年高血壓患者較為常見的并發(fā)癥類型，同時也是急性腦血管疾病中最兇險的一種，因具有起病急驟、病情進(jìn)展快速及病死率高等特點而成為社會范圍內(nèi)廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。臨床上，因影響老年高血壓腦出血患者病情及預(yù)后的不確定因素眾多，如何建立一個靈敏、客觀、準(zhǔn)確的疾病進(jìn)展監(jiān)測指標(biāo)體系，以更好地反映患者病情特征，為臨床治療干預(yù)措施的實施提供參考依據(jù)一直是臨床醫(yī)學(xué)工作者探討的重要課題。血清白細(xì)胞介素-6(IL-6)及高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)為炎性反應(yīng)的重要標(biāo)志物，據(jù)相關(guān)研究報道強(qiáng)調(diào)，IL-6和hs-CRP在高血壓病理生理機(jī)制中發(fā)揮了重要的參與作用；而神經(jīng)功能相關(guān)指標(biāo)，如神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白則是反應(yīng)神經(jīng)受損程度的重要指標(biāo)，通過其監(jiān)測可有效了解高血壓腦出血的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸。本文以我院收治的86例老年高血壓腦出血患者為研究對象，探討血清IL-6、hs-CRP及NSE的表達(dá)及意義，以期為患者病情的監(jiān)測及預(yù)后的評估提供更好的指標(biāo)體系。

1資料與方法

1．1臨床資料回顧性選擇我院2013-10—2014-10收治的86例高血壓腦出血患者為研究對象，所有患者均經(jīng)顱腦CT或MRI確診。男46例，女40例；年齡55～78歲，平均(67.8±6.2)歲；出血量20～187mL，平均(76.2±12.5)mL；術(shù)前GCS評分5～13分，平均(9.7±2.4)分；出血部位：基底節(jié)區(qū)65例，丘腦15例，腦葉6例。

1．2方法 血清炎性指標(biāo)檢測：采集患者空腹肘靜脈血5 mL，離心5 000 r/min的速度離心分離血清后，對血清如下炎性指標(biāo)進(jìn)行檢測：(1)IL-6：采用酶聯(lián)免疫吸附雙夾心法(ELISA)檢測；(2)hs-CRP：采用ELISA法檢測[1]。血清神經(jīng)功能相關(guān)指標(biāo)檢測：同樣采集患者血液樣本，離心分離血清后，對血清如下神經(jīng)功能指標(biāo)進(jìn)行檢測：(1)NSE：采用電化學(xué)發(fā)光法檢測；(2)S100B蛋白：采用ELISA法檢測[2]。

1．3觀察指標(biāo)

1．3.1IL-6、hs-CRP、NSE、S100B蛋白與患者病情程度的關(guān)系： 根據(jù)格拉斯哥昏迷評分(GCS)將本組86例患者分為輕型組(GCS 13～15分)25例，中型組(GCS 9～12分)46例，重型組(GCS 3～8分)15例，對比分析3組患者血清IL-6、hs-CRP、NSE、S100B指標(biāo)的表達(dá)水平[3]。

1．3.2IL-6、hs-CRP、NSE、S100B蛋白與患者神經(jīng)功能缺損程度的關(guān)系：根據(jù)美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分量表(NIHSS)將本組86例患者分為神經(jīng)功能缺損輕度組(NIHSS<4分)28例，中度組(NIHSS 4～15分)47例，重度組(NIHSS>15分)11例，對比分析3組患者血清IL-6、hs-CRP、NSE、S100B指標(biāo)的表達(dá)水平[4]。

1．3.3IL-6、hs-CRP、NSE、S100B蛋白與患者預(yù)后的關(guān)系：根據(jù)格拉斯哥預(yù)后評分(GOS)分級標(biāo)準(zhǔn)將本組86例患者分為3組，即預(yù)后良好組(GOS為Ⅴ級)56例，殘疾組(GOS為Ⅲ～Ⅳ級)21例，死亡或植物生存組9例，對比分析3組患者血清IL-6、hs-CRP、NSE、S100B指標(biāo)的表達(dá)水平[5]。

2結(jié)果

2．1IL-6、hs-CRP、NSE、S100B蛋白與患者病情程度的關(guān)系從表1可以看出，在血清IL-6、hs-CRP、NSE、S100B蛋白表達(dá)水平上，高血壓腦出血病情重型組>中型組>輕型組(P<0.05)。

表1　IL-6、hs-CRP、NSE、S100B蛋白與患者

2．2IL-6、hs-CRP、NSE、S100B蛋白與患者神經(jīng)功能缺損程度的關(guān)系從表2可以看出，在血清IL-6、hs-CRP、NSE、S100B蛋白表達(dá)水平上，神經(jīng)功能缺損重度組>中度組>輕度組(P<0.05)。

表2　IL-6、hs-CRP、NSE、S100B蛋白與患者神經(jīng)

2．3IL-6、hs-CRP、NSE、S100B蛋白與患者預(yù)后的關(guān)系從表3可以看出，在血清IL-6、hs-CRP、NSE、S100B蛋白表達(dá)水平上，預(yù)后死亡或植物生存組>殘疾組>良好組(P<0.05)。

表3　IL-6、hs-CRP、NSE、S100B蛋白與患者

3討論

3．1血清IL-6、hs-CRP炎性指標(biāo)在老年高血壓腦出血中的表達(dá)及意義相關(guān)動物試驗研究報道證實，高血壓腦出血后存在不同程度的炎性反應(yīng)，在出血后48 h時炎癥細(xì)胞浸潤已非常明顯，不僅是引起腦繼發(fā)性損傷的重要危險因素，更是加重神經(jīng)功能障礙的主要原因之一[6]。本研究結(jié)果顯示，在血清IL-6、hs-CRP表達(dá)水平上，高血壓腦出血病情重型組>中型組>輕型組，神經(jīng)功能缺損重度組>中度組>輕度組，預(yù)后死亡或植物生存組>殘疾組>良好組。即隨IL-6、hs-CRP表達(dá)水平的升高，患者病情及神經(jīng)功能缺損程度逐步加重，預(yù)后越差。其中，IL-6是一種典型的炎性因子，可通過血管平滑肌細(xì)胞增殖、收縮血管等作用機(jī)制來加重腦出血病情；而hs-CRP是一種高敏急性期反應(yīng)蛋白，同時也是一種全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物。臨床報道證實，CRP在高血壓患者血清中呈高水平表達(dá)，能通過促血管內(nèi)皮細(xì)胞增生、促進(jìn)動脈粥樣硬化等作用機(jī)制來加快高血壓病情的發(fā)生、發(fā)展，為高血壓的獨立危險因素[7]。而在高血壓腦出血中，在炎性反應(yīng)過程中，hs-CRP能夠通過對補(bǔ)體系統(tǒng)的激活，進(jìn)而對腦血管內(nèi)膜造成損傷，致動脈粥樣硬化的形成、發(fā)展，最終加重腦出血病情，對患者預(yù)后造成研究嚴(yán)重威脅。

3．2血清NSE、S100B蛋白神經(jīng)功能相關(guān)指標(biāo)在老年高血壓腦出血中的表達(dá)及意義NSE、S100B蛋白均是反應(yīng)神經(jīng)功能的重要指標(biāo)，而在高血壓腦出血中，神經(jīng)功能又是決定患者病情、評估患者預(yù)后的重要因素。因此，臨床上通過對高血壓腦出血患者血清NSE、S100B蛋白表達(dá)水平的監(jiān)測，可間接判斷患者病情及預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，在血清NSE、S100B蛋白表達(dá)水平上，高血壓腦出血病情重型組>中型組>輕型組，神經(jīng)功能缺損重度組>中度組>輕度組，預(yù)后死亡或植物生存組>殘疾組>良好組，即隨NSE、S100B蛋白表達(dá)水平的升高，患者病情及神經(jīng)功能缺損程度逐步加重，預(yù)后越差。在臨床實踐中，NSE、S100B蛋白均具有檢測快速、簡便等顯著優(yōu)點，可作為高血壓腦出血病情變化監(jiān)測及預(yù)后判斷的可靠指標(biāo)[8]。

因此，隨血清IL-6、hs-CRP炎性指標(biāo)及NSE、S100B蛋白神經(jīng)功能相關(guān)指標(biāo)表達(dá)水平的升高，老年高血壓腦出血患者病情及神經(jīng)功能缺損程度逐步加重，且預(yù)后越差，可作為患者病情判斷及預(yù)后評估的重要參考指標(biāo)。

4參考文獻(xiàn)

[1]史進(jìn)，齊平建，劉建生，等．錐顱血腫引流術(shù)微創(chuàng)治療老年高血壓腦出血的療效及對血清IL-6、hs-CRP和NSE水平的影響[J]．中國老年學(xué)雜志，2013，33(24)：6 105-6 107．

[2]高立功.急性腦梗死患者血漿MMP-9 TIMP-1及hs-CRP變化及與頸動脈粥樣斑塊穩(wěn)定性的相關(guān)性研究[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(19)：39-40．

[3]高立功，譚文剛.血清IL-6、hs-CRP、Lep、E2及神經(jīng)功能相關(guān)指標(biāo)在老年高血壓腦出血患者中的檢測價值[J]．海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，20(3)：334-336．

[4]吳明竹.對原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行血清炎癥因子TNF-α、IL-6、hs-CRP水平檢測的臨床價值[J]．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(9)：294-295．

[5]胡偉康，梁柱樓，李紅利.腦出血微創(chuàng)置管吸引術(shù)對老年腦出血患者血清IL-6TNF-α和hs-CRP的影響[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(2)：45-47．

[6]郭驊，柳隆華，蔡楚偉，等．微創(chuàng)置管吸引術(shù)對老年基底節(jié)區(qū)腦出血患者血清IL-6、TNF-α和hs-CRP的影響分析[J]．中外醫(yī)療，2014，33(19)：29-30．

[7]顧懷金，李根，萬東.醒腦靜注射液治療急性腦出血的臨床療效及對血清hs-CRP和NSE的影響[J]．中國實驗方劑學(xué)雜志，2014，20(14)：178-182．

[8]洪曙明.阿托伐他汀對高血壓腦出血患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶和S100B蛋白水平的影響及療效觀察[J]．中國藥師，2014，17(6)：978-980．

(收稿2015-04-04)

【中圖分類號】R743.34

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)14-0089-02