張衛(wèi)紅　袁慧琳　靳巖鵬　汪鳳蘭　張小麗　邢鳳梅　李　煥　宋玉鈺　幺　婷

(華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院,河北　唐山　063000)

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社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求及影響因素

張衛(wèi)紅袁慧琳1靳巖鵬1汪鳳蘭1張小麗1邢鳳梅1李煥1宋玉鈺1幺婷1

(華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院,河北唐山063000)

〔摘要〕目的了解老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求及影響老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的因素。方法采用整群抽樣方法，在唐山市路南、路北區(qū)35個開展居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)中抽取2個社區(qū)，對社區(qū)內(nèi)60歲以上的老年人724名應(yīng)用老年人一般情況調(diào)查表、居家養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果老年人對醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)的需求占首位，在具體項目的需求中對上門輸液、打掃室內(nèi)衛(wèi)生、文化活動的需求分別占60.6%、39.5%、16.9%，對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求受性別、年齡、收入等因素的影響。結(jié)論在今后的居家養(yǎng)老服務(wù)項目中，應(yīng)增加醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)的項目，特別是上門輸液、緊急救護(hù)等服務(wù)；在日常生活照料服務(wù)的項目中應(yīng)關(guān)注打掃室內(nèi)衛(wèi)生方面的服務(wù)；還應(yīng)關(guān)注老年人的精神需求，增加老年人生活的幸福指數(shù)。

〔關(guān)鍵詞〕社區(qū)老年人；居家養(yǎng)老服務(wù)

第六次人口普查顯示我國老年人口為1.78億，占總?cè)丝跀?shù)的13.26%〔1〕。人口老齡化將成為社會的常態(tài),我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的核心是子女養(yǎng)老，子女是老年人生活照顧的主要承擔(dān)者。眾所周知，現(xiàn)在的80后大多是421家庭模式，在巨大的經(jīng)濟(jì)壓力下使年輕人無力承擔(dān)養(yǎng)老的重?fù)?dān)，使老年人“老有所養(yǎng)”是國家、社會、家庭共同的責(zé)任。為了改變這種現(xiàn)狀，一個以居家為基礎(chǔ)，以社區(qū)為依托，以機構(gòu)為依靠的居家養(yǎng)老服務(wù)體系已初步建立〔2〕，但居家養(yǎng)老在我國剛剛開展，還存在許多不完善的地方。為此我們以居家養(yǎng)老社區(qū)老年人為對象，進(jìn)行了老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求及影響因素調(diào)查。

1資料與方法

1.1一般資料以唐山市開展居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)內(nèi)的老年人(≥60周歲)為對象。在調(diào)查的724人中，男346人，女378人；年齡60～94歲，平均(75.52±8.26)歲；有配偶的老年人占73.2%，無配偶的老年人占26.8%；初中及以下文化程度的老年人比例較大，占總?cè)藬?shù)的53.9%；月收入的范圍1 600～7 000元不等；原工作單位性質(zhì)為事業(yè)單位的老年人所占比例較高為57%。排除住院、入住養(yǎng)老院的老年人；不同意接受調(diào)查的老年人；既往有精神病史、有智力或語言障礙的老年人。

1.2研究方法采用隨機整群抽樣方法，2012年10月至2013年1月在唐山市民政局的協(xié)助下獲得路南區(qū)、路北區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)的35個社區(qū)的資料，將社區(qū)進(jìn)行編號，運用抽簽法隨機抽取2個社區(qū)，對社區(qū)內(nèi)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的老年人，通過社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系各個樓長說明調(diào)查的目的及意義，在樓長的帶領(lǐng)下與老年人進(jìn)行面對面的調(diào)查，應(yīng)用老年人一般情況調(diào)查表、老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求調(diào)查表、對具體項目的需求調(diào)查表，調(diào)查了解不同老年人群對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求。調(diào)查前對調(diào)查員統(tǒng)一進(jìn)行量表及相關(guān)性知識的培訓(xùn)，調(diào)查時采用統(tǒng)一指導(dǎo)語與被調(diào)查者一對一進(jìn)行調(diào)查，對于填寫有困難的老年人，由調(diào)查者根據(jù)老人的選擇代其填寫問卷，問卷填完后當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷750份，回收有效問卷724份，有效回收率96.5%。

1.3調(diào)查工具(1)一般情況調(diào)查表：包括性別、年齡、文化程度、配偶、月收入等。(2)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的需求調(diào)查表：包括醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)、日常生活照料服務(wù)、精神慰藉服務(wù)等。(3)老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)具體項目的需求調(diào)查表：包括打掃室內(nèi)衛(wèi)生、做飯、送餐、上門輸液、緊急救護(hù)、用藥指導(dǎo)、健康咨詢等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件行χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)需求老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)需求中，醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)是老年人最迫切的需求，占81.8%，其次是日常生活照料服務(wù)，占44.3%，精神慰藉服務(wù)及文化教育服務(wù)需求分別為34.8%、34.5%，這表明老年人步入老年后已開始注重身體的保養(yǎng)和精神生活的享受。其余分別為請出戶服務(wù)25.0%，體育健身服務(wù)17.1%，法律維權(quán)服務(wù)3.5%，退休事務(wù)咨詢2.9%。

2.2老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)具體項目的需求老年人對醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)的需求中：上門輸液占60.6%、緊急救護(hù)占49.6%、用藥指導(dǎo)占46.1%，健康咨詢41.3%、康復(fù)訓(xùn)練16.3%、健康理療16.0%、陪診就醫(yī)15.1%。調(diào)查結(jié)果顯示，相比健康理療、陪診就醫(yī)而言，更多的老年人需要上門輸液、緊急救護(hù)、用藥指導(dǎo)等服務(wù)項目。老年人對日常生活照料的需求層次較低，目前只停留在打掃室內(nèi)衛(wèi)生(39.5%)、做飯(18.1%)、代購(17.1%)、洗衣(16.9%)、送餐(12.6%)等常見的服務(wù)項目，而對于營養(yǎng)配餐等高端類的服務(wù)項目需求人數(shù)相對較少。精神慰藕服務(wù)方面，文化活動占16.9%，談心聊天占14.5%，心理咨詢占10.1%。

2.3一般情況對老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響與女性相比，男性對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求更高(P<0.05)；年齡、文化程度、婚姻狀況、月收入、原工作單位性質(zhì)對老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。隨年齡增長及文化程度的增高，老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求增加。見表1。

表1　一般情況對老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響〔n(%)〕

3討論

醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)是老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求中最迫切的服務(wù)，其次是日常生活照料服務(wù)、精神慰藉服務(wù)。并且在具體項目的需求中，老年人對上門輸液、打掃室內(nèi)衛(wèi)生、文化活動的需求較大。“十二五期末，我國部分失能和完全失能老年人將達(dá)4 000萬人，占總體老年人的19.5%，完全失能的老年人將達(dá)到1 240萬，占總體的6.05%〔3〕?！庇纱丝芍?，老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求較大，因此，社區(qū)居家養(yǎng)老中心應(yīng)提供有針對性的居家養(yǎng)老服務(wù)項目，在提供醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)的同時，兼顧老年人的日常生活照料服務(wù)及精神慰藉服務(wù)。

年齡是影響ADL的一個重要因素，隨著年齡的增長，人群日常生活活動能力損害率呈現(xiàn)上升趨勢，年齡的增長導(dǎo)致身體功能衰退，損害了機體活動能力〔4〕，使老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求逐漸增大。年齡越大老年人對養(yǎng)老服務(wù)需求比例越高。因此，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式，應(yīng)滿足不同年齡階段老年人的養(yǎng)老需求，特別要向高齡、自理能力較差的老年人傾斜。

與非獨居老人相比較,獨居老年人的生活狀況較差,精神健康水平較低，喪偶是導(dǎo)致老年人獨居的重要原因〔5〕?？赡苁菬o配偶的老年人生活孤單、精神空虛所致。因此，居家養(yǎng)老服務(wù)要有針對性的增加文化活動等服務(wù)項目，提高老年人生活質(zhì)量。

老年人的固定收入主要來源于養(yǎng)老金，收入越高，老年人的健康狀況越好〔6〕,有研究報道指出收入較低的老年人在失去生活來源后往往依靠子女〔5〕，所以要通過提高老年人的收入，進(jìn)而改善老年人的健康狀況，國家也應(yīng)加強對這部分人群的醫(yī)療保障與社會福利保障的力度。

4參考文獻(xiàn)

1中華人民共和國國家統(tǒng)計局.2010年全國第六次人口普查主要數(shù)據(jù)公報(第一號)〔EB/OL〕.(2011-04-28).http://www.stats.gov.cn/tjfx/jdfx/t20110428 402722253.htm.

2中華人民共和國民政部.國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見〔EB/OL〕.http://jnjd.mca.gov.cn/article/zyjd/zcwj/201310/20131000534003.shtml.

3張愷梯,孫陸軍，牟新渝,等.全國城鄉(xiāng)失能老人狀況研究〔J〕.殘疾人研究，2011;2:11-6.

4吳燕，徐勇.蘇州市城區(qū)老年人日常生活能力調(diào)查〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2014;34(3):745-6.

5吳敏,李士雪,Ning Jackie zhang,等.獨居老年人生活及精神健康狀況調(diào)查〔J〕.中國公共衛(wèi)生，2011;27(7):849-51.

6李實,楊穗.養(yǎng)老金收入與收入不平等對老年人健康的影響〔J〕.中國人口科學(xué),2011;3:26-33.

〔2015-11-19修回〕

(編輯苑云杰)

基金項目：國家社科基金項目(No.13BRK005);河北省社科基金資助項目(No.HB12SHO48)；華北理工大學(xué)2015年大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目(No.X2015201)

通訊作者：邢鳳梅(1964-)，女，博士，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事護(hù)理管理及外科護(hù)理研究。

〔中圖分類號〕R473.2

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)12-3032-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.12.098

1華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院

第一作者：張衛(wèi)紅(1976-)，女，副主任護(hù)師，在讀碩士，主要從事護(hù)理管理及外科護(hù)理研究。