劉了了　宋　曦　蔡雅君

深圳市蛇口人民醫(yī)院防?？?廣東　深圳　518067

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兒童安全預(yù)防接種護(hù)理在預(yù)防接種中的應(yīng)用效果觀察

劉了了宋曦蔡雅君

深圳市蛇口人民醫(yī)院防?？?廣東深圳518067

【摘要】目的:探討兒童安全預(yù)防接種護(hù)理在預(yù)防接種中的應(yīng)用效果。方法:選取322例接受預(yù)防接種的兒童，隨機(jī)均分為兩組。對照組予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施安全預(yù)防接種護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組兒童配合率、家長知識(shí)知曉率、疫苗接種率分別為90.68%、95.65%、98.76%，均明顯高于對照組(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)率分別為3.11%、8.70%，觀察組明顯更低(P<0.05)。護(hù)理后，兩組滿意度評分均明顯提高(P<0.01)，觀察組提高幅度大于對照組(P<0.01)。結(jié)論:安全預(yù)防接種護(hù)理可有效提高兒童配合度和疫苗接種率，降低不良反應(yīng)，增加安全性，家長滿意度高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】兒童預(yù)防接種;安全;護(hù)理;效果

預(yù)防接種是將人工培育并經(jīng)處理的病毒、病菌(疫苗)接種到人體內(nèi)，從而獲得特異性免疫，起到對相關(guān)疾病的預(yù)防作用[1]。兒童免疫能力弱，接受預(yù)防接種對保障其身體健康具有重要意義[2]，但兒童年齡小，接種時(shí)配合度差，往往影響順利進(jìn)行。故為提高接種的安全性與成功率，筆者將322例接受預(yù)防接種的兒童作為研究對象，探討安全預(yù)防接種護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究過程報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年8月至2015年8月322例接受預(yù)防接種的兒童，接種疫苗種類包括卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、流腦疫苗、百白破三聯(lián)疫苗及脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。將兒童隨機(jī)分為兩組，其中觀察組161例，男85例，女76例，年齡2個(gè)月～6歲，平均年齡(2.47±0.83)歲；對照組161例，男86例，女75例，年齡3個(gè)月～6歲，平均年齡(2.48±0.81)歲。兩組兒童一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組予常規(guī)預(yù)防接種護(hù)理，了解兒童身體情況，向家長簡單講解接種步驟及注意事項(xiàng)，接種后觀察兒童反應(yīng)等。觀察組則實(shí)施安全預(yù)防接種護(hù)理。具體如下。

1.2.1健康教育接種前對家長進(jìn)行一對一健康教育，告知接種疫苗的必要性，提高家長的重視度與自覺性；設(shè)立咨詢處，詳細(xì)講解接種疫苗的適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)等，并解答家長疑問；防止不良反應(yīng)與處理措施卡片，操作護(hù)士一份，家長一份，并講解卡片內(nèi)容。

1.2.2心理護(hù)理主動(dòng)和兒童進(jìn)行溝通、交流，對其恐懼、不安情緒進(jìn)行安撫，并積極鼓勵(lì)；營造溫馨的環(huán)境與氛圍，保持光線明亮，空氣流通，溫度適宜，維持候診室安靜，墻壁以兒童感興趣的海報(bào)、字畫等進(jìn)行裝飾；取得家長配合，對過分緊張兒童提前予以安撫。

1.2.3注意飲食提前告知父母，避免兒童于饑餓狀態(tài)下進(jìn)行接種，同時(shí)勿給兒童食用刺激性和易引起過敏的食物，防止接種時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)。

1.2.4環(huán)境衛(wèi)生與無菌操作接種室以84消毒液消毒(包括墻面、地板、桌面、椅子等)，疫苗接種方每日消毒；接種時(shí)嚴(yán)格無菌操作與手衛(wèi)生制度。

1.2.5疫苗與信息檢查、核對實(shí)行雙人核對制度，仔細(xì)了解兒童近期健康情況，對有心肝腎疾病、活動(dòng)性結(jié)核及過敏性疾病者不予接種，并向家長說明原因；嚴(yán)格檢查藥品，包括名稱、有效期限、藥瓶是否有裂痕、藥液有無變色、混濁、異物凝塊等現(xiàn)象，并按規(guī)定方法充分溶解、稀釋、搖勻后方予使用。

1.2.6減輕疼痛幫兒童擺放舒適體位，以斜臥位或環(huán)抱坐位為宜；動(dòng)作需輕柔，控制好進(jìn)針、注射及拔針?biāo)俣?；針對對年齡稍大者，護(hù)理人員可以講故事、聊天等形式分散其注意力，年齡較小者則可用玩具吸引其注意力，并輕輕撫觸背部，緩解緊張感；對因緊張、饑餓或疲勞出現(xiàn)面色蒼白、頭暈等癥狀者，可放低其頭部，使其仰臥。

1.2.7觀察反應(yīng)，離院指導(dǎo)接種完成后，囑家長帶兒童靜坐休息20min，期間若出現(xiàn)不良反應(yīng)則予及時(shí)處理，離院前對家長進(jìn)行注意事項(xiàng)指導(dǎo)，兒童接種后2d內(nèi)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持注射部位皮膚清潔、干燥，瘙癢時(shí)避免用手抓撓，不食用生冷、辛辣等刺激性食物。

1.3評價(jià)指標(biāo)比較兩組兒童配合率、家長知識(shí)知曉率、疫苗接種率、不良反應(yīng)發(fā)生率及家長護(hù)理滿意度。配合度：兒童接種時(shí)較放松、不亂動(dòng)、順利接種為配合，反之為不配合；護(hù)理滿意度：問卷調(diào)查，總分100分，<60分為不滿意，60～80分為滿意，>80分為非常滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)分析以統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，P<0.05為有顯著性差異。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兒童配合率、家長知識(shí)知曉率、疫苗接種率觀察組兒童配合率、家長知識(shí)知曉率、疫苗接種率分別為90.68%、95.65%、98.76%，均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兒童配合率、家長知識(shí)知曉率、疫苗接種率　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2不良反應(yīng)率兩組不良反應(yīng)率分別為3.11%、8.70%，觀察組顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　不良反應(yīng)率　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3家長滿意度護(hù)理后，兩組滿意度評分均明顯提高(P<0.01)，觀察組提高幅度大于對照組(P<0.01)。見表3。

表3　家長滿意度

注：與對照組比較，*P<0.01。

3討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平與醫(yī)療水平的提高，兒童預(yù)防接種成為我國公共衛(wèi)生事業(yè)的基本國策之一，對傳染病的發(fā)生與流行起到有效的預(yù)防與控制作用[3]。然而，部分家長因?qū)σ呙缃臃N相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，對接種后不良反應(yīng)和危險(xiǎn)因素存在錯(cuò)誤理解[4]，同時(shí)某些不良案例的發(fā)生使得家長對預(yù)防接種的安全性產(chǎn)生懷疑，從而影響其對接種的認(rèn)可度。針對此情況，護(hù)理人員不僅要熟練操作，提高技術(shù)水平，還應(yīng)加強(qiáng)安全預(yù)防接種護(hù)理，從而提高接種的安全性與有效性。

預(yù)防接種的健康、安全教育是實(shí)現(xiàn)預(yù)防工作的重要措施[5]，通過設(shè)置咨詢處、一對一講解及發(fā)放知識(shí)卡片可對家長進(jìn)行基本知識(shí)宣教，提高其對預(yù)防接種的認(rèn)識(shí)與了解，從而充分領(lǐng)悟其重要性，建立安全感與信任感，積極主動(dòng)的配合護(hù)理人員工作，并可在出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)予適當(dāng)干預(yù)，不會(huì)慌亂[6]；兒童接觸陌生環(huán)境時(shí)多會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張心理，導(dǎo)致肌肉緊張與哭鬧，為此，本院創(chuàng)造了溫馨的接種環(huán)境，轉(zhuǎn)移兒童注意力，使其感到放松舒適，且護(hù)理人員積極、主動(dòng)地與兒童進(jìn)行語言、肢體溝通，建立友好關(guān)系，接種過程中也通過正確擺放體位、針對性安撫措施等消除其恐懼心理，有效提高兒童的配合度，減少斷針等不良事件及不良反應(yīng)的發(fā)生[7]；疫苗質(zhì)量是安全預(yù)防接種的關(guān)鍵因素之一[8]，其涉及保存、領(lǐng)取及核對等多個(gè)環(huán)節(jié)，這就要求護(hù)理人員對疫苗仔細(xì)檢查核對，現(xiàn)配現(xiàn)用，保證安全性，同時(shí)，接種環(huán)境的無菌、衛(wèi)生也是提高安全性的重要措施；另外，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，對兒童接種前后飲食方面加以提醒，指導(dǎo)離院后注意事項(xiàng)，減少感染等的發(fā)生，使家長能及時(shí)、正確的應(yīng)對相應(yīng)情況[9]。通過以上安全預(yù)防接種護(hù)理措施，研究結(jié)果顯示，觀察組兒童配合率、家長知識(shí)知曉率、疫苗接種率分別為90.68%、95.65%、98.76%，均明顯高于對照組，且不良反應(yīng)率較對照組的8.70%降低至3.11%，同時(shí)，該護(hù)理方式建立了良好的護(hù)患關(guān)系，家長滿意度評分明顯提升。此結(jié)果與趙亞麗等[10]的研究結(jié)論一致，有效體現(xiàn)了安全預(yù)防接種護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，安全預(yù)防接種護(hù)理可有效提高兒童配合度和疫苗接種率，降低不良反應(yīng)，增加安全性，家長滿意度高，值得臨床推廣。

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【中圖分類號(hào)】R473.72

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)12-0173-02

(收稿日期：2016.05.19)