孫 萍張彩霞王智慧包秀芳*內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，通遼 08000內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，呼和浩特 00059

·醫(yī)學綜述·

血管介入栓塞術在婦科良性富血管疾病中的應用及生命質(zhì)量評估

孫 萍1張彩霞2王智慧1包秀芳1*1內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，通遼 028000
2內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，呼和浩特 010059

目的 探討血管介入栓塞術治療婦科良性富血管疾病的治療效果和對生命質(zhì)量的影響。方法 2014年1月至12月內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院婦科良性富血管疾病患者90例，隨機分為研究組和對照組各45例。對照組給予藥物保守治療，研究組給予經(jīng)血管介入栓塞術治療，記錄2組婦科良性富血管疾病患者的臨床治療效果，所有數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學檢驗后得出結論。結果 2組婦科良性富血管疾病患者經(jīng)過不同方案治療后，研究組臨床總有效率高達88.89%，對照組僅獲得68.89%。2組間總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組介入并發(fā)癥明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對婦科良性富血管疾病患者給予血管介入栓塞術治療，可以明顯增加患者的治療效果，有利于保障其愈后和生活質(zhì)量。

婦科良性富血管疾??；血管介入栓塞術；臨床治療效果；生命質(zhì)量

婦科良性富血管疾病是婦科的常見病和多發(fā)病，包括子宮腺肌病和子宮肌瘤等多種類型［1］。本文為增加婦科良性富血管疾病的治療效果和預后，特選取2014年1月至12月內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院收治的90例婦科良性富血管疾病患者作為研究對象，探討血管介入栓塞術治療婦科良性富血管疾病的效果和對生命質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例婦科良性富血管疾病患者，年齡為25～54歲，平均年齡為（41.02±2.11）歲，病程為1～7年，平均病程為（3.41±0.22）年，疾病類型包括子宮肌瘤42例，子宮腺肌病33例，子宮肌瘤合并子宮腺肌病15例。應用數(shù)字表抽取法隨機按照觀察組和對照組各45例劃分，組間年齡、病程和疾病類型比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本實驗通過了倫理委員會批準并且獲得了所有患者的知情同意，排除溝通障礙和意識障礙者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組婦科良性富血管疾病患者給予藥物保守治療，于月經(jīng)第1 d開始口服米非司酮12.5 mg/d，連續(xù)服用3個月為宜。研究組經(jīng)過血管介入栓塞術治療，術前常規(guī)檢查，掌握患者病情，于月經(jīng)干凈后4～7 d實施相應手術操作，股動脈前臂應用改良Seldinger技術穿刺并且置于動脈鞘，腹主動脈造影應該利用5 F豬尾管完成，之后行髂內(nèi)動脈（雙側）造影（cobra2導管），掌握子宮動脈（雙側）開口和行走狀態(tài)，子宮動脈應該利用3 F微導管超選擇性插入，栓塞劑由300～500 um聚乙烯醇（PVA）+2萬單位慶大霉素+30 ml、300 mg/ml非離子型對比劑組成，于透視下完成子宮動脈栓塞，觀察血流速度減慢后停止注射，子宮動脈主干應該給予明膠海綿條栓塞，造影確認栓塞完全后結束手術。術后常規(guī)制動12 h并且臥床24 h，給予5～7 d抗生素預防或者治療感染，給予降溫和止痛等對癥治療措施，保持會陰部清潔干燥，術后禁欲2個月。記錄2組婦科良性富血管疾病患者的臨床治療效果，所得數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學檢驗后得出結論。

1.2.2 治療效果判斷標準

根據(jù)婦科良性富血管疾病患者治療前、后臨床表現(xiàn)、影像學檢查結果變化情況判斷其治療效果，判斷標準［2］如下：⑴ 痊愈。月經(jīng)恢復正常，尿頻、盆腔墜痛等臨床表現(xiàn)均消失，經(jīng)過臨床檢查可知病灶消失。⑵ 顯效。各項臨床表現(xiàn)均明顯改善，影像學檢查可知病灶較之前縮小≥50%。⑶ 有效。各項臨床表現(xiàn)均好轉(zhuǎn)，影像學檢查可知病灶較之前縮小25%～49%。⑷ 無效。經(jīng)過治療后各項臨床表現(xiàn)均未好轉(zhuǎn)甚至加重，影像學檢查可知病灶縮小幅度＜25%甚至增加。

1.3 統(tǒng)計學方法

經(jīng)過相關軟件包（SPSS 19）對所得數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計學分析，計量資料經(jīng)±s表示、t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)n（%）表示、χ2檢驗，當數(shù)據(jù)對比結果P＜0.05時提示2組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2組婦科良性富血管疾病患者采用不同方法治療后，研究組臨床總有效率高達88.89%，對照組僅獲得68.89%臨床總有效率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。臨床總有效率=（痊愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)）/總數(shù)×100%。對2組患者介入并發(fā)癥進行對比分析，研究組介入治療并發(fā)癥明顯少于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表1 2組婦科良性富血管疾病患者治療效果對比〔n（%）〕

表2 2組介入并發(fā)癥對比分析〔n（%）〕

3 討論

婦科良性富血管疾病常發(fā)于中年生育期婦女（30～50歲），目前臨床主要采用藥物保守和外科手術等治療方法。研究表明［3］，外科切除術可以獲得滿意的婦科良性富血管疾病的治療效果，但是對患者機體造成比較大創(chuàng)傷，術后不良反應（感染、疼痛和出血等）發(fā)生率比較高，導致患者住院時間明顯延長，不利于其盡快恢復健康。米非司酮是一種孕激素受體拮抗劑，給藥后可以結合孕酮相關受體從而有效地抑制其活性，對卵巢黃體實施溶解，使孕激素和雌激素水平降低，達到理想的婦科良性富血管疾病的治療效果。但是有研究顯示［4］，由于婦科良性富血管疾病患者間存在個體差異，部分患者經(jīng)過米非司酮給藥后作用不明顯，需要引起廣大醫(yī)護人員注意。本文研究可知，對照組經(jīng)過米非司酮保守治療后總有效率僅為68.89%，與上述研究結論一致。

隨著臨床醫(yī)學水平提高，血管介入栓塞術已經(jīng)廣泛應用于婦科良性富血管疾病的治療過程中，取得明顯效果。研究表明，婦科良性富血管疾病患者機體內(nèi)病灶血供主要來源于子宮動脈（雙側），實施血管介入栓塞術即可以減少或者阻礙病灶血供，使其因為缺氧、缺血導致壞死，達到縮小甚至消除病灶的治療目的。此外有研究顯示［5］，血管介入栓塞術屬于微創(chuàng)治療技術，在獲得滿意的婦科良性富血管疾病治療效果時未對機體造成比較大的創(chuàng)傷，術后不良反應的發(fā)生率隨之降低。在本研究結果中研究組總并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%（2/45），而對照組術后總并發(fā)癥為31.11%（14/45），研究組明顯低于對照組。由此可見，血管介入栓塞術在婦科良性富血管疾病治療中具有比較高的安全性。有學者提出，對婦科良性富血管疾病患者給予血管介入栓塞術治療，術前經(jīng)影像學檢查確診病情，術后再次給予影像學檢查確認栓塞效果，患者將獲得比較理想的臨床治療效果。本文研究組在經(jīng)過血管介入栓塞術治療后總有效率高達88.89%，治療效果明顯優(yōu)于對照組，這和國內(nèi)外相關研究結果相符。

綜上所述，對婦科良性富血管疾病患者給予血管介入栓塞術治療，可以明顯增加患者的治療效果，具比較高的安全性，有利于保障其預后和生活質(zhì)量，值得推廣。

［1］董建宏. 血管介入栓塞術在產(chǎn)后大出血中的應用［J］. 中國實用醫(yī)藥，2014（8）：133-134.

［2］鄧梨平，梁慶模，張宏文，等. 血管栓塞術在Dieulafoy病所致上消化道出血臨床診治中的應用價值［J］. 中國全科醫(yī)學，2010（30）：3411-3414.

［3］鄒文革. 血管介入栓塞術治療肺結核并發(fā)出血的臨床效果觀察［J］. 當代醫(yī)學，2015（10）：98-99.

［4］侯喜山. 血管介入栓塞術治療難治性產(chǎn)科出血的臨床分析［J］. 基層醫(yī)學論壇，2014（14）：1845-1846.

［5］李宗旻，王俊美，屈野，等. HIF-1在血管形成及相關性血管疾病中作用的研究現(xiàn)狀［J］. 武警后勤學院學報（醫(yī)學版），2015（3）：230-234.

Application and the evaluation of life quality of vascular interventional embolization in the treatment of gynecological benign vascular disease

SUN Ping1ZHANG Cai-xia2WANG Zhi-hui1BAO Xiu-fang1*1Department of Obstetrics and Gynecology， Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for Nationalities， Tongliao 028000， China
2Department of Obstetrics and Gynecology， Medical University Hospital in Inner Mongolia， Hohhot 010059， China

Objectives To investigate the effect of vascular interventional embolization in the treatment of gynecological benign vascular disease and the effect to the quality of life. Methods From January 2014 to December， 90 patients with gynecological benign vascular disease in the Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for the Nationalities were randomly divided into study group and control group with 45 cases in each group. The control group was treated with conservative treatment， and the study group was treated with vascular interventional embolization and record the clinicaleffect of two groups of the patients with gynecological benign vascular disease. The data were statistically tested and analyzed. Results Two groups of the patients with benign vascular disease were treated by different methods. The total effective rate was 88.89% in the study group and 68.89% in the control group. The total effective rate between the two groups was compared， and the result was statistically significant （P＜0.05）. The intervention complications in the study group was significantly less than that in the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusions The treatment of vascular interventional embolization in patients with gynecological benign vascular disease can significantly improve the therapeutic effect and it is beneficial to protect the prognosis and quality of life.

gynecological benign vascular disease； interventional embolization； clinical effect； life quality

R364.1+5

A

2096-0646.2016.02.03.12

包秀芳，E-mail：catbaby0@163.com