喻明蕾（浙江省中醫(yī)院，杭州 310006）

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·臨床研究·

大黃粉貼敷神闕穴治療不完全性腸梗阻的臨床研究

喻明蕾
（浙江省中醫(yī)院，杭州 310006）

【摘要】目的觀(guān)察大黃粉貼敷神闕穴治療不完全性腸梗阻的臨床療效。方法將58例不完全性腸梗阻患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組29例。對(duì)照組采用排便合劑灌腸治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用大黃粉貼敷神闕穴治療。觀(guān)察兩組治療后肛門(mén)排氣時(shí)間、肛門(mén)排便時(shí)間及腹脹情況。結(jié)果治療組治療后肛門(mén)排氣時(shí)間、肛門(mén)排便時(shí)間及腹脹情況與對(duì)照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論大黃粉貼敷神闕穴是一種治療不完全性腸梗阻的有效方法。

【關(guān)鍵詞】穴位貼敷法；腸梗阻；穴，神闕；灌腸；大黃粉；敷臍

腸梗阻是指腸內(nèi)容物在腸道中通過(guò)受阻，為臨床常見(jiàn)病，可由多種因素引起。本病主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門(mén)停止排便、排氣伴或不伴惡心，腹部常有壓痛，但無(wú)反跳痛，無(wú)發(fā)熱，伴或不伴腸鳴音亢進(jìn)。腸梗阻起病初期可有解剖和功能性的改變，繼而發(fā)生體液和電解質(zhì)的丟失及腸壁循環(huán)的障礙，最后可導(dǎo)致毒血癥或休克［1］。臨床上一般采用禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、灌腸等治療方法，而不完全性腸梗阻恢復(fù)的快慢直接影響到患者進(jìn)食的時(shí)間、情緒的穩(wěn)定以及醫(yī)患間的治療依從性［2-3］。筆者采用大黃粉貼敷神闕穴配合排便合劑灌腸治療不完全性腸梗阻患者29例，并與單純排便合劑灌腸治療29例相比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

58例不完全性腸梗阻患者均為2014年2月至2015年2月我院住院患者，按就診先后順序采用查隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組29例。治療組中男17例，女12例；年齡最小22歲，最大63歲，平均（53±10）歲；病程最短4 d，最長(zhǎng)11 d，平均（7.52±2.05）d。對(duì)照組中男20例，女9例；年齡最小31歲，最大73歲，平均（52±11）歲；病程最短6 d，最長(zhǎng)13 d，平均（8.55±1.92）d。兩組患者性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合不完全性腸梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；②簽署知情同意書(shū)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①不能耐受中藥氣味者；②神闕穴局部皮膚有潰爛者。

2　治療方法

2.1對(duì)照組

采用消化內(nèi)科一般常規(guī)護(hù)理，包括禁食、胃腸減壓，患者入院后40 min內(nèi)采用200 mL排便合劑進(jìn)行灌腸。

2.2治療組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用大黃粉貼敷神闕穴治療。先將大黃研磨成粉末狀，以大黃粉：白醋為1.5 g：2.5 mL的比例調(diào)勻成米糊狀，做成直徑為1.5 cm的丸狀中藥，再用紗布包裹起來(lái)?；颊吖嗄c后15 min開(kāi)始進(jìn)行穴位貼敷治療。取神闕穴。常規(guī)消毒后，將1粒調(diào)制好的丸狀中藥敷于穴位上，再用自粘性敷貼外貼固定，輕輕按壓，4 h后取下。每日1次，至肛門(mén)排氣2 d結(jié)束治療。

3　治療效果

3.1觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組治療后肛門(mén)排氣及排便時(shí)間，并記錄所有患者腹脹緩解情況。腹脹共分3級(jí)［5］，無(wú)腹脹表現(xiàn)為胃脘部及腹部無(wú)不適，腹部無(wú)隆起；輕度腹脹表現(xiàn)為胃脹，腹部有輕度脹氣，見(jiàn)輕度隆起；重度腹脹表現(xiàn)為腹脹持續(xù)48 h以上，自述感惡心，腹部膨隆明顯，叩診呈鼓音［6］。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。等級(jí)資料采用Ridit檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3治療結(jié)果

3.3.1兩組肛門(mén)排氣時(shí)間比較

由表1可見(jiàn)，兩組肛門(mén)排氣時(shí)間經(jīng)檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組肛門(mén)排氣時(shí)間比較?。劾?）］

3.3.2兩組肛門(mén)排便時(shí)間比較

由表2可見(jiàn)，兩組肛門(mén)排便時(shí)間經(jīng)檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2　兩組肛門(mén)排便時(shí)間比較?。劾?）］

3.3.3兩組腹脹情況比較

由表3可見(jiàn)，兩組腹脹情況經(jīng)檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3　兩組腹脹情況比較　［例（%）］

4　討論

不完全性腸梗阻為常見(jiàn)的急腹癥，若不及時(shí)糾正可進(jìn)一步進(jìn)展，導(dǎo)致腸管內(nèi)積氣、積液、壓力增高等，持續(xù)壓力增高可影響腸管血流障礙，加重水分和電解質(zhì)的丟失［7-10］。越來(lái)越多的研究［11-14］表明，中醫(yī)學(xué)治療不完全性腸梗阻具有明顯優(yōu)勢(shì)，可有效緩解腹脹，增加腸道動(dòng)力和蠕動(dòng)，改善腸功能。且中醫(yī)學(xué)療法具有副反應(yīng)小、操作方便、價(jià)格便宜等優(yōu)點(diǎn)，適于臨床推廣使用。

大黃性苦味寒，歸脾、心包、大腸經(jīng)，具有瀉下攻積、清熱瀉火、逐瘀通經(jīng)之功，可增加腸蠕動(dòng)，抑制腸內(nèi)水分的吸收。加之大黃粉貼敷是中藥經(jīng)皮給藥的一種方法，可以不經(jīng)過(guò)肝臟首過(guò)效應(yīng)和胃腸道的破壞，降低副反應(yīng)，減少灌腸次數(shù)，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)［15-18］。神闕為任脈要穴，又為沖脈循行之處，為絡(luò)之總，能溝通上下內(nèi)外諸經(jīng)百脈、五臟六腑。此外，臍下有豐富的毛細(xì)血管及靜脈血管網(wǎng)，神經(jīng)敏感度較強(qiáng)，有利于藥物的穿透彌散，故起效作用快［19］。大黃粉貼敷神闕穴可刺激周?chē)窠?jīng)，通過(guò)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)以改善胃腸道功能，有利于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的恢復(fù)［20］。

本研究結(jié)果顯示，治療組治療后肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間及腹脹情況均優(yōu)于對(duì)照組，提示大黃粉貼敷神闕穴是一種治療不完全性腸梗阻的有效方法，值得進(jìn)一步研究。

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

DOI：10.13460/j.issn.1005-0957.2016.05.0541

文章編號(hào)：1005-0957（2016）05-0541-02

收稿日期2015-12-29

作者簡(jiǎn)介：喻明蕾（1991-），女，護(hù)師

Clinical Study on Da Huang（Rheum Officinale）Powder Application at Shenque（CV 8）for Incomplete Intestinal Obstruction

YU Ming-lei.
Zhejiang Provincial Hospital of TCM，Hangzhou 310006，China

［Abstract］ObjectiveTo observe the clinical efficacy of Da Huang（Rheum Officinale）powder application at Shenque（CV 8）in treating incomplete intestinal obstruction.MethodFifty-eight patients with incomplete intestinal obstruction were randomized into a treatment group and a control group，29 cases in each group.The control group was by enema with laxative medicine，while the treatment group was by Da Huang（Rheum Officinale）application at Shenque（CV 8）in addition to enema.The time of gassing and defecation，and abdominal bloating intensity were observed.ResultThe time of gassing and defecation and abdominal bloating intensity in the treatment group were significantly different from that in the control group（P＜0.05）.ConclusionDa Huang（Rheum Officinale）application at Shenque（CV 8）is an effective approach in treating incomplete intestinal obstruction.

［Key words］Acupoint application；Intestinal obstruction；Point，Shenque（CV 8）；Enema；Da Huang（Rheum Officinale）powder；Administration on umbilicus