趙利華，李雅彥，黃瑜，龐勇，許凌鈞，指導(dǎo)　黃鼎堅(jiān)（.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，南寧 500；.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，南寧 5000；.廣西南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，南寧 5000）

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·針?lè)ň姆ā?/p>

不同進(jìn)針?lè)ㄡ槾虄?nèi)關(guān)穴對(duì)簡(jiǎn)式McGill疼痛問(wèn)卷表評(píng)分及心血管功能的影響

趙利華1，李雅彥2，黃瑜1，龐勇1，許凌鈞3，指導(dǎo)黃鼎堅(jiān)1
（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，南寧 530023；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，南寧 530001；3.廣西南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，南寧 530200）

【摘要】目的觀察緩慢捻進(jìn)針?lè)ㄅc管針進(jìn)針?lè)ㄡ槾虄?nèi)關(guān)穴后健康人心血管功能狀態(tài)的變化，客觀評(píng)價(jià)緩慢捻進(jìn)針?lè)ㄅc管針進(jìn)針?lè)ǖ奶弁闯潭?。方法?00例健康青年人隨機(jī)分為A組和B組，每組50例。兩組均取內(nèi)關(guān)穴，第一階段A組采用緩慢捻進(jìn)針?lè)ㄡ槾?，B組采用管針進(jìn)針?lè)ㄡ槾?；第二階段（1星期后）A組采用管針進(jìn)針?lè)ㄡ槾?，B組采用緩慢捻進(jìn)針?lè)ㄡ槾獭Ｋ惺茉囌哚槾毯缶捎煤?jiǎn)式McGill疼痛問(wèn)卷表進(jìn)行評(píng)分，并用ZXG-E型自動(dòng)心血管功能測(cè)試診斷儀檢測(cè)受試者進(jìn)針前、進(jìn)針后5 min及進(jìn)針后30 min的心血管功能情況。結(jié)果緩慢捻進(jìn)針?lè)ㄡ槾毯驪RI感覺(jué)項(xiàng)總分與簡(jiǎn)式McGill疼痛問(wèn)卷表總分與管針進(jìn)針?lè)ū容^，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。緩慢捻進(jìn)針?lè)ㄡ槾毯驪RI情感項(xiàng)總分、VAS評(píng)分及PPI評(píng)分與管針進(jìn)針?lè)ū容^，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。緩慢捻進(jìn)針?lè)ㄟM(jìn)針后5 min FEK和VER與管針進(jìn)針?lè)ū容^，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.01）。結(jié)論緩慢捻進(jìn)針?lè)ㄋa(chǎn)生的各類疼痛感覺(jué)明顯多且強(qiáng)于管針進(jìn)針?lè)?，這種疼痛差異對(duì)心血管功能具有良性影響。

【關(guān)鍵詞】針刺療法；穴，內(nèi)關(guān)；針刺手法；緩慢捻進(jìn)針；管針；得氣

近年來(lái)，針灸在許多國(guó)家得到了推廣應(yīng)用，特別是針刺得氣效應(yīng)方面的研究已進(jìn)入到運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)進(jìn)行大腦中樞效應(yīng)客觀實(shí)質(zhì)研究的階段。得氣與臨床療效的關(guān)系也已得到進(jìn)一步證實(shí)，然而從不同進(jìn)針手法角度對(duì)得氣效應(yīng)影響方面的研究卻較少見(jiàn)。朱璉的《新針灸學(xué)》根據(jù)進(jìn)針?biāo)俣葘⑦M(jìn)針?lè)椒ǚ譃榫徛磉M(jìn)法、快速刺入法和刺入捻進(jìn)法［1］。本研究采用簡(jiǎn)式McGill疼痛量表及心血管功能測(cè)試診斷儀，對(duì)緩慢捻進(jìn)針?lè)ê凸茚樳M(jìn)針?lè)ㄡ槾虄?nèi)關(guān)穴進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，比較兩種進(jìn)針?lè)椒ㄔ诘脷庑?yīng)上的差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

100例受試者均為健康志愿青年人，采用查隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為A組和B組，每組50例。兩組男女比均為1：1。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①在校健康青年人，無(wú)殘疾；②年齡為19～23歲；③身高、血壓、體重、心率、心電圖等均屬正常生理水平；④無(wú)肝炎等傳染病及無(wú)心肺、慢性胃腸、心理障礙等病史；⑤簽署志愿同意書(shū)及知情同意書(shū)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①年齡超過(guò)納入標(biāo)準(zhǔn)范圍；②生理水平不在正常水平；③有肝炎等傳染病或有心肺、慢性胃腸疾病及心理障礙等疾病者；④不愿意接受針刺或害怕針刺者；⑤不愿簽署志愿同意書(shū)及知情同意書(shū)者。

1.4脫落標(biāo)準(zhǔn)

在觀察期間突發(fā)疾病或出現(xiàn)暈針而引起生理指標(biāo)改變者，或因其他原因不能繼續(xù)者，即為脫落。

1.5剔除標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理前，經(jīng)檢查違背研究方案者或與納入標(biāo)準(zhǔn)不符者。

2　研究方法

為了讓受試者了解和適應(yīng)針刺療法，減少對(duì)針刺治療的畏懼感，在試驗(yàn)前2星期每人需進(jìn)行1次進(jìn)針?lè)绞竭m應(yīng)。

所有受試者均取內(nèi)關(guān)穴。定位參照石學(xué)敏主編的《針灸學(xué)》［2］，即腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌肌腱之間。為了減少誤差，每位受試者均用同身寸選取右側(cè)內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行針刺。第一階段A組采用緩慢捻進(jìn)針?lè)ㄡ槾?，B組采用管針進(jìn)針?lè)ㄡ槾蹋坏诙A段（1星期后）A組采用管針進(jìn)針?lè)ㄡ槾?，B組采用緩慢捻進(jìn)針?lè)ㄡ槾獭?/p>

2.1緩慢捻進(jìn)針?lè)ǎ?,3］

受試者取坐立位，雙手平放于桌上，掌心朝上，經(jīng)復(fù)合碘伏消毒液進(jìn)行穴位消毒后，采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的0.25 mm×40 mm華佗牌新型插片式管針進(jìn)行針刺，醫(yī)者用拇、食、中三指執(zhí)住針柄，手臂保持平肘、舉腕、抬手，當(dāng)針尖接觸皮膚那一刻，應(yīng)盡量避免刺到毛孔或血管，以近、輕、穩(wěn)為原則，在針接觸皮膚后，要“指虛”，即執(zhí)針的手稍微放松，捻捻停停，速度約20轉(zhuǎn)/s，幅度＜15°，要求停時(shí)“指實(shí)”，捻時(shí)“指虛”，即“實(shí)壓虛捻”，可以產(chǎn)生“皮膚針感”，最后捻進(jìn)皮下5～10 mm。進(jìn)針5 min后取針。

2.2管針進(jìn)針?lè)?/p>

受試者取坐立位，雙手平放于桌上，掌心朝上，經(jīng)復(fù)合碘伏消毒液進(jìn)行穴位消毒后，采用0.25 mm× 40 mm華佗牌新型插片式管針進(jìn)行針刺，彈入皮下5～10 mm，無(wú)提插捻轉(zhuǎn)。進(jìn)針5 min后取針。

2.3觀察指標(biāo)

①所有受試者進(jìn)針前5 min、進(jìn)針后5 min和進(jìn)針后30 min分別采用ZXG-E型自動(dòng)心血管功能測(cè)試診斷儀檢查心血管循環(huán)功能情況［血管擴(kuò)張系數(shù)（FEK）、左心噴血阻抗（VER）］。②受試者取針后在同一調(diào)查員指導(dǎo)下立即填寫(xiě)簡(jiǎn)式McGill疼痛問(wèn)卷表，評(píng)估針刺后主觀感覺(jué)痛閾值的變化情況，簡(jiǎn)式McGill疼痛問(wèn)卷表包括疼痛分級(jí)指數(shù)（PRI）、視覺(jué)模擬定級(jí)（VAS）和現(xiàn)有痛強(qiáng)度（PPI），其中PRI分為感覺(jué)項(xiàng)總分和情感項(xiàng)總分。

2.4不良反應(yīng)的觀察記錄

受試者在進(jìn)針后如出現(xiàn)暈針，應(yīng)立即停止針刺，拔針后讓受試者平躺，嚴(yán)重時(shí)予急救處理。最后記錄其發(fā)生情況和轉(zhuǎn)歸，對(duì)于出現(xiàn)暈針或劇烈疼痛導(dǎo)致無(wú)法繼續(xù)試驗(yàn)的受試者作為脫失對(duì)象處理。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，交叉試驗(yàn)設(shè)計(jì)資料應(yīng)用方差分析，資料方差不齊的用變量代換使方差齊，再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。經(jīng)單樣本的K-S的擬合優(yōu)度檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的資料采用兩個(gè)獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)（Mann-Whitney Test）。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　結(jié)果

3.1兩種進(jìn)針?lè)ㄡ槾毯蠛?jiǎn)式McGill疼痛問(wèn)卷表評(píng)分比較

由表1可見(jiàn)，緩慢捻進(jìn)針?lè)ㄡ槾毯驪RI感覺(jué)項(xiàng)總分與簡(jiǎn)式McGill疼痛問(wèn)卷表總分與管針進(jìn)針?lè)ū容^，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。管針進(jìn)針?lè)ㄡ槾毯笠騊RI情感項(xiàng)總分、VAS評(píng)分及PPI評(píng)分存在較多零值，呈非正態(tài)分布，故采用秩和檢驗(yàn)。

表1　兩種進(jìn)針?lè)ㄡ槾毯蠛?jiǎn)式McGill疼痛問(wèn)卷表評(píng)分比較（±s,分）

表1　兩種進(jìn)針?lè)ㄡ槾毯蠛?jiǎn)式McGill疼痛問(wèn)卷表評(píng)分比較（±s,分）

注：與管針進(jìn)針?lè)ū容^1）P＜0.01

進(jìn)針?lè)ā±龜?shù)　PRI感覺(jué)項(xiàng)總分　總分緩慢捻進(jìn)針?lè)ā?00　2.93±2.161）　5.15±3.251）管針進(jìn)針?lè)ā?00　1.17±1.50　2.07±2.11

由表2可見(jiàn)，緩慢捻進(jìn)針?lè)ㄡ槾毯驪RI情感項(xiàng)總分、VAS評(píng)分及PPI評(píng)分與管針進(jìn)針?lè)ū容^，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表2　兩種進(jìn)針?lè)ㄡ槾毯蠛?jiǎn)式McGill疼痛問(wèn)卷表各項(xiàng)指標(biāo)比較

3.2兩種進(jìn)針?lè)ㄡ槾毯笮难苎h(huán)功能情況比較

由表3、4可見(jiàn)，兩組進(jìn)針?lè)ㄟM(jìn)針前5 min FEK和VER比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。緩慢捻進(jìn)針?lè)ㄟM(jìn)針后5 min FEK和VER與管針進(jìn)針?lè)ū容^，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），提示緩慢捻進(jìn)針?lè)茌^好地降低血管張力及左心噴血阻抗。兩組進(jìn)針?lè)ㄟM(jìn)針后30 min FEK和VER比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表3　兩種進(jìn)針?lè)ㄡ槾毯驠EK比較?。ā纒）

表3　兩種進(jìn)針?lè)ㄡ槾毯驠EK比較　（±s）

注：與管針進(jìn)針?lè)ū容^1）P＜0.01

進(jìn)針?lè)ā±龜?shù)　進(jìn)針前5 min　進(jìn)針后5 min 進(jìn)針后30 min緩慢捻進(jìn)針?lè)ā?00　0.12±0.13　0.17±0.151）　0.13±0.12管針進(jìn)針?lè)ā?00　0.12±0.14　0.10±0.11　0.13±0.14

表4　兩種進(jìn)針?lè)ㄡ槾毯骎ER比較?。ā纒）

表4　兩種進(jìn)針?lè)ㄡ槾毯骎ER比較?。ā纒）

注：與管針進(jìn)針?lè)ū容^1）P＜0.01

進(jìn)針?lè)ā±龜?shù) 進(jìn)針前5 min　進(jìn)針后5 min　進(jìn)針后30 min緩慢捻進(jìn)針?lè)ā?00　277.36±74.29 266.07±74.891）277.72±73.36管針進(jìn)針?lè)ā?00　281.32±77.31 288.36±72.81　280.38±71.80

4　討論

疼痛是針刺臨床中的常見(jiàn)現(xiàn)象，是患者的主觀感受，同樣得氣也包括患者的主觀感受。疼痛和得氣的關(guān)系以往沒(méi)有相關(guān)詳細(xì)的文獻(xiàn)論述，但近年來(lái)有學(xué)者對(duì)得氣與針感進(jìn)行了初步探討，認(rèn)為針刺得氣感是一種以“脹、酸、痛、麻”為主的輕中度復(fù)雜感覺(jué)［4］。而針感并不排斥痛針感，且臨床上痛針感的引發(fā)對(duì)某些類型的病癥起到立竿見(jiàn)影之效［5］。筆者認(rèn)為疼痛與得氣是否相關(guān)應(yīng)該是有條件的，可以由以下幾個(gè)方面因素決定。①取穴準(zhǔn)確性及穴位特異性；②針刺手法；③受試者的體質(zhì)敏感度；④疼痛類型。

4.1取穴準(zhǔn)確性及穴位特異性

穴位有特異性功能的存在，此種特異性是保證針灸臨床療效的關(guān)鍵因素［6］。在某些特殊情況下或特殊部位出現(xiàn)疼痛，可認(rèn)為是得氣感，例如在四肢末端、頭皮部位和皮膚淺層這些神經(jīng)、血管豐富的穴位進(jìn)行淺刺或刺絡(luò)放血常引起疼痛，但這些方法具有較好的療效。有研究［7］表明，疼痛與否和穴位局部組織特異性相關(guān)，針感的產(chǎn)生是由于不同的組織受到刺激的結(jié)果，如刺中骨膜、筋膜、腱鞘或韌帶時(shí)會(huì)產(chǎn)生痛覺(jué)；當(dāng)牽拉肌腱時(shí)會(huì)產(chǎn)生酸脹的感覺(jué)；當(dāng)刺激到神經(jīng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)類似觸電樣的感覺(jué)。有些針刺引起的疼痛，特別是以強(qiáng)烈刺痛感為主，多由刺中毛囊中的痛覺(jué)神經(jīng)或皮下血管壁引起，常伴有皮下血腫或瘀斑，甚至針后遺留辣痛、刺痛等不適的后遺癥狀出現(xiàn)。張貴鋒等［8］認(rèn)為針刺穴與非穴所產(chǎn)生的效應(yīng)不同，不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為針刺時(shí)有刺痛感是因?yàn)榧∪獠粔蜇S厚、 神經(jīng)末梢較豐富，其原因可能更多地與是否準(zhǔn)確針刺腧穴有關(guān)；同時(shí)，準(zhǔn)確針刺腧穴是產(chǎn)生酸、麻、脹、重等得氣感的重要因素。故疼痛的出現(xiàn)與否與針刺穴位組織解剖特異性相關(guān)。

4.2針刺操作手法和方式

疼痛很多是因?yàn)獒槾淌址ú划?dāng)所致，在正確、熟練的針刺手法下，往往可以避免不必要的疼痛產(chǎn)生，甚至患者可以有舒適的感覺(jué)。所謂不正當(dāng)?shù)尼槾淌址?，包括過(guò)度的強(qiáng)刺激，或沒(méi)有避開(kāi)毛發(fā)根部及血管，或直接刺中毛囊組織及皮下血管等敏感組織。此外，一些針?lè)ㄈ珈茚槪?］、蜂療［10-13］、火針［14-17］、頭皮針［18-21］、皮膚針等，其針感均以疼痛為主?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中也有很多以疼痛為主要感覺(jué)的刺法，如絡(luò)刺、大瀉刺、毛刺、焠刺、直針刺、贊刺、半刺、豹文刺等。這些刺法或淺刺即出針，或刺絡(luò)放血，均無(wú)酸、麻、脹、冷、熱感，實(shí)際感覺(jué)絕大多數(shù)僅為疼痛，甚至是劇痛。又如石學(xué)敏院士治療中風(fēng)所采用的醒腦開(kāi)竅法是以毫針雀啄法強(qiáng)刺激水溝，委中、尺澤直刺并采用提插瀉法使肢體有抽動(dòng)感，這些均是伴有疼痛的得氣手法，但由于療效肯定，故在臨床上已得到廣泛接受與應(yīng)用。因此，毫針針刺手法對(duì)疼痛的產(chǎn)生也有一定的關(guān)系，運(yùn)用正確、熟練的手法可達(dá)到盡量減少不必要疼痛的目的。

4.3機(jī)體敏感度

由于每個(gè)機(jī)體的體質(zhì)敏感度（耐受能力、痛閾）不同，往往在同一刺激量下不同個(gè)體有不同程度的主觀感受。同時(shí)，疼痛感在某些生理、病理狀態(tài)下，得氣不一定能明顯地表現(xiàn)出來(lái)，如中風(fēng)重癥、重度暈厥、痙攣抽搐或患有其他神經(jīng)感覺(jué)功能嚴(yán)重障礙者。針刺很多皮膚淺薄或四肢末端的敏感穴位（如水溝、涌泉、十二井穴、十宣等），患者往往當(dāng)時(shí)未有得氣反應(yīng)，但從后期效果來(lái)看，或許已隱性得氣［22］。由此可見(jiàn)，只要療效被證明是確切的，我們就可以說(shuō)是已經(jīng)得氣了，即“氣至有效”了。

4.4疼痛類型

疼痛的內(nèi)容十分廣泛，可以按程度、性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間等來(lái)分，不同的疼痛需不同分析，有些可歸為得氣范疇，有些則不宜。目前對(duì)疼痛的臨床研究常采用簡(jiǎn)式McGill疼痛問(wèn)卷表進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中在PRI的評(píng)定項(xiàng)中，將疼痛分為感覺(jué)項(xiàng)和情感項(xiàng)，這兩項(xiàng)就包括跳痛、刺痛、刀割痛、銳痛、痙攣牽扯痛等15種不同的疼痛。以往我們所說(shuō)的酸、麻、脹、蟻行感等得氣感，有些能在疼痛量表中找到，有些卻無(wú)法一一對(duì)應(yīng)。所以說(shuō)疼痛不是得氣的范疇還為時(shí)過(guò)早，得氣與疼痛相關(guān)性的研究目前尚屬初期，很多疼痛的內(nèi)容與得氣、針感的概念相重合或未明確區(qū)分，這些均嚴(yán)重影響了得氣與疼痛相關(guān)性的研究。有研究［23］歸納了得氣的感覺(jué)評(píng)價(jià)量表，其中MacPherson H等［24］采用調(diào)查問(wèn)卷的形式收集針灸醫(yī)師對(duì)于得氣的認(rèn)識(shí)，讓針灸師將問(wèn)卷中25項(xiàng)針感描述分為得氣類和急性疼痛類兩類，結(jié)果疼痛、鈍痛、沉重感、麻木感、放射性針感、擴(kuò)散性針感、麻刺痛覺(jué)7個(gè)詞條被歸屬于得氣，燒灼感、銳痛感等9個(gè)詞條被歸屬于急性疼痛，其余9個(gè)詞條既不屬于得氣感，也不屬于急性疼痛，這一結(jié)論將得氣感和針刺引起的急性疼痛分開(kāi)。Mao JJ等［25］對(duì)受針對(duì)象的研究，發(fā)現(xiàn)最常見(jiàn)的針感有脹、酸痛、麻木、觸電感等。有研究［26-27］比較針刺穴位與針刺假穴時(shí)腦功能磁共振成像，結(jié)果顯示腦部功能區(qū)存在特異性激活及負(fù)激活。

內(nèi)關(guān)穴在治療心動(dòng)過(guò)速和改善心功能等方面均有較大的價(jià)值［28］。根據(jù)腦功能磁共振對(duì)內(nèi)關(guān)穴進(jìn)針深度的研究［29］顯示，常規(guī)針刺較皮部淺刺具有更能激活雙側(cè)顳葉的趨勢(shì)。應(yīng)激反應(yīng)是指機(jī)體在各種內(nèi)外環(huán)境因素及社會(huì)、心理因素刺激時(shí)所出現(xiàn)的全身性非特異性適應(yīng)反應(yīng)。有學(xué)者［30］認(rèn)為針刺刺激具有機(jī)械性刺激和心理刺激的特點(diǎn)，故可作為應(yīng)激源；針刺效應(yīng)包含應(yīng)激成分，如針刺的整體調(diào)節(jié)作用，可看作是針刺作用的全身非特異性反應(yīng)。針刺針對(duì)“內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡”發(fā)揮調(diào)整作用，具有雙向性調(diào)節(jié)的特點(diǎn)。緩慢進(jìn)針是一種雙重刺激［31］，它利用人體對(duì)外界刺激具有逐步適應(yīng)性的生理天性，通過(guò)緩慢小刺激量，持續(xù)作用以達(dá)到為深層刺激作好應(yīng)激準(zhǔn)備，起到催氣作用，加強(qiáng)了刺激反應(yīng)效果。本研究結(jié)果顯示，緩慢捻進(jìn)針在疼痛程度感覺(jué)、強(qiáng)度、情感、視覺(jué)模擬評(píng)分等方面均顯著高于管針進(jìn)針，同時(shí)緩慢捻進(jìn)針內(nèi)關(guān)穴后能較好地降低血管張力及左心噴血阻抗，提示緩慢捻進(jìn)針對(duì)心血管功能的影響（即得氣效應(yīng)）較管針進(jìn)針?lè)@著。

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【中圖分類號(hào)】R245.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

DOI：10.13460/j.issn.1005-0957.2016.05.0625

文章編號(hào)：1005-0957（2016）05-0625-04

收稿日期2016-01-13

基金項(xiàng)目：黃鼎堅(jiān)名老中醫(yī)工作建設(shè)項(xiàng)目［國(guó)中醫(yī)藥人教發(fā)（2010）59號(hào)］廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥民族醫(yī)藥自籌經(jīng)費(fèi)科研課題（Gzzc1213）

作者簡(jiǎn)介：趙利華（1967-），女，教授，Email：zhaolh67@163.com

通信作者：許凌鈞（1983-），男，住院醫(yī)師

Effect of Acupuncture at Neiguan（PC 6）with Different Inserting Methods on Short-form McGill Pain Questionnaire and Cardiovascular Function

ZHAO Li-hua1，LI Ya-yan2，HUANG Yu1，PANG Yong1，XU Ling-jun3，HUANG Ding-jian1.
1.The First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning 530023，China；2.Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning 530001，China；3.Yongning District Hospital of Chinese Medicine，Nanning 530200，China

［Abstract］ObjectiveTo observe the changes of cardiovascular function after acupuncture at Neiguan（PC 6）respectively with slowly twirling needling and tube needling in healthy subjects，and to objectively evaluate the pain intensity of the two needling methods.MethodA hundred healthy young subjects were randomized into group A and group B，50 cases in each group.Neiguan（PC 6）point was selected for acupuncture in both groups.In the first stage，group A received acupuncture by slowly twirling needling，while group B received acupuncture with tube needling；in the second stage（a week later），group A received acupuncture with tube needling，while group B by slowly twirling needling.The Short-form McGill Pain Questionnaire（SF-MPQ）was observed after acupuncture for each subject，and ZXG-E automatic cardiovascular function detector was adopted to evaluate the cardiovascular function before puncturing，5 min after puncturing，and 30 min after puncturing.ResultThe Sensory Pain Rating Index（S-PRI）and total SF-MPQ scores of slowly twirling needling were significantly different from that of tube needling（P＜0.01）. The Affective Pain Rating Index（A-PRI），Visual Analogue Scale（VAS），and Present Pain Intensity（PPI）of slowly twirling needling method were significantly different from that of tube needling（P＜0.01）.At 5 min after needle insertion，the FEK and VER values of twirling needling were significantly different from that of tube needling（P＜0.01）.ConclusionThe pain produced by slowly twirling needling is more variant and stronger than that by tube needling，and this pain variation can produce a positive effect on cardiovascular function.

［Key words］Acupuncture therapy；Point，Neiguan（PC 6）；Acupuncture manipulations；Slowly twirling needling；Tube needling；Arrival of qi