腹水、胸水、心包積液，都是什么病？

陳修利

很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)腹水、胸水等，但是恐怕很少有人知道，出現(xiàn)這些癥狀意味著什么呢？

俗稱的腹水、胸水，正規(guī)名稱分別是叫“腹腔積液”、“胸腔積液”，當(dāng)一個(gè)患者同時(shí)存在或者相繼出現(xiàn)腹腔積液、胸腔積液、心包積液時(shí)（無(wú)特定順序），則屬于“多漿膜腔積液”。

多漿膜腔積液最常見(jiàn)病因?yàn)椋簮盒阅[瘤（31.3%），其次為結(jié)締組織疾病、結(jié)核、肝硬化、心功能不全等。

積液部位與病因的關(guān)系

胸腔積液合并腹水或心包積液之一時(shí)，惡性積液比例很高，約占所有惡性積液的81.5%。

具體病因：

1、惡性腫瘤導(dǎo)致胸腔積液合并腹水，原發(fā)腫瘤多來(lái)自卵巢、肝臟及其它消化器官；此時(shí)肺癌的可能性很小。

2、而對(duì)于胸腔積液合并心包積液的患者，應(yīng)特別注意肺癌，血液系惡性腫瘤也應(yīng)考慮，而此時(shí)卵巢癌及消化系惡性腫瘤的可能性不大。

三漿膜腔積液的病因比較復(fù)雜，良性病變占71%，22.6%為結(jié)締組織疾病，而惡性積液占16.1%，其次為縮窄性心包炎及心功能不全。

其他：結(jié)核性積液多見(jiàn)于胸腔積液合并腹水以及胸腔積液合并心包積液的病例；肝硬化幾乎僅見(jiàn)于胸腔積液合并腹水的病例；結(jié)締組織疾病在上述4種多漿膜腔積液的組合中都比較常見(jiàn)，尤其多見(jiàn)于三類漿膜腔積液。

多漿膜腔積液如何診斷

對(duì)于多漿膜腔積液的診斷，常規(guī)是在查體或影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，通過(guò)病史、影像學(xué)檢查（超聲、CT等）、血液檢查大多數(shù)時(shí)候?qū)τ诔Ｒ?jiàn)的病因可明確初步診斷，胸腔、腹腔穿刺（心包積液穿刺多用于急癥的治療，很少用于診斷）抽液化驗(yàn)、病理細(xì)胞學(xué)檢查及培養(yǎng)等對(duì)于診斷有極重要的意義。

另外，有些多漿膜腔積液的診斷就是很難確診，需要多次反復(fù)檢查（影像學(xué)、穿刺、采血），有耐心地配合醫(yī)生是最好的選擇。