王慶祝

【摘要】 目的 探討內窺鏡微創(chuàng)手術治療小兒疝氣的臨床效果。方法 200例小兒疝氣患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 各100例。對照組使用傳統(tǒng)開放手術治療， 觀察組使用內窺鏡微創(chuàng)手術治療。比較兩組患兒的自主活動時間、住院時間、手術時間、出血量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組的自主活動時間、住院時間、手術時間、出血量及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結論 在對小兒疝氣患兒進行臨床治療時， 使用手術方法對其治療能夠取得更好的治療效果， 內窺鏡微創(chuàng)手術治療效果和安全性更佳， 應用價值高。

【關鍵詞】 小兒疝氣；內窺鏡微創(chuàng)手術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.042

小兒疝氣是臨床普外科中比較常見的疾病， 臨床將其稱為“脫腸”， 其本質是小兒腹股溝疝氣；小兒還處于胚胎時期其腹股溝處存在著“腹膜鞘狀”， 其作用在于幫助胎兒的睪丸能夠正常落入陰囊并對其進行有效的固定， 而有一部分嬰兒在出生后， 由于鞘狀未能完全閉合， 進而引起腹腔內的小腸、網膜等進入鞘狀突， 進而變成疝氣， 如進入陰囊內的僅僅是腹腔液則會發(fā)生陰囊水腫。據統(tǒng)計數據顯示， 疝氣的臨床發(fā)生率為1%～5%[1]， 早產兒的發(fā)生率略高， 手術是主要的治療手段， 且隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展， 內窺鏡微創(chuàng)手術治療現(xiàn)已廣泛應用于臨床， 取得了顯著的臨床效果。本院以200例疝氣患兒為研究對象， 采用對比的方式探討內窺鏡微創(chuàng)手術在疝氣治療中的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年3月收治的200例小兒疝氣患兒， 經影像學檢查后均確診為小兒疝氣。其中男118例， 女82例， 年齡1～8歲， 平均年齡（5.23±2.32）歲。排除有手術禁忌證、凝血障礙及臟器功能障礙的患兒。隨機分為觀察組和對照組， 各100例。對照組中， 男59例， 女41例， 年齡1～6歲， 平均年齡（4.14±1.54）歲。觀察組中， 男59例， 女41例， 年齡2～8歲， 平均年齡（6.32±2.98）歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患兒使用傳統(tǒng)開放手術治療：患兒取平臥位置， 將臀部墊起， 并對患兒的皮橫紋下進行橫向的切口處理， 切口的長度>2.5 cm， 在觀察到疝囊的位置后縱向切開， 對疝囊進行游離分剝處理， 使用絲線對疝囊的頸部進行結扎處理， 最終將精索進行復位處理， 并順次關閉以及縫合[2]。觀察組患兒使用內窺鏡微創(chuàng)手術的方法進行治療：嚴格按照微創(chuàng)操作的手段對其進行治療， 切口的長度0.5～2.0 cm， 并為患兒建立氣腹。在建立起氣腹后， 操作方法和對照組患兒的操作方面基本相同。兩組患兒在手術治療完成后均實施常規(guī)的抗感染治療， 按照患兒的自身情況對其實施有針對性的處理。

1. 3 觀察指標 比較兩組患兒的自主活動時間、住院時間、手術時間、出血量及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組自主活動時間為（9.87±3.21）h， 短于對照組的（13.54±2.85）h， 差異具有統(tǒng)計學意義 （t=8.5496， P=0.0000<0.05）；觀察組住院時間為（4.47±1.45）d， 短于對照組的（8.98±3.24）d，差異具有統(tǒng)計學意義（t=12.7054， P=0.0000<0.05）；觀察組手術時間為（10.54±1.57）min， 短于對照組的 （16.87±3.45）min， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=16.6999， P=0.0000<0.05）；觀察組出血量為（2.54±1.04）ml， 少于對照組的（6.84±2.85）ml， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=14.1735， P=0.0000<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2%， 低于對照組的12%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.6805， P=0.0055<0.05）。

3 討論

小兒疝氣是小兒腹股溝疝氣的簡稱， 俗稱為“脫腸”， 是小兒外科中極為常見的疾病。其發(fā)生的原因主要為出生后腹膜鞘狀突的關閉并不完全， 最終導致患兒腹腔中的小腸、卵巢、輸卵管或是網膜等進入到鞘狀突中， 最終形成疝氣[3， 4]。若僅為腹腔液進入到陰囊中， 則被稱為陰囊水腫。小兒疝氣對患兒的傷害極大， 首先會影響到患兒消化系統(tǒng)， 導致出現(xiàn)便秘、腹痛、吸收功能較差、易疲勞以及體質不佳等情況， 同時也會影響生殖系統(tǒng)的正常發(fā)育， 對患兒日后生活質量造成影響[5-7]。

目前有較多的研究顯示， 在對小兒疝氣患兒實施治療的過程中， 手術治療幾乎是唯一的治療手段， 對于患兒也有著極為重要的意義[8， 9]。但目前針對小兒疝氣患兒的手術治療方法較多， 例如開放性手術以及微創(chuàng)手術。通過本次研究發(fā)現(xiàn)， 在臨床對小兒疝氣患兒實施治療時， 通過使用內窺鏡微創(chuàng)手術方法能夠起到更好的臨床治療效果， 同時在對患兒進行治療后， 在治療安全性上也是內窺鏡微創(chuàng)手術較好。

綜上所述， 臨床對小兒疝氣患兒進行治療時， 通過內窺鏡微創(chuàng)手術治療對患兒有著更加重要的意義， 值得推廣使用。

參考文獻

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[9] 李運柱. 傳統(tǒng)手術與微創(chuàng)手術治療小兒疝氣的效果評價比較分析. 健康必讀， 2012， 11（12）：350-351.

[收稿日期：2016-02-22]