喻 宏(沈陽市第四人民醫(yī)院,遼寧 沈陽 110000)
早期妊娠藥物流產(chǎn)中三種給藥方式的效果對比
喻 宏
(沈陽市第四人民醫(yī)院,遼寧 沈陽 110000)
目的 對早期妊娠實施米索前列醇藥物流產(chǎn)患者的不同給藥方式和臨床效果實施對比分析。方法 選取我院實施米索前列醇藥物流產(chǎn)的90例早期妊娠患者,將其分成三組,其中第一組實施口服,第二組實施舌下含服,第三組實施陰道放置,對比三組患者臨床效果。結(jié)果 三組患者的臨床流產(chǎn)成功率和不良反應(yīng)發(fā)生率均差異顯著,對比均P<0.05,其中第三組患者的流產(chǎn)成功率最高,不良反應(yīng)發(fā)生率則最低。對于三組完全流產(chǎn)患者來講,對其孕囊排出時間以及陰道出血量對比,也具有差異明顯,對比(P<0.05)。結(jié)論 在早期妊娠舒適米索前列醇藥物流產(chǎn)患者中,最有給藥方式為陰道放置,次之為舌下含服,能夠顯著提高患者的流產(chǎn)成功率,同時降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率,值得推廣。
早期妊娠;米索前列醇;藥物流產(chǎn);給藥方式
本文以我院收治的90例早期妊娠藥物流產(chǎn)患者為例面對米索前列醇不同給藥方式及給藥效果對比,研究結(jié)果如下。
1.1 一般資料:選取我院在2014年5月至2015年5月實施米索前列醇藥物流產(chǎn)的90例早期妊娠患者,將其分成三組,每組30例患者,其中第一組患者中經(jīng)產(chǎn)婦10例,初產(chǎn)婦20例,年齡為(26.14±2.08)歲;停經(jīng)天數(shù)31~52 d,平均停經(jīng)天數(shù)為(49.35±3.24)d;第二組患者中經(jīng)產(chǎn)婦11例,初產(chǎn)婦19例,年齡為(25.63±2.61)歲;停經(jīng)天數(shù)32~51 d,平均停經(jīng)天數(shù)為(48.51±2.68)d;第三組患者中經(jīng)產(chǎn)婦12例,初產(chǎn)婦18例,年齡為(26.73±2.16)歲;停經(jīng)天數(shù)31~52 d,平均停經(jīng)天數(shù)為(49.21±3.28)d。其中三組患者的臨床基本資料對比差異不大,P>0.05,具有臨床可比性。
1.2 治療方法:所有患者流產(chǎn)均采用米索前列醇(北京紫竹藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H20000668;0.2 mg),其中第一組患者的給藥方式為口服,每天清早9點口服米索前列醇實施藥物流產(chǎn),連續(xù)口服3 d,其中從第1天到第3天的口服劑量依次為50、150、600 mg,在藥物服用之前后實施2 h禁食;第二組患者給藥方式為舌下含服,服用劑量、天數(shù)和第一組相同;第三組患者給藥方式為陰道放置,在孕婦第3天清晨排空膀胱之后,把600 mg藥物放在孕婦陰道穹隆內(nèi),放置后指導(dǎo)孕婦臥床休息2~4 h。
1.3 觀察指標(biāo):對三組患者的臨床流產(chǎn)效果、完全流產(chǎn)率進行對比分析,最后觀察完全流產(chǎn)患者的孕囊排出時間以及陰道出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn):患者的臨床流產(chǎn)效果分為三種,分別是:完全流產(chǎn),在患者實施藥物流產(chǎn)24 h之后,孕婦體內(nèi)妊娠物徹底排出,僅僅出現(xiàn)少量陰道出血;不完全流產(chǎn):在患者實施藥物流產(chǎn)24 h之后,體內(nèi)妊娠物沒有被徹底排除,并且和月經(jīng)出血量相比患者陰道出血量明顯較多,在對其實施手術(shù)處理中發(fā)現(xiàn)有妊娠物殘留;流產(chǎn)失?。涸诨颊邔嵤┧幬锪鳟a(chǎn)24 h之后,未出現(xiàn)體內(nèi)妊娠物排出以及陰道流血情況,對其實施手術(shù)出現(xiàn)妊娠物。其中流產(chǎn)成功率也就是完全流產(chǎn)率。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析:采用%表示流產(chǎn)效果、不良反應(yīng)發(fā)生率,對其孕囊排出時間、陰道出血量實施(±s)表示,分別實施χ2、t檢驗。本次統(tǒng)計學(xué)處理采用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS21.0,其中兩組數(shù)據(jù)對比如果差異結(jié)果顯示P<0.05,則代表其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 三組患者流產(chǎn)效果:經(jīng)過對比,三組患者的流產(chǎn)成功率之間差異明顯,對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 三組患者的完全流產(chǎn)孕囊排出時間、陰道出血量情況:三組完全流產(chǎn)患者孕囊排出時間、陰道出血量均有明顯差異(P<0.05),見表2。
表1 三組患者流產(chǎn)效果比較[n(%)]
表2 三組患者的完全流產(chǎn)孕囊排出時間、陰道出血量情況
2.3 三組患者不良反應(yīng)情況:第一組16例出現(xiàn)不良反應(yīng),占53.3%,表現(xiàn)為惡心、嘔吐;第二組10例,占33.3%;第三組7例,占23.3%。B、C兩組與第一組相比有顯著差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
在目前臨床米索前列醇應(yīng)用中,給藥方式主要有三種,分別是口服、舌下含服和陰道放置,在相關(guān)研究中可以發(fā)現(xiàn)舌下含服和陰道放置的臨床應(yīng)用效果要優(yōu)于口服[2]。在本次臨床研究中,實施陰道放置給藥的第三組患者的流產(chǎn)成功率達(dá)到92.50%,同時實施舌下含服給藥的第二組患者的流產(chǎn)成功率也為85.00%,均優(yōu)于口服給藥。其原因則是孕婦實施舌下含服能夠通過口腔黏膜對藥效直接吸收,也就能夠讓藥效直接通過口腔黏膜靜脈回流達(dá)到人體循環(huán),不必通過心臟,同時這也能夠?qū)λ幬锖臀敢旱慕佑|從而失去活性情況顯著避免[3-4]。但是在應(yīng)用過程中也需要注意舌下含服給藥方式患者口腔中的少量水能夠?qū)λ幬锶芙馕债a(chǎn)生促進作用,但是主要還是借助于舌下黏膜靜脈叢對藥物進行吸收,因此孕婦一定不能夠把藥物直接含在嘴里。相對來講,舌下含服方式方便程度要顯著優(yōu)于陰道放置,并且對于藥物吸收情況還更具有直觀性。和口服給藥相比,陰道給藥方式不但能夠地肝臟新陳代謝有效避免,同時還具有良好的鎮(zhèn)痛效果,值得推廣。
相比于口服用藥,陰道給藥更理想,能有效避免肝臟的新陳代謝,鎮(zhèn)痛效果較好,應(yīng)大力推廣。
綜上分析,在早期妊娠舒適米索前列醇藥物流產(chǎn)患者中,最有給藥方式為陰道放置,次之為舌下含服,能夠顯著提高患者的流產(chǎn)成功率,同時降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率,值得推廣。
[1]林蕾,鄭玉華,潘淑芬,等.米索前列醇舌下含服終止早期妊娠的前瞻性臨床分析[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(29):106-107.
[2]王昭霞.米索前列醇不同給藥途徑用于早期妊娠藥物流產(chǎn)的效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,21(3):111-119.
R714.21
B
1671-8194(2016)18-0187-01