陳康鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院檢驗科，河南洛陽　471000

陰道炎五聯(lián)檢驗對陰道炎病原體診斷與白帶清潔度檢測的應用效果

陳康
鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院檢驗科，河南洛陽471000

目的分析研究陰道炎五聯(lián)檢驗對陰道炎病原體診斷及白帶清潔度檢測的臨床效果及應用價值，為婦科陰道炎診斷提供新的思路及理論支持。方法選取2015年2月—2016年2月在該院接受白帶常規(guī)檢查的250例患者作為研究對象，取患者陰道后穹隆處分泌物，并將其分為兩份，一份采用常規(guī)鏡檢法進行檢測，另一份采用陰道炎五聯(lián)檢驗法進行檢測。對比觀察兩組方法對陰道環(huán)境、白帶清潔度及病原體檢測結(jié)果。結(jié)果陰道炎五聯(lián)檢驗對陰道環(huán)境各項指標檢出率均顯著高于常規(guī)鏡檢法，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；陰道炎五聯(lián)檢驗對白帶清潔度檢測結(jié)果與常規(guī)鏡檢法比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；陰道炎五聯(lián)檢驗對加特納菌、念珠菌檢出率顯著高于常規(guī)鏡檢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；陰道炎五聯(lián)檢驗在白細胞、滴蟲、混合感染、其他病原菌方面檢出率與常規(guī)鏡檢法比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論在陰道炎診斷中采用五聯(lián)檢驗方法，可有效提高細菌性陰道炎檢出率，臨床效果顯著，值得推廣運用。

陰道炎；五聯(lián)檢驗；病原體診斷；白帶清潔度

［Abstract］Objective To analyze and research the clinical effect and application value of vaginitis five of the joint inspection in diagnosis of s vaginitis's pathogen and detection of leucorrhea cleanliness in order to provide new thinking and theoretical support for the diagnosis of gynecological vaginitis.Methods 250 cases of patients receiving leucorrhea routine examination in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected as the research objects，the secretions at the posterior fornix of vagina of patients were taken and divided into two，the one adopted routine microscopic examination method for detection，the other one adopted vaginitis five of the joint inspection for detection，and the vaginitis environment，leucorrhea cleanliness and pathogen detection results of the two methods were compared and observed.Results The detection rate of vaginitis five of the joint inspection for each index of vaginitis environment was obviously higher than that of the routine microscopic examination method，and the difference had statistical significance，P＜0.05，the difference in the detection result for leucorrhea cleanliness between vaginitis five of the joint inspection and routine microscopic examination method had no statistical significance，P＞0.05，the detection rates of vaginitis five of the joint inspection for gardnerella vaginalis and monilia were obviously higher than those of the routine microscopic examination method，and the difference had statistical significance，P＜0.05，and the differences in the detection rates for white cells，trichomonad，mixed infection and other pathogenic bacteria between the vaginitis five of the joint inspection and routine microscopic examination method had no statistical significance，P＞0.05.Conclusion The application of five of the joint inspection in diagnosis of vaginitis can effectively improve the detection rate of bacterial vaginitis with obvious clinical effect，which is worth promotion and application.

［Key words］Vaginitis；Five of the joint inspection；Pathogen diagnosis；Leucorrhea cleanliness

陰道炎是臨床婦科常見疾病類型，主要分類有滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎，該病病理原因較為復雜，且發(fā)病率較高，不僅嚴重影響女性生殖系統(tǒng)健康及生活質(zhì)量，而且給患者帶來巨大心理負擔［1］。臨床上對女性陰道分泌物多采用常規(guī)鏡檢的方法檢測，并根據(jù)感染病原體類型制定相應治療方案，該方法雖具有操作簡單等優(yōu)勢，但結(jié)果常受檢測醫(yī)師檢驗水平及各種不確定因素干擾，易造成漏檢等情況的發(fā)生，進而對患者的治療產(chǎn)生不利影響［2］。近年隨醫(yī)療科技的不斷進步與發(fā)展，陰道炎五聯(lián)檢驗被廣泛運用于陰道分泌物臨床檢測中［3］。該研究旨在進一步分析探討陰道炎五聯(lián)檢驗對陰道炎病原體診斷、白帶清潔度檢測結(jié)果的應用價值，為婦科陰道炎診斷提供新的思路及理論支持，特選取在該院接受白帶常規(guī)檢測的250例患者進行陰道分泌物對比檢測，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月—2016年2月在該院接受白帶常規(guī)檢測的250例患者作為研究對象，年齡為21～58歲，平均（35.69±6.57）歲；其中已婚患者158例、未婚患者92例；所有患者就診期間均伴有陰道分泌物增多、瘙癢、異味等癥；病程為1～3個月，平均（1.97±0.84）個月。該研究經(jīng)該院倫理協(xié)會審核同意。

1.2排除及納入標準

（1）納入標準:①所有研究對象均知曉該研究并簽署知情同意書；（2）排除標準:①排除納入研究前3個月內(nèi)使用相關(guān)藥物治療，并可能對該研究結(jié)果造成影響者；②排除具有精神病史無法順利配合完成該研究者；③排除同時參與其他類似研究者；④排除合并其他炎癥疾病者。

1.3檢測方法

取患者陰道后穹隆處分泌液，并將其分為兩份，一份采用常規(guī)鏡檢法進行檢測，另一份采用陰道炎五聯(lián)檢驗進行檢測。

1.3.1常規(guī)鏡檢方法使用光學顯微鏡觀察檢測:①將患者陰道分泌物標本用無菌棉拭子在載玻片上均勻涂開，并使用蓋玻片對載玻片進行固定；②采用革蘭氏染色法對切片進行處理；③觀察顯微鏡下切片中白帶清潔度及加特納菌、念珠菌、滴蟲、霉菌等細菌數(shù)量，并進行統(tǒng)計記錄。

1.3.2陰道炎五聯(lián)檢驗方法使用五聯(lián)試劑盒進行檢測:①將患者陰道分泌物標本置于40 uL配套稀釋液中稀釋，均勻搖晃試管并擠壓棉拭子，使陰道分泌物進行充分回流；②取五聯(lián)試劑盒，將配制好的溶液標本分別滴入5個盒孔內(nèi)；③在試劑盒盒孔內(nèi)置入唾液酸苷酶及顯色液，并將其放置在恒溫環(huán)境中進行反應，溫度需保持在37℃左右；④反應進行10～15min后，將乙酰氨基葡萄糖苷酶與終止液加入五聯(lián)試劑盒盒孔內(nèi)停止反應；⑤對陰道分泌物標本進行pH值、過氧化氫、唾液酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、脯氨酸苷酶、白細胞酯酶水平檢測，并統(tǒng)計記錄。

1.4觀察指標

對比觀察兩組方法對患者陰道環(huán)境、白帶清潔度及病原體檢測結(jié)果。

1.5統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析計算數(shù)據(jù)信息，計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組方法陰道環(huán)境檢測結(jié)果比較

通過對比觀察得知，陰道炎五聯(lián)檢驗在陰道pH值、過氧化氫、唾液酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、脯氨酸苷酶、白細胞酯酶各項指標檢測方面，結(jié)果顯著優(yōu)于常規(guī)鏡檢法，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組方法陰道環(huán)境檢測結(jié)果比較［n（%）］

表3　兩組方法病原體檢測結(jié)果比較［n（%）］

2.2兩組方法白帶清潔度檢測結(jié)果比較

通過對比觀察得知，陰道炎五聯(lián)檢驗白帶清潔度Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度結(jié)果與常規(guī)鏡檢比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2　兩組方法白帶清潔度檢測結(jié)果比較［n（%）］

2.3兩組方法病原體檢測結(jié)果比較

通過對比觀察得知，陰道炎五聯(lián)檢驗中加特納菌、念珠菌檢出率顯著高于常規(guī)鏡檢法，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組檢測方法在白細胞、滴蟲、混合感染、其他病原菌方面檢出率比較，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），見表3。

3　討論

陰道炎是婦科一種發(fā)病率較高的常見疾病類型，其主要病原體包括細菌、滴蟲及真菌等。常規(guī)鏡檢作為陰道炎診斷的常用方法，雖具有快捷方便的特點，但其檢測結(jié)果易受各種因素干擾，因此對細菌性陰道炎檢出率明顯低于真菌性陰道炎與滴蟲性陰道炎，進而對疾病診斷及治療方案的制定均會產(chǎn)生不良影響［4］。研究表明［5-6］，細菌性陰道炎發(fā)病率遠高于真菌性陰道炎及滴蟲性陰道炎，是育齡婦女下生殖道常見的感染性炎癥疾病。細菌性陰道炎主要由加特納菌引起，也可通過性關(guān)系傳播，表現(xiàn)為陰道內(nèi)大量繁殖彎曲弧菌、厭氧菌、加特納菌等病原菌，導致乳桿菌數(shù)量減少。陰道分泌物增多、伴有瘙癢異味、陰道pH值上升為細菌性陰道炎主要臨床癥狀，傳統(tǒng)懸滴鏡檢法對細菌性陰道炎檢出率較低，在臨床檢測中極易出現(xiàn)漏診或誤診。隨著臨床診斷經(jīng)驗的積累，陰道炎五聯(lián)檢驗法在陰道炎的診斷中得到了廣泛運用，并且取得了顯著效果［7］。

陰道炎五聯(lián)檢驗法主要通過對過氧化氫、唾液酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、脯氨酸苷酶、白細胞酯酶這五項與誘發(fā)陰道炎的病原菌感染特異性相關(guān)較為密切的菌類進行檢測，從而診斷患者是否發(fā)生細菌性陰道炎感染［8］。其中過氧化氫是乳桿菌等陰道中有益菌群生成的相關(guān)代謝產(chǎn)物，陰道分泌物內(nèi)該物質(zhì)的水平可對陰道內(nèi)有益菌群的狀態(tài)進行有效反映。若檢測結(jié)果為陽性，則表明陰道發(fā)生細菌感染性疾病，若結(jié)果為陰性，則表明陰道內(nèi)處于健康狀態(tài)。唾液酸苷酶是厭氧菌等菌群產(chǎn)物，當其水平大于7 U/mL時則可判定陰道出現(xiàn)炎癥。乙酰氨基葡萄糖苷酶可有效水解內(nèi)膜基底膜中的蛋白多糖成分，因此可用于檢測陰道是否出現(xiàn)損傷。此外，乙酰氨基葡萄糖苷酶是參與炎癥因子的轉(zhuǎn)移及侵襲過程的一種重要基質(zhì)降解酶，可反映炎癥因子的轉(zhuǎn)移及侵襲狀態(tài)。陰道炎五聯(lián)檢驗法通過對五項指標進行聯(lián)合檢測，可有效提升細菌陰道炎診斷結(jié)果的準確性，并且具有檢測結(jié)果客觀性強、操作簡單、快捷等優(yōu)點。該研究結(jié)果顯示:陰道炎五聯(lián)檢驗在陰道pH值、過氧化氫、唾液酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、脯氨酸苷酶、白細胞酯酶各項指標檢測方面，結(jié)果顯著優(yōu)于常規(guī)鏡檢法，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；陰道炎五聯(lián)檢驗對白帶清潔度檢測結(jié)果與常規(guī)鏡檢法比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；此外，兩組檢測方法在白細胞、滴蟲、混合感染、其他病原菌方面檢出率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；但陰道炎五聯(lián)檢驗中加特納菌、念珠菌檢出率顯著高于常規(guī)鏡檢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此可以得知，與常規(guī)鏡檢法相比，陰道炎五聯(lián)檢驗法對誘發(fā)細菌性陰道炎病原菌的檢測效果更佳，可有效提升細菌性陰道炎診斷率。

綜上所述，在陰道炎診斷中采用五聯(lián)檢驗方法，可有效提高細菌性陰道炎檢出率，臨床效果顯著，值得推廣運用。

［1］沈莉，盧紅梅，梁芳芳.陰道炎五聯(lián)檢驗對陰道炎病原體診斷與白帶清潔度檢測的應用效果分析［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2015，32（1）:217-219.

［2］勾朝陽，丁可，范澤旭.陰道炎感染患者不同方法檢測病原體的對比分析［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2015，32（6）:1273-1275.

［3］王偉娟，楊焦峰，康麗霞，等.陰道分泌物五聯(lián)檢臨床應用［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2015，32（3）:275-277.

［4］劉貴珍.五聯(lián)檢檢測4456例陰道分泌物病原體分析［J］.蚌埠醫(yī)學院學報，2013，38（8）:1025-1027.

［5］梁貴方，王成新，李貞豐.陰道炎五聯(lián)檢在檢測細菌性陰道病中的診斷價值［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，24（8）:84.

［6］于霞，蔡曉燕，吳友惠，等.陰道炎五聯(lián)檢聯(lián)合顯微鏡檢查對常見陰道病的診斷價值［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，20 （11）:1405-1406，1409.

［7］李紹持.評價2種方法在檢測陰道分泌物中的價值［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2015，21（11）:1554-1556.

［8］楊杰，張連勝，郭瑞靜.陰道分泌物顯微鏡鏡檢法與陰道炎五聯(lián)檢測法的方法學比較分析［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，24 （2）:113.

Application Effect of Vaginitis Five of the Joint Inspection in Diagnosis of Vaginitis's Pathogen and Detection of Leucorrhea Cleanliness

CHEN Kang
Clinical Laboratory，Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang，Henan Province，471000 China

R7

A

1672-5654（2016）05（a）-0111-03

陳康（1970.7-），男，上海人，本科，主管技師，主要從事醫(yī)學檢驗工作。

2016-03-10）