邵　靜,張雅珍,陳　曦

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精神科護(hù)士組織支持感及工作投入對(duì)工作滿(mǎn)意度的影響

邵靜,張雅珍,陳曦

摘要:[目的]探討精神科護(hù)士的組織支持感、工作投入和工作滿(mǎn)意度之間的關(guān)系,為精神科護(hù)理管理提供依據(jù)。[方法]采用橫斷面調(diào)查的方法,納入符合條件的154名精神科護(hù)士為研究對(duì)象,采用一般資料調(diào)查表、組織支持感量表、工作投入量表、護(hù)士工作滿(mǎn)意度量表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。[結(jié)果]精神科護(hù)士工作滿(mǎn)意度量表總分為(3.09±0.48)分,組織支持感量表總分為(3.56±0.97)分,工作投入量表總分為(3.78±1.12)分。護(hù)士組織支持感、工作投入與工作滿(mǎn)意度得分呈正相關(guān),工作投入在組織支持感對(duì)護(hù)士工作滿(mǎn)意度的影響中起部分中介作用。[結(jié)論]工作投入作為一種能導(dǎo)致積極工作行為的心理能力,會(huì)受到組織支持感的影響,組織支持利于工作投入的提升,管理者可主動(dòng)采取有效措施,努力營(yíng)造利于護(hù)士工作投入的支持性工作環(huán)境,提升護(hù)士工作滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞:精神科；護(hù)士;組織支持感;工作投入;工作滿(mǎn)意度

工作滿(mǎn)意度是個(gè)人對(duì)整體工作的感覺(jué)程度,員工若對(duì)工作不滿(mǎn)意會(huì)導(dǎo)致離職意愿增加,造成人力不足而影響照顧品質(zhì)[1]。工作投入是個(gè)體的一種與工作相關(guān)的積極、完滿(mǎn)的情緒與認(rèn)知狀態(tài),體現(xiàn)了工作中的高能量水平、專(zhuān)注感和強(qiáng)烈的認(rèn)同感,表現(xiàn)為活力、奉獻(xiàn)、專(zhuān)注3個(gè)方面的特征[2]；作為一種積極的工作態(tài)度,是個(gè)體工作潛能的發(fā)揮及工作效果優(yōu)化的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)[3],同時(shí)也對(duì)病人的安全結(jié)局有著至關(guān)重要的影響。有研究顯示,工作投入的員工有較高的工作滿(mǎn)意度、較低的離職意向,并能對(duì)組織的績(jī)效產(chǎn)生積極的影響[4-6]。組織支持感是衡量醫(yī)院對(duì)護(hù)士的支持程度的一個(gè)風(fēng)向標(biāo),其高低必將影響護(hù)士對(duì)醫(yī)院及工作的態(tài)度,最終影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定與發(fā)展[7]。研究表明,護(hù)士組織感可影響精神科護(hù)士對(duì)工作的投入程度和滿(mǎn)意度,從而導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量的不統(tǒng)一[8]。精神科護(hù)士的工作有其自身的特點(diǎn):特殊性、多變性和復(fù)雜性等,這些特點(diǎn)有異于其他專(zhuān)業(yè)的護(hù)士?；谶@些特點(diǎn),本研究旨在了解精神科護(hù)士組織支持感、工作投入、工作滿(mǎn)意度的現(xiàn)狀,探討三者之間的關(guān)系,改善管理工作的不足,尋找合理的管理模式,增強(qiáng)精神科護(hù)士工作的積極性,提高對(duì)工作的投入,從而保證對(duì)病人的服務(wù)質(zhì)量。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象采用便利抽樣方法,2015年9月選擇某三級(jí)甲等精神科專(zhuān)科醫(yī)院里154名護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū);從事精神科臨床護(hù)理工作1年以上;自愿參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn):在該院工作尚未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的實(shí)習(xí)期護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生;調(diào)查期間外出進(jìn)修、休假者。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具

1.2.1.1護(hù)士一般資料調(diào)查表自行設(shè)計(jì)調(diào)查表,內(nèi)容包括病區(qū)、科室、職稱(chēng)、學(xué)歷、崗位、性別、婚姻、年齡、工齡等。其中病區(qū)根據(jù)收治病人的性別不同,分為男區(qū)、女區(qū)、男女混合病區(qū)；科室根據(jù)收治病人的病種及承擔(dān)的任務(wù)不同,分為普通精神疾病科、老年科(老年精神疾病病人為主)、心身醫(yī)學(xué)科(精神疾病合并軀體疾病如糖尿病或肝炎等);崗位是按照醫(yī)院臨床分層崗位設(shè)置,包括責(zé)任護(hù)士和責(zé)任組長(zhǎng)。

1.2.1.2中文版工作投入量表(UWES)是由我國(guó)楊巍[9]翻譯荷蘭學(xué)者Schaufeli等編制的適合不同民族、不同文化背景下的工作投入問(wèn)卷(the Utrecht Work Engagement Scale,UWES)。該量表包括活力、奉獻(xiàn)、專(zhuān)注3個(gè)因素量表和17個(gè)條目,采用7級(jí)評(píng)定法,其中1分為完全不同意,2分為較不同意,3分為不同意,4分為不確定,5分為有一點(diǎn)同意,6分為較同意,7分為完全同意,分?jǐn)?shù)越高表示工作投入水平越高。Cronbach’s α值為0.919,內(nèi)容效度為0.94。

1.2.1.3組織支持感量表選擇楊海軍等[10]翻譯編制的量表,包括工作支持維度、員工價(jià)值認(rèn)同維度、關(guān)心利益維度3個(gè)維度和24個(gè)條目。使用Likert 7級(jí)計(jì)分法,其中1分為完全不同意,2分為較不同意,3分為不同意,4分為不確定,5分為有一點(diǎn)同意,6分為較同意,7分為完全同意,分?jǐn)?shù)越高表示支持感越高。問(wèn)卷的再測(cè)信度和內(nèi)部一致性信度分別為0.87和0.96。

1.2.1.4護(hù)士工作滿(mǎn)意度量表由Warr等設(shè)計(jì),包括工作狀態(tài)、工作中的人際關(guān)系維度2個(gè)維度和15個(gè)條目。采用“非常不滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意、一般、滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意”5級(jí)計(jì)分,得分越高表示滿(mǎn)意度越高。該量表的中文版已經(jīng)經(jīng)過(guò)效度的檢驗(yàn),CVI為0.89[11]。

1.2.2資料收集方法問(wèn)卷當(dāng)日發(fā)放并收回。共發(fā)放問(wèn)卷155份,回收154份,剔出4份部分問(wèn)題未答的不合格問(wèn)卷,有效問(wèn)卷150份,有效回收率為96.77%。

2結(jié)果

2.1調(diào)查人群的人口學(xué)特征150名護(hù)士中,女102人(68.0%),男48人(32.0%)；未婚47人(31.3%),已婚103人(68.7%);年齡20歲～55歲(32.73歲±8.42歲);工齡1年～35年,中位工齡11年；中專(zhuān)41人(27.3%),專(zhuān)科80人(53.3%),本科及以上29人(19.3%)；護(hù)士54人(36.0%),護(hù)師59人(39.3%),主管護(hù)師級(jí)以上37人(24.7%);男區(qū)71人(47.3%),女區(qū)19人(12.7%),男女混合區(qū)60人(40.0%)；責(zé)任護(hù)士98人(65.3%),責(zé)任組長(zhǎng)52人(34.7%);教學(xué)病區(qū)38人(25.3%),非教學(xué)病區(qū)112人(74.7%);普通精神疾病科75人(50.0%),老年科41人(27.3%),心身醫(yī)學(xué)科34人(22.7%)。

2.2精神科護(hù)士組織支持感、工作投入、工作滿(mǎn)意度得分(見(jiàn)表1)

表1　精神科護(hù)士組織支持感、工作投入、工作滿(mǎn)意度得分情況　分

2.3不同人口學(xué)資料對(duì)精神科護(hù)士組織支持感、工作投入、工作滿(mǎn)意度的影響(見(jiàn)表2)

表2　不同人口學(xué)資料精神科護(hù)士組織支持感、工作投入、工作滿(mǎn)意度得分情況　分

2.4精神科護(hù)士組織支持感、工作投入與工作滿(mǎn)意度相關(guān)分析將護(hù)理工作滿(mǎn)意度總分、各維度與組織支持感、工作投入及其各維度進(jìn)行相關(guān)分析,結(jié)果顯示,護(hù)理工作滿(mǎn)意度、組織支持感、工作投入及其各維度均呈正相關(guān)(P<0.01),見(jiàn)表3。

表3　精神科護(hù)士組織支持感、工作投入與工作滿(mǎn)意度相關(guān)分析(r值)

2.5精神科護(hù)士工作投入的中介效應(yīng)分析將組織支持感作為自變量,工作投入作為中介變量,護(hù)士工作滿(mǎn)意度作為應(yīng)變量,統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示,精神科護(hù)士的組織支持感對(duì)工作投入和工作滿(mǎn)意度均有影響。當(dāng)組織支持感和工作投入同時(shí)進(jìn)入回歸方程時(shí),組織支持感和工作投入對(duì)精神科護(hù)士工作滿(mǎn)意度的回歸系數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而組織支持感與工作滿(mǎn)意度之間的回歸系數(shù)隨工作投入變量的進(jìn)入有所降低。因此,在組織支持感與工作滿(mǎn)意度的關(guān)系中,工作投入為不完全中介變量,即組織支持感與工作滿(mǎn)意度有關(guān),同時(shí)又通過(guò)工作投入間接影響到精神科護(hù)士工作滿(mǎn)意度,而且工作投入水平越高,精神科護(hù)士工作滿(mǎn)意度也越高,結(jié)果見(jiàn)表4。

表4　精神科護(hù)士工作投入的中介效應(yīng)分析

3討論

3.1精神科護(hù)士組織支持感、工作投入、工作滿(mǎn)意度的現(xiàn)狀分析本研究結(jié)果顯示,精神科護(hù)士對(duì)工作滿(mǎn)意度的總均分值達(dá)到了理論均值3分,組織支持感及工作投入量表總均分未達(dá)到理論均值4分,說(shuō)明組織支持感和工作投入、工作滿(mǎn)意度在精神科護(hù)士中為中等或中等偏下水平。工作滿(mǎn)意度是指一個(gè)人對(duì)工作的認(rèn)知,是個(gè)人所表現(xiàn)出來(lái)的喜歡其工作或個(gè)體從工作中獲得滿(mǎn)足感的程度。一個(gè)人的工作滿(mǎn)意度水平高,對(duì)工作就可能持積極態(tài)度[12-13]。本調(diào)查精神科護(hù)士的工作投入水平較低,低于歐美護(hù)士[14-15]。說(shuō)明我國(guó)精神科護(hù)士在對(duì)待工作的投入和工作中的幸福感有待提高和改善。奉獻(xiàn)的得分相對(duì)較高,專(zhuān)注維度得分最低,此結(jié)果與何葉等[16]研究一致。組織支持感量表中工作支持維度得分最高,關(guān)心利益維度得分最低。說(shuō)明醫(yī)院比較注重護(hù)士整體能力的培養(yǎng),在給護(hù)士提供工作所需的工具、信息和培訓(xùn)等方面做得較好,但是對(duì)于護(hù)士自身利益如經(jīng)濟(jì)利益等關(guān)注較少。工作滿(mǎn)意度中工作中的人際關(guān)系維度得分較低,未達(dá)到理論均值3分,與何淑貞等[17]的調(diào)查結(jié)果一致。本研究表明精神科護(hù)士的組織支持感、工作投入、工作滿(mǎn)意度有待提高。在實(shí)際臨床工作中,由于我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療體制使護(hù)士的福利待遇、人力資源配置、工作自主性及職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)均有限制,護(hù)士在工作中感到缺乏足夠的資源和保障[16]。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士利益的關(guān)注,如關(guān)心護(hù)士的生活狀況,為護(hù)士生活中出現(xiàn)的問(wèn)題提供幫助,關(guān)心護(hù)士的薪資狀況,以提高精神科護(hù)士的組織支持。醫(yī)院的管理者應(yīng)對(duì)護(hù)士工作專(zhuān)注程度引起重視,找出其中的原因,調(diào)整管理模式,提高護(hù)理質(zhì)量。

3.2精神科護(hù)理人員組織支持感、工作投入的影響因素本研究結(jié)果顯示,責(zé)任組長(zhǎng)的組織支持感與工作投入得分明顯高于責(zé)任護(hù)士,原因可能為責(zé)任組長(zhǎng)作為病區(qū)的護(hù)理骨干,比責(zé)任護(hù)士有更多外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及參與教學(xué)或決策的機(jī)會(huì),在工資待遇、成就感及發(fā)展機(jī)會(huì)上比責(zé)任護(hù)士好。所以,責(zé)任組長(zhǎng)越能得到更多的信息,獲得更多的支持與鼓勵(lì),因而會(huì)更投入到工作中。女性護(hù)士的組織支持感與工作投入得分明顯高于男護(hù)士,與龍立榮等[18]研究結(jié)果不同。原因可能為傳統(tǒng)觀(guān)念認(rèn)為護(hù)理工作應(yīng)為女性的專(zhuān)利,由于受此種觀(guān)念影響,使男護(hù)士在醫(yī)院中有時(shí)甚至受到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域其他專(zhuān)業(yè)男性的歧視,這使男護(hù)士承受巨大輿論壓力。女性護(hù)士更認(rèn)同自己所從事的工作,工作投入也越高。教學(xué)區(qū)的護(hù)士組織支持感高于非教學(xué)區(qū),原因?yàn)榻虒W(xué)區(qū)的護(hù)士在完成護(hù)理工作的同時(shí)還要完成臨床帶教工作,需要他們?cè)谧o(hù)理工作中要不斷地學(xué)習(xí)更新知識(shí),掌握新技術(shù),以提高個(gè)人的素質(zhì)來(lái)完成護(hù)理工作及護(hù)理帶教工作。醫(yī)院為了提高他們的知識(shí)、技能會(huì)給予教學(xué)區(qū)護(hù)士更多支持。本研究結(jié)果顯示,不同人口學(xué)資料的精神科護(hù)士的工作滿(mǎn)意度得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,精神科護(hù)士的總體工作滿(mǎn)意度差異不明顯,原因可能為本調(diào)查的醫(yī)院護(hù)士在待遇上均為同工同酬,護(hù)理的病人均為精神疾病病人,科室工作內(nèi)容差異不大,工作流程、領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)類(lèi)似等。

3.3組織支持感對(duì)護(hù)士工作滿(mǎn)意度的直接預(yù)測(cè)作用本研究結(jié)果顯示,組織支持感對(duì)精神科護(hù)士工作滿(mǎn)意度有直接預(yù)測(cè)作用,與相關(guān)研究結(jié)果一致[19]。Alhussami[20]研究了護(hù)士工作滿(mǎn)意度與組織承諾、組織支持感、交換型領(lǐng)導(dǎo)、變革型領(lǐng)導(dǎo)和教育水平的關(guān)系,結(jié)果顯示,護(hù)士的工作滿(mǎn)意度與組織支持感有相關(guān)性。Kwak等[21]對(duì)韓國(guó)護(hù)士工作滿(mǎn)意度與組織支持感及護(hù)理質(zhì)量的研究中發(fā)現(xiàn),缺乏組織支持感與護(hù)士工作不滿(mǎn)呈正相關(guān)。李曉艷等[22]發(fā)現(xiàn),組織支持感對(duì)工作滿(mǎn)意度有一定的預(yù)測(cè)作用。從以上研究可以看出,工作滿(mǎn)意度與組織支持感有關(guān),護(hù)士感受到組織的支持能夠使護(hù)士產(chǎn)生積極的情緒體驗(yàn),并進(jìn)而產(chǎn)生行為的變化。

3.4工作投入對(duì)精神科護(hù)士工作滿(mǎn)意度的直接預(yù)測(cè)作用本研究顯示,工作投入對(duì)精神科護(hù)士工作滿(mǎn)意度有直接預(yù)測(cè)作用。這一結(jié)果提示工作投入高的精神科護(hù)理人員其工作滿(mǎn)意度也相對(duì)較高,與孟憲東[23]針對(duì)急診科護(hù)士開(kāi)展的關(guān)于工作投入與工作滿(mǎn)意度之間關(guān)系的研究結(jié)果一致。工作投入體現(xiàn)了工作中的高能量水平、專(zhuān)注感和強(qiáng)烈的認(rèn)同感。投入高的護(hù)士具有一種精力充沛的感覺(jué),能有效地進(jìn)入工作狀態(tài),并能與他人和諧相處,且自我感覺(jué)能夠完全勝任工作上的各種要求[24]。工作投入高的護(hù)士對(duì)組織有更強(qiáng)烈的責(zé)任感和責(zé)任心,容易有更好的工作成績(jī),更長(zhǎng)的工作時(shí)間,更高的出勤率和更低的離職率,而這些對(duì)于組織而言都是非常需要的,這些優(yōu)秀的態(tài)度更容易得到組織的認(rèn)可,從而促進(jìn)了對(duì)待工作的滿(mǎn)意度。

3.5工作投入在組織支持感與護(hù)士工作滿(mǎn)意度間的中介效應(yīng)分析一個(gè)變量是否為中介變量,需要滿(mǎn)足3個(gè)條件:自變量與中介變量明顯相關(guān),自變量與應(yīng)變量明顯相關(guān),當(dāng)自變量、中介變量和應(yīng)變量同時(shí)存在時(shí),自變量與應(yīng)變量的相關(guān)關(guān)系減弱或消失[9]。本研究結(jié)果顯示,在加入工作投入變量后,組織支持感對(duì)工作滿(mǎn)意度的影響作用減弱,進(jìn)一步驗(yàn)證了工作投入在組織支持感與工作滿(mǎn)意度中的中介作用。這說(shuō)明組織支持感不僅可以影響工作投入,而且還可以通過(guò)影響工作投入,進(jìn)而間接影響工作滿(mǎn)意度。根據(jù)社會(huì)交換的觀(guān)點(diǎn),當(dāng)員工知覺(jué)到組織對(duì)自己的支持時(shí),員工便會(huì)產(chǎn)生一種愿意為組織付出的義務(wù)感,從而使員工愿意努力工作,為實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)而貢獻(xiàn)自己的力量[25]。

4小結(jié)

有組織支持感的支撐更容易投入到工作當(dāng)中,更容易出好的成績(jī),從而得到組織認(rèn)可,同時(shí)提高工作滿(mǎn)意度。因此,護(hù)理管理者在制定醫(yī)院政策和實(shí)施管理時(shí),應(yīng)當(dāng)重視護(hù)士的需求,為護(hù)士提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),同時(shí)為護(hù)士生活中出現(xiàn)的問(wèn)題提供幫助。

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(本文編輯蘇琳)

作者簡(jiǎn)介邵靜,主管護(hù)師,本科,單位:100096,北京回龍觀(guān)醫(yī)院；張雅珍單位:100096,北京回龍觀(guān)醫(yī)院;陳曦(通訊作者)單位:100096,北京宣武醫(yī)院。

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.21.027

文章編號(hào)：1009-6493(2016)07C-2643-05

(收稿日期：2015-12-14;修回日期:2016-06-27)

Influence of perceived organizational support and job involvement on job satisfaction of psychiatric nurses

Shao Jing,Zhang Yazhen,Chen Xi

(Beijing Huilongguan Hospital,Beijing 100096 China)