□本刊記者　趙新政

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幾年艱難維權(quán)路律師援助終獲賠

□本刊記者趙新政

賠償金額從10萬降低兩三萬仍被拒絕

“我是人窮志短。明明是醫(yī)院有錯，但人家不承認(rèn)，主持調(diào)解醫(yī)療糾紛的專家還偏袒醫(yī)院，使我本來想要10萬元人身損害的希望一次次破滅?！壁w桂巧告訴記者，她一度將醫(yī)院賠償?shù)臉?biāo)的降低到兩三萬元，甚至更低，但都不能如愿。

后來，在致誠公益律師于帆、張潔幫助下，她討回了91909元經(jīng)濟(jì)賠償。

保守治療結(jié)果竟然麻煩纏身

事情經(jīng)過是這樣的：趙桂巧因下腹脹痛不適，三天后來到位于豐臺區(qū)的一家醫(yī)院就診。門診以“腸梗阻”，將其收入醫(yī)院。

此前，她一直認(rèn)為，再大的病、再大的痛苦通過醫(yī)生治療一定會妙手回春。就診前，她也到其它大醫(yī)院去，但因醫(yī)保關(guān)系，她轉(zhuǎn)診來到這里。

“這兒離家近，要做的手術(shù)也不是什么高難手術(shù)，我相信這里的醫(yī)生能處理好！”趙桂巧說，她當(dāng)時的癥狀是：腹脹加重，停止排氣排便狀態(tài)持續(xù)。不僅腹痛加劇，還出現(xiàn)了嘔吐現(xiàn)象。

趙桂巧告訴記者，看病時，她將自己之前看病的過程告訴了醫(yī)生。醫(yī)生沒有多說，只告訴她先保守治療。

從2012年3月29日入院開始，她天天捂著肚子減輕疼痛，實(shí)在受不了了才找醫(yī)生。她一次次地哀求醫(yī)生快點(diǎn)給她治療，但主管醫(yī)生無動于衷。她感覺自己快不行了，話都說不出來了，就讓愛人去求醫(yī)生，而醫(yī)的回答始終是二個字：“等等”。

苦苦捱過3天，到了2012年4月1日，醫(yī)院來了一位專家。該專家看過她的病情后指示立即手術(shù)。下午5點(diǎn)，她被推進(jìn)手術(shù)室，在全麻下了手術(shù)。

醫(yī)生說，因其腸道已經(jīng)壞死，只得切除一部分腸道。

趙桂巧的手術(shù)恢復(fù)得很不順利。由于傷口感染不能愈合，她進(jìn)行了多次引流換藥術(shù)。由于傷口在多日之后還在出血，術(shù)后第9天，即2014年4月10日醫(yī)院再次在手術(shù)室里使用椎管內(nèi)麻醉下進(jìn)行傷口探查止血手術(shù)。

可是，這次手術(shù)后傷口仍不愈合。直到兩年后，即2014年8月，傷口處依然有分泌物外流。

醫(yī)療調(diào)解索賠的希望破滅

出院時，趙桂巧肚子上的傷口還在流膿流血。醫(yī)生安慰她說：換換藥就好了。這時，她還十分相信醫(yī)生的話。沒想到，以后的事情會變得越來越復(fù)雜！

她反反復(fù)復(fù)到醫(yī)院換了很多次藥，便傷口就是長不好。為此，她連個遠(yuǎn)門都出不了。原因是，這個傷口流出的東西會發(fā)出一股股不好聞的氣味?！叭绻嵌爝€好，一到天暖和味道更大?！?/p>

她一次次地跑醫(yī)院，醫(yī)院也煩了，最后干脆不給她換藥了。

不得已，她只能跑到別的醫(yī)院去治病換藥。期間，有醫(yī)生告訴她：這是手術(shù)留下的問題，只能找當(dāng)初做手術(shù)的醫(yī)院處理。

她再回過頭找這家醫(yī)院，腿快跑斷了，醫(yī)院也跟她翻臉了。一次次的哀求沒有任何結(jié)果，在這過程中，她的愛人因病也離開了她。

她幾乎絕望了！

最后醫(yī)院稱：要解決問題只有一條路，那就是你去找北京市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會（以下簡稱醫(yī)調(diào)委），讓他們來處理。

于是，趙桂巧開始跑醫(yī)調(diào)委。

醫(yī)調(diào)委經(jīng)過查閱病歷調(diào)查及專家分析，拿出一個由醫(yī)院給付10萬元經(jīng)濟(jì)賠償?shù)恼{(diào)解方案。但醫(yī)院堅(jiān)決不同意。

“我不要10萬元，給我8萬、5萬元也就算了?！壁w桂巧說，這話一傳醫(yī)院，醫(yī)院表示：一分錢不給！

“本來是醫(yī)院讓我去找的醫(yī)調(diào)委，人家說出了解決方案，我又做了很大讓步，但醫(yī)院又說不給任何賠償。我本已升起的希望的就這樣破滅了?！壁w桂巧說。

被逼無奈只得選擇打官司

“醫(yī)調(diào)委這么權(quán)威的機(jī)構(gòu)，它們的話都不好使，我的話就更一值一提了?！壁w桂巧欲哭無淚。

不過，她堅(jiān)信：“醫(yī)院把我的腸子弄成這樣，一定有責(zé)任。”面對態(tài)度強(qiáng)硬醫(yī)院，趙桂巧不再猶豫，“不管到哪里都要討回公道。”

當(dāng)決定打官司時，趙桂巧的想法還是這么簡單。到了法院，她聽說還要繳訴訟費(fèi)、律師費(fèi)，就以生活困難為由，申請了法律援助。

2014年8月，豐臺區(qū)法律援助中心指派致誠公益律師于帆和張潔為擔(dān)任其訴訟代理人。研究趙桂巧的遭遇后，于律師決定從醫(yī)療過程醫(yī)院是否有過錯入手，查證這起案子的癥結(jié)。

于律師多次與醫(yī)調(diào)委負(fù)責(zé)本案的工作人員聯(lián)系，了解其調(diào)解過程、他們對本案的態(tài)度及當(dāng)初處理過程。該工作人員告訴律師，他們確實(shí)提出過讓醫(yī)院給趙桂巧一定賠償?shù)恼{(diào)解意見。

由于案件涉及諸多醫(yī)學(xué)問題，于律師一次次前往圖書大廈，查閱外科學(xué)等專業(yè)書藉，并將有關(guān)的章節(jié)拍照下來，回到單位和家里繼續(xù)研究。同時，她還找到有關(guān)方面的專業(yè)人士進(jìn)行咨詢。

根據(jù)本案相關(guān)事實(shí)、上網(wǎng)查閱有關(guān)腸道梗阻診診療路徑及醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)及相關(guān)醫(yī)療規(guī)定，于律師初步理出了案件涉及的核心問題：盡可能在診斷、治療、手術(shù)三方面核實(shí)醫(yī)院是否存在過錯。

鑒定出意外專家連夸醫(yī)院做得好

根據(jù)《人體損傷致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》于律師判斷趙桂巧因被切除腸道，符合九級傷殘標(biāo)準(zhǔn)。只要有證據(jù)證明醫(yī)院存在過錯，它就要承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

根據(jù)腸道梗阻分類，粘連性腸梗阻只有在絞窄性腸梗阻情況下才會發(fā)生腸道壞死。于律師了解到，在趙桂巧明確顯現(xiàn)出絞窄性腸梗阻病癥情況下，該醫(yī)院未能正確診斷。在趙桂巧腸道絞窄已發(fā)生血液運(yùn)輸障礙情況下，醫(yī)院的保守療法延誤了治療的最佳時機(jī)，因手術(shù)時機(jī)的延誤，導(dǎo)致趙桂巧一截腸道被切除。

案件事實(shí)清楚了，但鑒定費(fèi)的難題又出來了。

大家都知道，醫(yī)學(xué)問題是一個專業(yè)問題，上述觀點(diǎn)必須有權(quán)威機(jī)構(gòu)的司法鑒定結(jié)論支撐才能有效。而趙桂巧是享受低保人員，無力承擔(dān)17000多元的鑒定費(fèi)。

于律師提出，由醫(yī)方患方各預(yù)交一半，但法官當(dāng)庭提出“因看不出醫(yī)院有什么過錯，所以法院指定原告預(yù)交鑒定費(fèi)用”。

從法官這個意見中，于律師看出該法官不僅僅對誰交鑒定費(fèi)有看法，而對本案已經(jīng)形成了傾向性看法。于是，律師趕緊改變思路，立即將上述請求改變?yōu)閼┱埲嗣穹ㄔ贺?zé)令被告承擔(dān)舉證責(zé)任并起草了申請書，同時，給法官寫了言辭懇切的信函，以趙桂巧的口吻提出：在案件沒有審理時法官就講醫(yī)院沒有錯，該種表達(dá)不合適。

最終，法官要求醫(yī)院預(yù)交一半的費(fèi)用，鑒定得以如期進(jìn)行。

為做好司法鑒定聽證會準(zhǔn)備工作，律師將整個病歷從頭到尾逐頁逐行逐字進(jìn)行分析，針對醫(yī)院在診療過程的過錯準(zhǔn)備了長達(dá)15250字的聽證陳述意見書。

然而，聽證會上的專家發(fā)言，完全出乎律師的預(yù)料。律師發(fā)表完意見，本以為一切會按照律師的分析進(jìn)行。沒有想到的是，那位主任專家的話，一開口聽證會就變了味兒。

該專家在會上直接說：“醫(yī)院做得很好，沒有錯誤。趙桂巧的傷，也不構(gòu)成傷殘?！蓖瑫r，他還詢問趙桂巧來這里目的是什么？并告訴趙桂巧：如果要錢，9000多元好說，多了就沒有辦法了。

趙桂巧一聽這話，難過地對于律師說：“他是醫(yī)院的律師吧！”

聽證會一結(jié)束，鑒定人就直接了當(dāng)?shù)馗嬖V趙桂巧和律師：專家的意見你們都聽了，對鑒定不要抱什么希望。如果撤回鑒定申請，還可以退回一半的鑒定費(fèi)用。

專家及鑒定人的說法，一下子把趙桂巧打入了十八層地獄。

“如果鑒定結(jié)果如專家所述，那么趙桂巧將得不到一分錢賠償?！庇诼蓭煴硎?，事實(shí)不應(yīng)該是這樣，她也決不能讓案件如此發(fā)展下去嗎！

蕩滌一切阻力案件起死回生

“鑒定機(jī)構(gòu)聘請的主任專家意見，顯然已影響到鑒定人。要想打破這個不利局面，必須要從根本上扭轉(zhuǎn)鑒定人的想法與傾向。”于帆律師說。

鑒定會后，于律師與負(fù)責(zé)本案的鑒定人聯(lián)系，要求當(dāng)面溝通，對方推三推四不同意。于律師堅(jiān)持要把患方對聽證會的意見向其說明，鑒定人拗不過，只得讓律師帶著趙桂巧過來面談。

見了面，對方并沒有給好臉色，各種說法觀點(diǎn)依舊。甚至還當(dāng)著趙桂巧的面，指責(zé)律師咨詢的專業(yè)人員不專業(yè)，是什么“江湖醫(yī)生”。

對于鑒定人的意見，于律師明確地講出：只要鑒定結(jié)果有失公允，有失公平，有失客觀性、科學(xué)性，律師一定會幫助當(dāng)事人一直打到底，直至討回公道。

于律師估計(jì)著與與鑒定人的溝通達(dá)不到任何效果，于是決定以補(bǔ)充陳述意見書的形式向鑒定中心進(jìn)行反映。

補(bǔ)充意見書一針見血地指出，“主任”專家在會上發(fā)表的帶有鑒定結(jié)論性質(zhì)及完全傾向醫(yī)院的意見，已對本次鑒定活動起的負(fù)面的作用。并對主任專家在聽證會上提出的“醫(yī)院沒有錯誤”、“不構(gòu)成傷殘”、“急腹癥可以一直觀察下去”、“醫(yī)院看病治療是從（自己）接診開始”、“只要簽了手術(shù)同意書，再出現(xiàn)問題就與醫(yī)院無關(guān)”、“原告來鑒定中心目的是什么？如果九千元好說”等與鑒定專家身份完全不符的言論進(jìn)行逐一批駁。

在補(bǔ)充意見書中，明確提出為保證鑒定的公正性，請鑒定中心與北京醫(yī)調(diào)委溝通以全面了解案情的建議。

最后強(qiáng)調(diào)，因聽證會上“主任”專家的意見完全失去公正性，懇請鑒定中心不受“主任”專家的誘導(dǎo)，站在客觀立場，排除一切外來干擾，在尊重事實(shí)基礎(chǔ)上對本案做出符合實(shí)際的鑒定結(jié)論。

起初，律師與鑒定人聯(lián)系，要求向鑒定中心提交補(bǔ)充意見，但鑒定人稱他們不接收，他們只接收法院的材料及相關(guān)文件。律師與法官聯(lián)系后，通過法院將該意見書轉(zhuǎn)給了鑒定中心。

同時，律師以趙桂巧的名義給鑒定中心寫了一封信，雖然意思與補(bǔ)充意見基本相同但表達(dá)的方式卻不相同。可是，此時的趙桂巧被聽證會搞亂了頭腦，加之怕得罪鑒定人，她沒有把這封信寄出。

案件的壓力再次壓在代理律師的身上。還好，律師的心血沒有白費(fèi)。經(jīng)過近五個月的等待，2015年6 月8日律師收到了《鑒定意見書》。

當(dāng)看到“醫(yī)院存在對被鑒定人趙桂巧粘連性腸梗阻手術(shù)時機(jī)掌握欠及時，術(shù)后低蛋白血癥關(guān)注欠充分，相應(yīng)處置欠到位的不足，該不足與被鑒定人趙桂巧小腸局部壞死，術(shù)后腹壁創(chuàng)口感染長期不愈存在次要因果關(guān)系，趙桂巧回腸部分切除符合九級殘疾”鑒定意見時，律師懸著的心終于落了地。

乘勝追擊爭取全面勝利

在接下來的訴訟中，律師絲毫不放松，再接再厲乘勝追擊。

訴訟中，針對醫(yī)院提出因患方存在疾患是客觀事實(shí)，同時因鑒定意見是次要因果關(guān)系為此只同意承擔(dān)10%的責(zé)任的主張，律師從趙桂巧腸道系因被告手術(shù)欠及時最終導(dǎo)致被切除嚴(yán)重后果及低蛋白血癥入手，一一列舉被告種種過錯。最終法院判決醫(yī)院按照40%比例承擔(dān)責(zé)任。

近日，醫(yī)院將判決書項(xiàng)下的91909元打入趙桂巧的銀行帳戶內(nèi)。一起簡單同時又不簡單的醫(yī)療糾紛案劃上了圓滿的句號。