NVivo軟件在護理質(zhì)性研究資料分析中的應(yīng)用體會
——基于臨床護理教師在實習(xí)生帶教中微信應(yīng)用體驗案例

楊　丹,鄭　力,張江輝,王　薇

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江杭州　310003)

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NVivo軟件在護理質(zhì)性研究資料分析中的應(yīng)用體會
——基于臨床護理教師在實習(xí)生帶教中微信應(yīng)用體驗案例

楊丹,鄭力,張江輝,王薇

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江杭州310003)

總結(jié)NVivo軟件在護理質(zhì)性研究資料分析中的應(yīng)用。以NVivo 10.0 簡體中文版為例，結(jié)合臨床護理教師在實習(xí)生帶教中微信應(yīng)用體驗案例，介紹NVivo軟件在護理質(zhì)性研究資料分析中的實際應(yīng)用流程，包括準備階段、編碼階段、質(zhì)性分析階段和整合階段，同時根據(jù)項目需要增加查詢和可視化階段，并對今后此軟件在質(zhì)性研究資料分析中的進一步應(yīng)用提出建議。

NVivo軟件;質(zhì)性研究;資料分析;應(yīng)用

質(zhì)性研究是以研究者本人作為研究工具，在自然情境下采用多種資料收集方法對社會現(xiàn)象進行整體性探究，使用歸納法分析資料和形成理論，通過與研究對象互動，對其行動和意義建構(gòu)獲得解釋性理解的一種活動[1]。質(zhì)性研究的過程需要處理大量原始資料，近年來，護理領(lǐng)域的質(zhì)性研究雖然進入了快速發(fā)展階段,但絕大多數(shù)的研究者仍采用純手工資料分析的方法提煉研究主題，費時費力；而輔助軟件的運用有助于研究者在浩瀚的文字、圖片、錄音及視頻等資料中快速篩選信息和有效思考，可以有效縮短研究周期[2]。目前，支持質(zhì)性研究的軟件主要有NVivo、Atlas.ti、RQDA和WinMax等。而NVivo由于其使用方便，界面友好，功能強大，在質(zhì)性研究中應(yīng)用越來越廣泛，但在護理質(zhì)性研究方面的報道還較少。本文以NVivo 10.0 簡體中文版為例，結(jié)合臨床護理教師在實習(xí)生帶教中微信應(yīng)用體驗案例，介紹NVivo軟件在護理質(zhì)性研究資料分析中的應(yīng)用實踐。現(xiàn)報告如下。

1　NVivo軟件簡介

NVivo是澳大利亞QSR(Qualitative solutions & research)公司開發(fā)的一套強大而又靈活的計算機輔助分析軟件，其支持Microsoft Word 文檔、PDF文檔、音頻文件、視頻和圖片等多種格式文檔的導(dǎo)入和處理，是質(zhì)性研究的常用工具。軟件提供了導(dǎo)入(Internal)、編碼(Node)、群組(Set)、查詢(Queries)、建模(Models)、鏈接(Links)、分類(Classfications)和文件夾(Folders)等八大功能[3]，化繁為簡，使數(shù)據(jù)輸入輸出方便快捷，加快了質(zhì)性研究資料分析的過程。

2　NVivo軟件分析護理質(zhì)性研究資料的方法

NVivo軟件在質(zhì)性研究資料分析中應(yīng)用流程可以分為準備階段、編碼階段、質(zhì)性分析階段和整合階段，根據(jù)項目需要增加查詢和可視化階段。

2.1準備階段

2.1.1創(chuàng)建新項目軟件應(yīng)用開始之前，需要創(chuàng)建一個項目以保存現(xiàn)有的或在將來工作過程中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)和想法。運行NVivo 10.0，在歡迎界面上單擊“新建項目”按鈕或在“文件”菜單上單擊“新建項目”，在“新建項目”對話框內(nèi)輸入項目名稱：護理實習(xí)生帶教質(zhì)性研究資料分析，選擇項目保存的位置，單擊“確定”按鈕，新增項目，將以此文檔名稱以.nvp格式保存到計算機中。

2.1.2建立原始資料保存完畢后，此新建項目即處于打開狀態(tài)，左邊導(dǎo)航視圖可查看材料來源，材料來源主要分四類，即內(nèi)部材料、外部材料、備忘錄及框架矩陣。內(nèi)部材料指可以直接導(dǎo)入NVivo中的文字、圖片、音頻、視頻等文檔；外部材料用于存放無法直接導(dǎo)入到NVivo中的研究資料，如網(wǎng)頁、Endnote導(dǎo)入文獻等，可以在此通過建立超鏈接的形式將其鏈接起來；備忘錄用于存放研究過程中研究者的心得體會、觀察的結(jié)果或見解等內(nèi)容；而框架矩陣為在網(wǎng)格中總結(jié)研究材料內(nèi)容。在質(zhì)性研究的資料分析中，導(dǎo)入NVivo的材料一般以內(nèi)部材料為主。

2.1.3原始資料的瀏覽與編輯在導(dǎo)航視圖中通過“新建文件夾”“重命名”“復(fù)制”與“刪除”等操作對原始資料進行管理。且當有新的訪談錄音導(dǎo)入NVivo軟件后，研究者即盡快將其轉(zhuǎn)錄為文本文字，轉(zhuǎn)錄過程嚴格遵守質(zhì)性研究的資料整理規(guī)范，將錄音內(nèi)容逐字、逐句地人工轉(zhuǎn)錄成文本文字。轉(zhuǎn)錄工作在NVivo 10.0的“轉(zhuǎn)錄”模式下完成。NVivo軟件支持一邊播放音頻或視頻文件，一邊轉(zhuǎn)錄該文件，此模式下，每次停止播放媒體，系統(tǒng)會自動增加一行帶時間節(jié)點(準確到秒)的新文本。打開音、視頻文件后，具體操作可通過“媒體”菜單選擇“播放模式”“播放速度”等功能完成。

2.2編碼階段

2.2.1建立節(jié)點導(dǎo)入及轉(zhuǎn)錄后的原始資料必須加以分解、比較和鑒別，運用概念化與范疇化來處理類似與異同的主題和事件，節(jié)點即是關(guān)于某一特殊主題、地點、人物或其他案例集合的參考點[4]。NVivo軟件中的節(jié)點分為“自由節(jié)點”和“樹狀節(jié)點”兩種類型，其中，“自由節(jié)點”間的關(guān)系是平行的，若一個節(jié)點是另一個節(jié)點的上級或下級的關(guān)系時，可將其放到“樹狀節(jié)點”中。如在一項運用現(xiàn)象學(xué)研究法對“臨床護理教師在實習(xí)生帶教中微信應(yīng)用體驗”中，最初建立的節(jié)點主要有費時費力、覺得功能不夠強大、年齡因素、網(wǎng)絡(luò)原因、習(xí)慣問題、隱私保護、實習(xí)生流動性大、人數(shù)過多或過少等，這些均為自由節(jié)點，研究者將所有關(guān)于費時費力方面的內(nèi)容均放入“費時費力”節(jié)點見圖1。在第1次自由編碼并對訪談內(nèi)容充分熟悉后，研究者進行歸納總結(jié)后形成二級編碼，即建立“樹狀節(jié)點”。如“微信群”節(jié)點、“朋友圈”節(jié)點、“公眾號”節(jié)點，均為“自由節(jié)點”，而“微信功能”節(jié)點為對這3個“自由節(jié)點”的歸納，即為“樹狀節(jié)點”，而這3個自由節(jié)點亦可稱為“微信功能”節(jié)點的“子節(jié)點”，見圖2。

圖1　建立節(jié)點(節(jié)點：費時費力)

圖2　自由節(jié)點與樹狀節(jié)點

2.2.2開始編碼編碼是質(zhì)性研究資料分析、組織且使文本有意義的重要步驟之一。其方式是藉由對文字資料逐字、逐句的分析，規(guī)律的檢視資料彼此間的關(guān)系，將瑣碎的資料規(guī)律地運用歸納、系統(tǒng)與再意義化，以便將原始資料轉(zhuǎn)變成抽象概念[5]。編碼方法取決于研究的方法論和研究設(shè)計[6]。若在研究的初期，對于研究概念仍模糊不清，此時可以一邊瀏覽一邊進行編碼并形成節(jié)點；若研究者事先已掌握研究框架，研究的概念也很明確，此時先建立節(jié)點系統(tǒng)再進行編碼。如在分析微信應(yīng)用于護理實習(xí)生帶教質(zhì)性研究的資料之初，沒有明確的概念模式，故采取邊分析邊編碼，通讀一遍所有錄音轉(zhuǎn)錄文字后，開始初始編碼，將編碼先保存為“自由節(jié)點”，待編碼完成后，再重新檢視節(jié)點，分析各個“自由節(jié)點”之間的關(guān)系，形成“樹狀節(jié)點”。操作方法：選擇需編碼的內(nèi)容，然后使用“編碼”菜單選擇“對選定的內(nèi)容編碼”功能完成操作。見圖3。

圖3　編碼界面

2.3質(zhì)性分析階段

2.3.1樹狀節(jié)點分析樹狀節(jié)點分析可先從自由節(jié)點中相互比較，提升出新的樹狀節(jié)點，再把不同的樹狀節(jié)點提煉出更高層次的節(jié)點。由于自由節(jié)點已在初次編碼的過程中先行處理過1次，再轉(zhuǎn)到樹狀節(jié)點中，故從樹狀節(jié)點中可以觀察哪個節(jié)點涉及的信息多、瀏覽其對于節(jié)點相關(guān)的論述，并將相關(guān)節(jié)點做比較。操作方法：選擇要分析的目標節(jié)點，右鍵彈出“備忘錄鏈接”，選擇“鏈接至新建備忘錄”并編輯備忘錄名稱，點選確認后此備忘錄在界面右側(cè)自動打開，可編輯心得與分析。

2.3.2矩陣節(jié)點分析矩陣節(jié)點分析指通過交叉分析方式，分析個案，而分析后結(jié)果也可以變成節(jié)點。操作方法：在對研究資料進行初步編碼后，通過 “查詢”菜單，選擇“矩陣編碼”按鈕，設(shè)置矩陣編碼的行、列條件及名稱，“運行”后自動跳轉(zhuǎn)至矩陣節(jié)點分析頁面，同時，可勾選“添加至項目”，生成節(jié)點。

2.4整合階段分析結(jié)束后，需將分析結(jié)果與討論進行整合，形成研究報告，此階段可透過群組功能或模塊來整合研究結(jié)果。

2.4.1建立組合切換到導(dǎo)航視圖的“群組”菜單，右鍵新建群組，任意輸入名稱，切換到材料來源，將所有來源數(shù)據(jù)突出顯示，右鍵增加到群組；同樣的，可以將編碼節(jié)點添加至群組中。

2.4.2建立模塊模塊可表現(xiàn)各個數(shù)據(jù)并分析后期關(guān)聯(lián)性。先建立關(guān)系類型，再建立關(guān)系節(jié)點，最后建立模塊。建立關(guān)系類型方法：通過“分類”菜單，選擇關(guān)系類型，右鍵選擇新關(guān)系類型，幾種范例的關(guān)系類型有“關(guān)聯(lián)”“單向”和“對稱”。建立模塊具體操作：通過“模塊”菜單，右鍵選擇新建模型，輸入名稱后，在明細視圖下面空白地方，右鍵添加項目，并選擇項目項(關(guān)系)，可成功建立模塊，見圖4。

圖4　模型圖(臨床護理教師在實習(xí)生帶教中微信應(yīng)用體驗)

2.5查詢和可視化階段在以上4個階段完成后，可根據(jù)研究項目需要，利用NVivo軟件的查詢和可視化功能使分析結(jié)果清晰可見，更形象，故此階段可作為4個階段的有力補充。

2.5.1查詢可使用文本搜索查詢和詞頻查詢來對材料來源中的文本進行發(fā)掘。文本搜索查詢，指搜索來源材料中的某個詞或短語并在預(yù)覽節(jié)點中查看所有匹配項；詞頻查詢，可列出在材料來源中出現(xiàn)頻率最高的詞并通過詞語云圖將結(jié)果可視化。操作方法：使用“查詢”菜單選擇“文本搜索”或“詞頻”功能，并選擇查詢范圍，完成操作。如“臨床護理教師在實習(xí)生帶教中微信應(yīng)用體驗的質(zhì)性研究”中，運用詞頻查詢功能列出在材料來源中出現(xiàn)頻率最高的詞見圖5。字體越大且越接近圖片中心說明該詞在材料中出現(xiàn)的頻率越高，圖5中可見，“功能”“朋友”“通知”“溝通”等詞語字體較大，且出現(xiàn)位置較居中，即上述詞語在編碼后的“微信具體應(yīng)用”節(jié)點中出現(xiàn)的頻率較高，則可以推斷出，受訪者提及最多的微信具體應(yīng)用即為用于通知的發(fā)放、溝通交流、分享互動。

2.5.2可視化NVivo可使用圖表、模型和其他可視化技術(shù)發(fā)掘數(shù)據(jù)。操作方法：在菜單“探索”中“圖表”項，選擇“為文檔編碼制圖”，則自動生成代表此文檔中每個節(jié)點的覆蓋率百分比的圖表；而選擇“為節(jié)點編碼制圖”，則生成的圖表代表此節(jié)點中每項材料覆蓋百分比。另外，還可通過創(chuàng)建模型和項目關(guān)系圖將項目中的關(guān)系可視化；或使用矩形式樹狀結(jié)構(gòu)圖，按節(jié)點所包含的參考點數(shù)或項目數(shù)比較節(jié)點；或使用聚類分析，對共享相似詞、屬性值或編碼的材料來源或節(jié)點進行分組。

圖5　詞語云圖(關(guān)于微信具體應(yīng)用節(jié)點)

3　體　　會

3.1NVivo在質(zhì)性研究資料分析中的基本應(yīng)用作為質(zhì)性研究的輔助工具，NVivo具有強大的查詢與資料管理功能，雖不能代替研究者的思考，但可以輔助研究者提煉主題和管理信息資料，可以提高質(zhì)性研究資料的檢索速度和分析效率[4]。第一，NVivo支持導(dǎo)入的資料形式多樣，提高了研究的代表性。軟件不僅支持導(dǎo)入文字形式的文檔，也支持互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)頁、PDF、圖片、影音、錄像以及Endnote導(dǎo)入文獻等，使分析資料的內(nèi)容不單純局限于文字形式，更直觀、具體地為研究提供素材。第二，可視化樹狀節(jié)點和自由節(jié)點明晰了研究主題框架。質(zhì)性研究要處理的這些難以量化的信息具有來源廣、數(shù)量大、類型多、聯(lián)系復(fù)雜等特點，而計算機擁有組織、處理大量資料的強大能力，因此，引入以NVivo為代表的質(zhì)性分析計算機輔助工具協(xié)助處理這些難以量化的質(zhì)性問題，將使分析過程更具科學(xué)、理性[6]，符合質(zhì)性研究資料分析過程的基本要求。具體表現(xiàn)在NVivo可通過設(shè)立自由節(jié)點、樹狀節(jié)點及繪制矩形式樹狀結(jié)構(gòu)圖的方式，分別歸類，理清思路，文章框架躍然紙上。同時，在資料分析的過程中，軟件可方便地查看材料來源中已編碼的內(nèi)容，借助“突出顯示”和“編碼帶”的運用，研究者可檢視已被編碼的段落是否恰當，也可進一步反思未被編碼的段落是否可以建立新的節(jié)點。另外，重復(fù)的文字內(nèi)容亦可多次拉入同一節(jié)點中，NVivo軟件會自動篩選，選擇包含內(nèi)容最多的參考點納入節(jié)點，并自動按各參考點在原始資料中的出現(xiàn)順序排列并編號，連貫有序，一目了然。第三，頻次分析輔助半結(jié)構(gòu)訪談高頻主題呈現(xiàn)。通過詞頻查詢，列出詞及其在選定項中出現(xiàn)的次數(shù)，以了解哪些詞出現(xiàn)最頻繁，可幫助研究者確定研究主題。第四，在資料分析過程中及時撰寫備忘錄有助于提高研究發(fā)現(xiàn)的透明度和可靠性。在質(zhì)性研究訪談及錄音轉(zhuǎn)錄中，通過隨時撰寫備忘錄，及時記錄訪談過程或者資料分析過程中的關(guān)鍵要點、靈感，包括文章可能呈現(xiàn)的框架方式、寫作內(nèi)容、研究重點以及啟發(fā)，在最后的寫作時將無需面對從空白文檔開始的壓力。

3.2NVivo在質(zhì)性研究資料分析中的進一步應(yīng)用NVivo軟件支持從EndNote軟件[7]中導(dǎo)入相關(guān)信息。如果能將質(zhì)性研究中的NVivo軟件與文獻管理的EndNote 軟件結(jié)合應(yīng)用，將有效提高數(shù)據(jù)分析后論文撰寫和參考文獻管理的效率。NVivo軟件的團隊可協(xié)作性，可顯示分析資料或編碼節(jié)點建立者的信息，也可選擇性地顯示特定幾位研究者的編碼結(jié)果。在數(shù)據(jù)分析的早期，請多個團隊成員對同一材料來源集合進行編碼，然后比較不同成員間的編碼(通過使用編碼帶或編碼比較查詢)，從而衡量研究者間信度或編碼的一致程度。當然，當質(zhì)性研究團隊中的成員之間有編碼不一致時，反而可以為研究結(jié)果討論提供方向，促使研究者積極地進行反思，從而向質(zhì)性研究的目的靠近[8]。

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1671-9875(2016)07-0697-04

10.3969/j.issn.1671-9875.2016.07.029

楊丹(1986-)，女，本科，碩士在讀，護師，現(xiàn)工作單位浙江省醫(yī)療質(zhì)量控制與評價辦公室.

2016-03-09

王薇，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

TP391.1

A

2014年浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計劃項目平臺計劃，編號：2014ZDA009

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