田園園
【摘要】 目的 研究分析蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者的臨床護(hù)理措施。方法 100例蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各50例。對照組給予基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后, 觀察組患者臨床總有效率為98%, 高于對照組的80%(P<0.05);觀察組患者致殘率為2%, 低于對照組的20%(P<0.05)。結(jié)論 蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者應(yīng)用早期臨床護(hù)理干預(yù)和系統(tǒng)護(hù)理干預(yù), 不僅僅可以將患者的致殘率降低, 同時臨床療效較為顯著, 有一定的安全性和可行性, 值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 蛛網(wǎng)膜下腔出血;腦血管痙攣;臨床護(hù)理干預(yù);療效
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.162
蛛網(wǎng)膜下腔出血常伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥, 腦血管痙攣作為常見的并發(fā)癥, 有著較高的發(fā)病率和較強(qiáng)的危險性, 近些年來患者致殘率較高和較高的致死率, 因此更要將蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者的臨床護(hù)理加強(qiáng)。本院通過對蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者應(yīng)用系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù), 有一定的價值發(fā)現(xiàn), 現(xiàn)總結(jié)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年2月~2015年2月收治的100例蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各50例。對照組中男32例, 女18例;年齡26~68歲, 平均年齡(44.2±2.3)歲;昏迷20例, 癲癇發(fā)作25例, 單眼盲5例。觀察組中男28例, 女22例;年齡24~69歲, 平均年齡(45.1±1.8)歲;昏迷18例, 癲癇發(fā)作23例, 單眼盲9例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 兩組患者均進(jìn)行栓塞手術(shù), 并做好常規(guī)藥物的治療, 應(yīng)用10 mg的尼莫同進(jìn)行靜脈滴注, 做好腰大池外引流。對照組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理, 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù), 具體包括:①心理護(hù)理:通過對患者講解疾病的知識, 對患者進(jìn)行積極的鼓勵, 克服患者的緊張恐懼心理, 保證患者有著積極健康的心態(tài)。②一般護(hù)理:保證患者有著充足的臥床休息, 避免患者再次出血的出現(xiàn), 將患者的頭部稍微抬高, 保證患者有著健康的日常飲食, 并做好患者吸氧和降溫處理。③手術(shù)護(hù)理:做好患者出血血塊的及時清除, 并對腦血管痙攣有效性預(yù)防, 密切觀察患者的生命體征, 對患者引流管高度合理控制, 避免感染。④藥物治療護(hù)理:對泵入尼莫同的時間和流速進(jìn)行嚴(yán)格把握, 并結(jié)合患者的實際情況, 對患者的意識狀態(tài)嚴(yán)密的檢測, 注重患者肢體活動和生命體征的及時監(jiān)測, 做好患者血壓的合理控制。通過對患者靜脈壓以及紅細(xì)胞壓積同時記錄。對比分析兩組患者護(hù)理后致殘率和臨床總有效率。
1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效分為痊愈、有效和無效:痊愈:患者治療之后臨床癥狀全部緩解;有效:患者治療之后, 臨床癥狀有所緩解;無效:患者治療之后, 臨床癥狀沒有任何改善。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)× 100%。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者臨床療效比較 護(hù)理后, 觀察組患者臨床總有效率為98%(顯效29例, 有效 20例, 無效1 例), 高于對照組的80%(顯效20例, 有效20例, 無效10例), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2. 2 兩組患者致殘率比較 護(hù)理后, 觀察組患者致殘率為2%(1/50), 高于對照組的20%(10/50), 觀察組患者致殘率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
蛛網(wǎng)膜下腔出血主要是腦血管類的疾病, 患者常伴有意識不清以及嘔吐等臨床癥狀, 不僅僅帶給患者工作上的壓力, 同時也帶給患者生活上較大的壓力。周紅芳[1]在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的護(hù)理干預(yù)中研究表明, 腦血管痙攣作為蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的一種并發(fā)癥, 致殘率較高。常玲等[2]強(qiáng)調(diào), 蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者基礎(chǔ)治療的同時, 更要做好護(hù)理干預(yù), 通過對患者講解疾病的知識, 對患者進(jìn)行積極的鼓勵, 克服患者的緊張恐懼心理, 保證患者有著積極健康的心態(tài)。韓玉榮等[3]表明, 保證患者有充足的臥床休息, 避免患者再次出血, 并做好患者吸氧和降溫處理。許彩云[4]強(qiáng)調(diào), 做好患者出血后血塊的及時清除, 對患者引流管高度合理控制, 避免感染。
本院通過對蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者應(yīng)用系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù), 研究結(jié)果表明, 護(hù)理后, 觀察組患者臨床總有效率為98%, 高于對照組的80%(P<0.05);觀察組患者致殘率為2%, 低于對照組的20%(P<0.05)??梢?, 蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者應(yīng)用早期臨床護(hù)理干預(yù)和系統(tǒng)護(hù)理干預(yù), 不僅可以將患者的致殘率降低, 同時臨床療效較為顯著。這一研究結(jié)果與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果大致相同[5]。
綜上所述, 蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者應(yīng)用早期臨床護(hù)理干預(yù)和系統(tǒng)護(hù)理干預(yù), 不僅可以將患者的致殘率降低, 同時臨床療效較為顯著, 有一定的安全性和可行性, 值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 周紅芳. 蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的護(hù)理干預(yù). 中國實用醫(yī)藥, 2014, 9(21):235-236.
[2] 常玲, 凌莉. 預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在蛛網(wǎng)膜下隙出血后腦血管痙攣防治中的應(yīng)用. 全科護(hù)理, 2013, 11(17):1551-1552.
[3] 韓玉榮, 張春麗. 早期護(hù)理干預(yù)對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者腦血管痙攣的防治作用.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2011, 14(10):49-50.
[4] 許彩云. 干預(yù)性護(hù)理對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者腦血管痙攣的防治作用. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2014, 12(2):114-115.
[5] Song MK, Ward SE, Happ MB, et al. Randomized controlled trial of SPIRIT: An effective approach to preparing African-American dialysis patients and families for end of life. Research in Nursing & Health, 2009, 32(3):260-273.
[收稿日期:2016-01-28]