杜麗坤，唐嘉藝，王霄鵬吉林省通化市第二人民醫(yī)院血液腫瘤科，吉林通化　134003

替吉奧膠囊聯(lián)合紫杉醇治療術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性胃癌的療效分析

杜麗坤，唐嘉藝，王霄鵬
吉林省通化市第二人民醫(yī)院血液腫瘤科，吉林通化134003

目的 探究在術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性胃癌治療中采用替吉奧膠囊與紫杉醇聯(lián)合治療的臨床治療效果。方法 方便選取該院在2011年10月—2015年10月期間收治的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性胃癌患者30例作為研究對(duì)象，所有患者均給予替吉奧膠囊與紫杉醇聯(lián)合治療，對(duì)其治療總有效率進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)聯(lián)合治療，患者完全緩解率為10.00%；部分緩解率為43.33%；穩(wěn)定率為23.33%，病情進(jìn)展率為23.33%，治療總有效率為53.33%，不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、周圍神經(jīng)毒性、骨髓抑制。結(jié)論 在復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性胃癌治療中給予替吉奧膠囊與紫杉醇聯(lián)合治療效果較為理想，不良反應(yīng)較輕，具有耐受性，此治療方案值得應(yīng)用推廣。

替吉奧膠囊；紫杉醇；復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性胃癌

［Abstract］Objective To explore in the postoperative recurrence or metastasis of gastric cancer treatment with S-1 capsule combined with paclitaxel in the treatment of clinical therapeutic effect.Methods Convenient selection selected in our hospital in 2011-2015 admitted during the period of recurrence or metastasis of gastric cancer patients with 30 cases as the object of study，all patients were treated with S-1 capsule combined with paclitaxel treatment，and the treatment effect was observed and analyzed.Results After the combined treatment，patients with complete remission rate was 10.00%，partial remission rate of 43.33%；stable rate was 23.33%and disease progression rate was 23.33%，the total efficiency of the treatment was 53.33%，the adverse effects including gastrointestinal tract reaction，peripheral nerve toxicity，bone marrow suppression.Conclusion In recurrent or metastatic gastric cancer treatment given S-1 and paclitaxel combined with ideal treatment effect and adverse reaction of lighter，with tolerance，this treatment is worth popularization and application.

［Key words］Gimeracil capsule；Paclitaxel；Recurrent or metastatic gastric cancer

胃癌作為一種惡性腫瘤在近些年來(lái)其發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，對(duì)患者的健康及生命造成嚴(yán)重的威脅。由于胃癌沒(méi)有典型的臨床表現(xiàn)，一般情況下確診時(shí)已經(jīng)為晚期，有較低的術(shù)后切除率，很可能在術(shù)后發(fā)生轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)，在臨床上一般以全身化療為主，然而現(xiàn)階段并沒(méi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的化療方案［1］。常規(guī)化療一般采用奧沙利鉑與氟尿嘧啶聯(lián)合方案，替吉奧膠囊作為一種新型的氟尿嘧啶類藥物，應(yīng)用越來(lái)越廣泛，該院在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)針對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性胃癌治療中采用替吉奧膠囊與紫杉醇聯(lián)合治療效果較為理想，為進(jìn)一步對(duì)其治療效果進(jìn)行探究，方便選擇該院在2011年10月—2015年10月期間收治的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性胃癌患者30例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院在2011年10月—2015年10月期間收治的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性胃癌患者30例作為研究對(duì)象，其中包括16例男性患者和14例女性患者，患者中最高年齡為76歲，最低年齡為50歲，平均年齡為（62.9± 5.1）歲，所有患者均對(duì)該研究知情，通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并簽訂了知情同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)胃鏡活檢或手術(shù)病理確診為胃癌經(jīng)MRI或CT檢查顯示為轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，可進(jìn)行療效判定的病灶；接受過(guò)奧沙利鉑與氟尿嘧啶聯(lián)合治療，有效時(shí)間在6個(gè)月以下；預(yù)計(jì)生存期在4個(gè)月以上；KPS評(píng)分大于70分；心電圖、肝腎功能及血常規(guī)檢查為正常。

1.3 方法

所有患者均接受替吉奧膠囊與紫杉醇聯(lián)合治療，具體治療方法如下：治療第1天，靜脈滴注135 mg/m2紫杉醇，并常規(guī)給予甲氰咪胍、苯海拉明及地塞米松進(jìn)程預(yù)處理［2］；根據(jù)體表面積給予替吉奧膠囊，具體劑量如下：①體表面積在1.50 m2以上，60 mg/次，2次/d；②體表面積1.25～1.50 m2之間，50 mg/次，2次/d；③體表面積在1.25 m2以下，每次給予40 mg，2次/d，每日早晚餐后給予患者服用，連續(xù)服用2周后，進(jìn)行1周的休息，1個(gè)療程為期21 d，2個(gè)療程后對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果患者年齡超過(guò)65歲，將其劑量降低20 mg［3］。肝腎功能及血常規(guī)要定期檢查，以藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)及患者的耐受情況為依據(jù)對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，同時(shí)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整［4］。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，目標(biāo)病灶選擇主要根據(jù)可準(zhǔn)確重復(fù)測(cè)量性及可測(cè)量病灶的最大直徑為依據(jù)，完全緩解（CR）：所有病灶均完全消失，維持1個(gè)月以上；部分緩解（PR）：基線病灶最大徑之和減少大于30%，維持1個(gè)月以上；病情進(jìn)展（PD）：有新病灶出現(xiàn)或者病灶增加20%以上；病變穩(wěn)定（SD）：病灶有所減少，但是沒(méi)有達(dá)到部分緩解，病灶有所增加也沒(méi)有達(dá)到病情進(jìn)展的標(biāo)準(zhǔn)，治療總有效率為完全緩解率和部分緩解率之和。對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和分析［5］。

2　結(jié)果

2.1 治療效果分析

經(jīng)過(guò)以上有效的治療，多數(shù)患者的臨床癥狀均得以完全緩解和部分緩解，治療總率為53.33%，而少數(shù)患者病情進(jìn)展，治療效果確切，詳見(jiàn)下表1。30例患者中完全緩解例數(shù)為3例，緩解率為10.00%；部分緩解例數(shù)為13例，緩解率為43.33%；病情進(jìn)展的例數(shù)為7例，病情進(jìn)展率為23.33%；病變穩(wěn)定的例數(shù)為7例，穩(wěn)定率為23.33%，治療總有效率為53.33%。

表1　治療效果

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、周圍神經(jīng)毒性、骨髓抑制，以上不良反應(yīng)患者均可耐受。

3　討論

胃癌作為一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)生率在近些年來(lái)呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，對(duì)患者的健康及生活質(zhì)量造成了較大的影響，對(duì)其進(jìn)行盡早診斷是提升治療效果和生存率的重要途徑，但是因?yàn)槠渑R床表現(xiàn)不明顯，造成很難及早診斷，一旦確診便已經(jīng)中晚期，癌細(xì)胞已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散，手術(shù)治療方法已經(jīng)不適合，只能選擇全身化療方式，因此，對(duì)化療藥物進(jìn)行合理選擇的至關(guān)重要，降低毒副作用的發(fā)生率很關(guān)鍵［6］。替吉奧膠囊作為一種氟尿嘧啶衍生物，主要成分為替加氟、奧替拉西鉀及吉美嘧啶，其功效為抑制代謝酶，對(duì)替加氟分解有抑制作用，提升在腫瘤組織及血漿中替加氟生產(chǎn)氟尿嘧啶的濃度保持時(shí)間，對(duì)胃腸道中氟尿嘧啶磷酸化進(jìn)行抑制，將胃腸道毒性作用減少，增效減毒效果較好［7］。紫杉醇作為新型抗微管藥物之一，在多種實(shí)體瘤治療中應(yīng)用廣泛。該研究結(jié)果30例患者中完全緩解例數(shù)為3例，緩解率為10.00%；部分緩解例數(shù)為13例，緩解率為43.33%；病情進(jìn)展的例數(shù)為7例，病情進(jìn)展率為23.33%；病變穩(wěn)定的例數(shù)為7例，穩(wěn)定率為23.33%，治療總有效率為53.33%，將兩種藥物聯(lián)用，不但治療效果有所提升，同時(shí)毒副作用較輕，患者可耐受，該研究與黨琦等［8］研究結(jié)果中治療總有效率49.99%相近，與其他類似研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性胃癌治療中給予替吉奧膠囊與紫杉醇聯(lián)合治療效果較為理想，不良反應(yīng)較輕，具有耐受性，此治療方案值得應(yīng)用推廣。

［1］王浩，周巖冰，牛兆建，等.早期胃癌預(yù)后及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移因素分析［J］.中華普通外科雜志，2015，30（8）：639-642.

［2］朱正綱.紫杉醇與替吉奧聯(lián)合防治胃癌腹膜轉(zhuǎn)移的臨床療效［J］.中華胃腸外科雜志，2015（10）：979-982.

［3］仲飛，孫國(guó)平，顧康生，等.替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑加與不加紫杉醇治療晚期胃癌的比較研究［J］.臨床腫瘤學(xué)雜志，2013，18（6）：530-534.

［4］陳蕾，莊志祥，陶家龍，等.每周脂質(zhì)體紫杉醇聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床療效及安全性［J］.腫瘤防治研究，2013，40（5）：478-480.

［5］周恒根，倪敬中，劉蘭芳，等.替吉奧膠囊聯(lián)合紫杉醇治療晚期胃癌28例臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（11）：3-4.

［6］劉文靜，趙艷秋，胡秀峰，等.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的有效性及安全性評(píng)價(jià)［J］.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014（6）：783-786.

［7］張忠新，宮帥，王勐，等.替吉奧膠囊聯(lián)合紫杉醇脂質(zhì)體治療術(shù)后復(fù)發(fā)胃癌的療效觀察［J］.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2014（3）：40-41.

［8］黨琦，楊紅艷，劉杰，等.替吉奧膠囊聯(lián)合紫杉醇治療術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性胃癌的療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（1）：93-94.

To Observe the Curative Effect of S-1 Combined Paclitaxel in the Treatment of Postoperative Recurrence or Metastasis of Gastric Cancer

DU Li-kun，TANG Jia-yi，WANG Xiao-peng
Department of Hematology and oncology，the Second People's Hospital of Tonghua City，Jilin Province，Tonghua，Jilin Province，134003 China

R5

A

1674-0742（2016）07（a）－0110-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.19.110

杜麗坤（1972-），女，吉林通化人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事血液腫瘤患者治療工作。

2016-04-06）