郭冬，許文敏，倪衛(wèi)娟.深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東深圳　5809；.深圳市第四人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東深圳　5809；.深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東深圳　5809

社區(qū)干預(yù)護(hù)理對冠狀動脈硬化性心臟病患者生活方式作用及效果分析

郭冬1，許文敏2，倪衛(wèi)娟3
1.深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東深圳518109；2.深圳市第四人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東深圳518109；3.深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東深圳518109

目的 通過對于社區(qū)干預(yù)護(hù)理對冠狀動脈硬化性心臟病患者生活方式作用及效果分析，為其發(fā)病率、死亡率的降低，奠定良好的基礎(chǔ)。方法 方便選取2014年4月—2015年4月100例社區(qū)冠狀動脈硬化性心臟病患者，進(jìn)行社區(qū)干預(yù)護(hù)理，觀察其生活方式，在干預(yù)前后的變化。結(jié)果100例患者中，經(jīng)過社區(qū)干預(yù)護(hù)理，其吸煙、飲酒、高脂飲食、運動、體重方面，都有明顯的變化，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而心理情緒變化不大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 社區(qū)干預(yù)護(hù)理，針對于冠狀動脈硬化性心臟病患者來說，對于其生活方式、作用效果，是有明顯的變化的，但是針對患者的心理，變化不太明顯，說明該方法是值的推廣和完善的。

社區(qū)干預(yù)護(hù)理；冠心病；生活方式

［Abstract］Objective Through the community nursing intervention in patients with coronary atherosclerosis sex heart disease function and effect analysis of way of life，to reduce its incidence and mortality rates，and lay a good foundation. Methods In April 2014 to April 2015，with 100 cases of coronary atherosclerosis sex heart disease patients in community，community intervention nursing，observe its way of life，change before and after the intervention.Results 100 cases of patients，after the community nursing intervention，the smoking，alcohol consumption，high fat diet，exercise，weight，have obvious change，and P＜0.05，and the psychological mood changed little，P＞0.05）.Conclusion Community nursing intervention，for coronary atherosclerosis sex heart disease patients，for their way of life，effects，there is a significant change，but in view of the mental patients，with no obvious change to show that the method is a generalization of the value and the consummation.

［Key words］Community intervention nursing；Coronary heart disease；Life style

冠狀動脈硬化性心臟病，俗稱為冠心病，雖然是一種比較常見的中老年疾病，但是給患者帶來的痛苦、危險，是不可小視的；由于此病一般治療時間較長，且并沒有更為有效的治療方式，大都是通過治療，將其病情進(jìn)行延緩，從而更好的提高患者的生存水平；而社區(qū)護(hù)理的干預(yù)，不僅提高了患者的保健意識，同時也使患者保持一份積極向上的心理，增強了患者治療、恢復(fù)的信心，從而更好的提升了患者的生存質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

方便選取2014年4月—2015年4月在深圳市社區(qū)健康服務(wù)中心中參與保健的100例社區(qū)冠狀動脈硬化性心臟病患者，當(dāng)做觀察的對象，其中男患者56例，女患者44例；年齡在35～90歲之間，平均年齡為64.3歲，其只已婚占93%，小學(xué)文化水平占32%、中學(xué)、大學(xué)以上學(xué)歷的患者，分別占34%、34%。

2　方法

2.1 問卷調(diào)查

在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前，對患者的生活方式進(jìn)行問卷調(diào)查，除了基本觀察項目外，還要掌握患者的生活水平、操作知識、技能水平等方面，根據(jù)患者的實際情況、心理狀態(tài)等，采取針對性的措施，并制定護(hù)理干預(yù)規(guī)劃。

2.2 干預(yù)護(hù)理

2.2.1 疾病知識宣傳很多的患者并不是很了解該種疾病的發(fā)生、發(fā)展、后果、治療以及預(yù)防事項等相關(guān)知識；同時也要根據(jù)患者的心理情緒、文化程度等方面，選擇合適的宣傳方式，讓患者了解冠心病的產(chǎn)生，與體重、飲食、遺傳、心理、生活壓力等生活方式的關(guān)系、影響，讓患者懂得養(yǎng)生、保健、生活調(diào)節(jié)的重要性。

2.2.2 心理護(hù)理冠心病是一種慢性的心腦血管疾病，治療的過程緩慢，且效果并不明顯，花費較高，對此容易使患者造成精神壓力［1］，使患者出現(xiàn)抑郁、焦躁等情緒；對此加強心理護(hù)理，是非常有必要的；在進(jìn)行心理護(hù)理時，工作人員應(yīng)當(dāng)注重自身的言行舉止，增加與患者的溝通，了解患者出現(xiàn)心理變化的原因，然后加強對于患者的溝通，教會患者學(xué)會心理平衡調(diào)節(jié)，豐富自己的生活，經(jīng)常與他人進(jìn)行溝通，從而更好的轉(zhuǎn)移注意力和思想。

2.2.3 飲食護(hù)理干預(yù)了解患者飲食現(xiàn)狀、喜歡的食物，然后將其與養(yǎng)生食物合理的搭配制成圖片分發(fā)給社區(qū)患者，告誡患者減少攝入含脂肪多食物，可食用適當(dāng)?shù)亩诡?、纖維蔬菜、新鮮蔬果、含碘食物等，注重自身膳食營養(yǎng)的調(diào)節(jié)。尤其是對于吸煙、飲酒的患者，加強對其吸煙、過量飲酒危害的宣傳，也可進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行戒煙、戒酒。

2.2.4 運動鍛煉指導(dǎo)適當(dāng)?shù)倪\動，是冠心病患者必不可少的，根據(jù)患者的病情，給患者制定合理的運行方式，注重其強度調(diào)節(jié)，運動方式多為動作較慢的活動，運動頻率控制在1次/d，1 h/次，且活動頻率控制為心率的70%以下，運動量也可根據(jù)出汗量、血壓變化等指標(biāo)進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制，開始的運動量一定要稍微小一些。

2.2.5 健康教育指導(dǎo)可通過群體教育、個體教育的方式進(jìn)行教育指導(dǎo)，增加家訪、電訪的次數(shù)，注重患者的缺課補課，從而更好的提升社區(qū)保健患者的知識水平。

2.3 效果評估

在進(jìn)行干預(yù)護(hù)理半年后，對于患者的煩躁心理、吸煙、飲酒、飲食、體重、運動情況進(jìn)行對比。

2.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和處理，計數(shù)資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　結(jié)果

參與保健的100例社區(qū)冠狀動脈硬化性心臟病患者，在干預(yù)前后除患者急躁心理變化不明顯外，其他項目指標(biāo)均有明顯的改變，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)統(tǒng)計整理如表1。

表1　冠心病患者干預(yù)前后生活方式效果［n（%）］

4　討論

經(jīng)過社區(qū)干預(yù)護(hù)理，患者煩躁心理，在干預(yù)前后，變化并不是很明顯，說明患者受到疾病影響較大，干預(yù)護(hù)理時間較短，患者并不能適當(dāng)?shù)男睦砥胶庹{(diào)節(jié)，對此加強此方面的研究，是非常有必要的，從而更好的延緩患者的疾病，提高患者的生存質(zhì)量，給患者足夠的時間，進(jìn)行積極身心的構(gòu)建，更好的提高自身修養(yǎng)以及治療的配合度。

從統(tǒng)計數(shù)據(jù)中，可以明顯的看出，經(jīng)過社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對于患者生活方式的影響，還是非常大的；而煙中的尼古丁成分，會刺激患者的血管，使其原本失去彈性的血管壓力增加，會誘發(fā)血管缺血、心絞痛、敗血癥等癥狀；其中酒精，在不超過指定計量和度數(shù)，對其血管具有一定的保護(hù)作用，但是超過指定計量，就會造成身體的依賴性，造成身體的負(fù)擔(dān)；此時患者需要戒煙戒酒，堅持有氧運動，像散步、太極等活動［2］；同時高脂飲食，會導(dǎo)致三高疾病，使患者出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀，甚至出現(xiàn)生病危險，降低高脂飲食，注重膳食纖維、豆制品、奶類等食物的攝取，對于冠心病患者，能夠補充血液、營養(yǎng)物質(zhì)、免疫力，有效的提高患者的身體質(zhì)量［3-4］。

綜上所述，通過對于社區(qū)干預(yù)護(hù)理對冠狀動脈硬化性心臟病患者生活方式作用及效果的分析，發(fā)現(xiàn)我國針對于冠心病患者，采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)，雖然針對于大多數(shù)冠心病患者的生活方式，有著積極調(diào)節(jié)的作用，從而有效的提高患者的生活質(zhì)量；但是患者疾病受到患者的心理、情緒等影響，還是非常大的；對此加強此方面的研究，積極的開展教育宣傳活動，提高患者的參與度，使其急躁心理得到有效的改善。

［1］崔佳.冠狀動脈硬化性心臟病患者行介入治療的圍術(shù)期護(hù)理［J］.解放軍護(hù)理雜志，2013（10）：33-34.

［2］竇芬，趙菁.冠狀動脈硬化性心臟病患者負(fù)性情緒相關(guān)因素分析及護(hù)理對策［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013（13）：50-52.

［3］肖麗萍，許偉.心理護(hù)理干預(yù)在緩解冠狀動脈硬化性心臟病患者負(fù)性情緒中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012（10）：23-24.

［4］潘曉彥，黃政德.冠狀動脈硬化性心臟病患者死亡時間及其時間護(hù)理研究［J］.解放軍護(hù)理雜志，2013（20）：24-26.

Community Nursing Intervention in Patients with Coronary Atherosclerosis Sex Heart Disease Lifestyle Role and Effect Analysis

GUO Dong1，XU Wen-min2，NI Wei-juan3
1.Department of internal medicine，cardiovascular，People's Hospital，Longhua New District of Shenzhen，Shenzhen，Guangdong Province，518109 China；2.Cardiovascular department of internal medicine，the Fourth People's Hospital of Shenzhen，Shenzhen，Guangdong Province，518109 China；3.Department of internal medicine，people's Hospital of Longhua New District of Shenzhen，Shenzhen，Guangdong Province，518109 China

R

A

1674-0742（2016）07（a）－0159-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.19.159

郭冬（1981.12-），女，廣東梅州人，本科，主管護(hù)師，研究方向：心血管內(nèi)科。

2016-04-08）