放血結(jié)合針刺治療肺胃積熱型痤瘡30例

李麗璇

?

放血結(jié)合針刺治療肺胃積熱型痤瘡30例

李麗璇

廣東省汕頭市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科(汕頭 515000)

摘要：目的通過對照單純針刺療法、放血結(jié)合針刺療法，比較兩者之間的療效，為放血療法治療肺胃積熱型痤瘡提供依據(jù)。方法對尋常型痤瘡患者進(jìn)行辨證分析，收集60例肺胃積熱型痤瘡患者并隨機(jī)分為2組，治療組采用針刺結(jié)合放血，對照組采用單純針刺。結(jié)果治療后治療組和對照組臨床療效差異顯著，經(jīng)檢驗(yàn)有顯著性(P<0.05)。結(jié)論放血結(jié)合針刺治療肺胃積熱型痤瘡療效優(yōu)于單純針刺治療肺胃積熱型痤瘡。

關(guān)鍵詞：痤瘡；放血療法；針刺療法

中醫(yī)稱痤瘡為“粉刺”，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，以粉刺(白頭和黑頭)、丘疹、紅皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕為其特征。其好發(fā)于顏面后背部位，易反復(fù)發(fā)作。本臨床觀察是以省中醫(yī)禤國維教授的痤瘡理論為基礎(chǔ)，其認(rèn)為肺胃積熱為痤瘡的發(fā)病之標(biāo)。通過“辨病-辨證”篩選標(biāo)準(zhǔn)肺胃積熱型痤瘡臨床病例，以放血結(jié)合針刺治療，尋找無不良作用、見效快、不易反復(fù)發(fā)作的臨床治療痤瘡的方法?，F(xiàn)介紹如下。

1　資料和方法

1.1一般資料自2013年10月—2015年3月間來汕頭市中心醫(yī)院針灸門診和皮膚科門診就診67例肺胃積熱型[1]痤瘡患者，其中因個(gè)人原因半途退出有6例，因暈針退出有1例，最后實(shí)際進(jìn)入統(tǒng)計(jì)的病例有60例，治療組30例，對照組30例。其中男27例，女33例；年齡14～32歲，平均22.7歲；按尋常型痤瘡國際改良分類法[2]，其中Ⅰ度13例，Ⅱ度19例，Ⅲ度21例，Ⅳ度7例。用痤瘡綜合分級系統(tǒng)[3]統(tǒng)計(jì)患者治療前皮損積分。將患者隨機(jī)分為對照組：單純針刺組；治療組：放血結(jié)合針刺組。這2組患者在性別、年齡、病情輕重、皮損積分等一般資料均具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1治療組①放血：A組：耳尖、肺俞穴；B組：大椎、胃俞穴，A、B組輪流選用。刺絡(luò)拔罐：患者端坐，頭頸部稍向前傾，頸背部穴位充分暴露。皮膚用75%酒精常規(guī)消毒后，于各穴處用一次性無菌注射針頭快速點(diǎn)刺3～5 針，每穴點(diǎn)刺后即用2號玻璃火罐于各穴上拔罐，留罐10～15min，各穴出血量約2～5mL。起罐后清除血液，消毒棉簽擦凈皮膚；耳尖放血：患者正坐，先按摩耳尖穴使之充血后，予耳尖穴部消毒。持無菌注射針頭迅速點(diǎn)刺耳尖穴使之出血。待出血5～15滴、出血量達(dá)0.3～1ml時(shí)用棉簽按壓止血。每星期2次，8次為1個(gè)療程，療程間隔3～5d，共治療2個(gè)療程。②針刺：主穴：太溪、足三里、曲池、合谷，常規(guī)針刺，太溪穴，補(bǔ)法；余穴，瀉法。留針25～30min，留針期間行針2～3次，每星期2次，8次為1個(gè)療程，療程間隔3～5d，共治療2個(gè)療程。

1.2.2對照組針刺：主穴：太溪、足三里、曲池、合谷穴,常規(guī)針刺，太溪穴，補(bǔ)法；余穴，瀉法。留針25～30min，留針期間行針2～3次，每星期2次，8次為1個(gè)療程，療程間隔3～5d，共治療2個(gè)療程。

一個(gè)療程后進(jìn)行前后各種指標(biāo)的測定和對比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法治療組和對照組間采用t檢驗(yàn)、Ridit分析及χ2檢驗(yàn)(均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析)。

1.4療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)用痤瘡綜合分級系統(tǒng)[3]統(tǒng)計(jì)患者治療2個(gè)療程后皮損積分。計(jì)算公式(尼莫地平法)為:(治療前積分-治療后積分)÷治療前積分×100%=下降指數(shù)。臨床痊愈:下降指數(shù)≥95%；顯效:95%>下降指數(shù)≥70%；有效:70%>下降指數(shù)≥50%；無效:下降指數(shù)不足50%。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果比較兩組治療痤瘡皮損療效相比，治療組臨床無效2例，治愈0例，顯效9例，好轉(zhuǎn)19例，總有效率93.33%;對照組臨床無效11例，治愈0例，顯效0例，好轉(zhuǎn)19例，總有效率63.33%;經(jīng)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示:治療組改善痤瘡的總體療效明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1　兩組治療效果比較　(例)

注:秩和檢驗(yàn)，P=0.000。組間差異顯著(P<0.05)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性意義

2.2兩組治療前后皮損積分比較見表2。

表2　兩組治療前后皮損積分比較　±s)

注:治療組治療前后皮損積分經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05，具有顯著差異性。對照組治療前后皮損積分經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05，亦具有顯著差異性。兩組治療后皮損積分相比較，P=0.009，具有顯著差異性

3　討論

西醫(yī)對痤瘡的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，而治療也是盡可能多地針對痤瘡的致病環(huán)節(jié)，使用藥物如抗生素類、維A酸類藥、抗雄激素類藥、皮質(zhì)類固醇類、維生素類等，治療見效雖快，但易反復(fù)發(fā)作，且不良作用明顯，如服食異維A酸會出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚損害，甚至?xí)?dǎo)致使用者出現(xiàn)幻聽、幻覺，出現(xiàn)自殺傾向[4]。

中醫(yī)治療到目前為止沒有統(tǒng)一的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，但臨床上以肺胃積熱患者為最多。本觀察以省中醫(yī)禤國維教授的痤瘡理論為基礎(chǔ)[5]，他認(rèn)為痤瘡發(fā)病主要機(jī)理在于陰虛火旺、肺胃積熱、血瘀凝滯肌膚。陰虛火旺為肺胃積熱型痤瘡最基本、最關(guān)鍵的病理機(jī)制，為發(fā)病之本。肺胃積熱為發(fā)病之標(biāo)。手太陰肺經(jīng)起于中焦而環(huán)循胃口，上膈，足陽明胃經(jīng)起于顏面而下膈，故素體腎陰不足，肺胃積熱后，則循經(jīng)上熏，血隨熱行，上壅于胸面，故胸面生紅疹。平素偏好辛辣之品，助陽生熱，或好食肥甘厚膩之品，或吸煙酗酒，使中焦運(yùn)化失司，均可化生火熱，使肺胃積熱上壅，誘發(fā)或加重粉刺。治療上以清熱利濕通腑為治則，結(jié)合臟腑辨證，采用針刺的辦法可以標(biāo)本兼治。

宋代《博濟(jì)方》:“凡痤癤者是六腑受邪，經(jīng)絡(luò)壅滯而發(fā)，熱毒浮淺，不能為害，但出膿血時(shí)，令盡不爾則再攻為瘡，愈盛矣?！闭J(rèn)為痤癤病位較淺，治法以刺其出血為主。刺血時(shí)若不能盡出其邪，則病勢會加重。刺血放血療法具有瀉熱解毒、祛瘀生新的功能，在大椎、耳尖、肺俞、胃俞等穴位上放血，結(jié)合針刺，可以瀉除臟腑積熱、調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽，使機(jī)體逐漸恢復(fù)陰平陽秘狀態(tài)，從而達(dá)到治療痤瘡的目的。

通過本觀察也表明放血結(jié)合針刺可提高臨床控顯率，使本病癥狀的改善程度更顯著。且臨床治療未見不良反應(yīng)。其起效快，治愈率高，復(fù)發(fā)率低，無不良作用，在臨床實(shí)踐中收到了較滿意的效果，值得進(jìn)一步臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]范瑞強(qiáng)，廖元興.中西醫(yī)結(jié)合臨床皮膚性病學(xué)[M].廣州:廣東世界圖書出版公司，2003:755-765.

[2]虞瑞堯.痤瘡診治彩色圖譜[M].北京:北京科技出版杜，2002：32.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)皮膚科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社，1995：214-215.

[4]田刻平，安如俊，黃輝，等.異維A酸與痤瘡患者抑郁癥狀及自殺傾向相關(guān)性研究[J].臨床皮膚科雜志，2014，43(2):131-133.

[5]李紅毅，歐陽衛(wèi)權(quán).當(dāng)代中醫(yī)皮膚科臨床家叢書：禤國維[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2014.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.046

文章編號：1003-8914(2016)-11-1617-02

收稿日期：(本文校對：蔡耿耿2015-05-28)

Bloodletting and Acupuncture in the Treatment of Acne of Lung and Stomach Heat Type for 30 Cases

LI Lixuan

(Medical Affair Office, Shantou Hospital of TCM, Guangdong, Shantou 515000, China)

Abstract：ObjectiveThrough comparing the efficacy of acupuncture therapy combined with bloodletting with acupuncture therapy, to provide a basis for bloodletting treatment of acne of lung and stomach heat type. MethodsThrough analysis of syndrome differentiation of patients who with acne, a total of 60 cases of acne of lung and stomach heat type were collected. They were randomly divided into the treatment group and the control group. The treatment group was treated with acupuncture combined with bloodletting. The control group used simple acupuncture. ResultsAfter treatment, the treatment group and the control group had significant difference on clinical efficacy (P<0.05). ConclusionThe effect of bloodletting and acupuncture in the treatment of acne of lung and stomach heat type was better than that of the acupuncture.

Key words：Acne; Bloodletting; Acupuncture