胡慶梅

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中醫(yī)特色護理對產(chǎn)后婦女預(yù)后的影響

胡慶梅

河南省輝縣市中醫(yī)院(輝縣 453600)

摘要：目的探討中醫(yī)特色護理對產(chǎn)后婦女預(yù)后的影響。方法選取于我院住院分娩的178例產(chǎn)婦為研究對象,根據(jù)其分娩順序分成中醫(yī)特色護理組(A組89例)和常規(guī)護理對照組(B組89例)兩組。B組僅予以常規(guī)護理措施，A組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)特色護理措施。比對兩組產(chǎn)婦愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評分情況，記錄其母乳喂養(yǎng)成功率及相關(guān)產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率差異。結(jié)果A組產(chǎn)婦EPDS及PSQI評分分別為(5.3±1.0)分和(6.2±1.1)分，均顯著低于B組的(10.3±2.1)分和(13.2±3.2)分，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；②組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.2%，顯著低于B組的12.4%(P<0.05)；B組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率為69.7%，顯著低于A組的88.8%(P<0.05)。結(jié)論對產(chǎn)婦予以產(chǎn)后中醫(yī)特色護理干預(yù)措施，可有效改善其不良情緒、提高睡眠質(zhì)量，對降低相關(guān)產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、提升母乳喂養(yǎng)成功率具有積極意義，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理學；產(chǎn)后護理；中醫(yī)婦產(chǎn)科護理學

臨床研究表明，女性分娩后易因情緒起伏大、身份轉(zhuǎn)變等因素出現(xiàn)不同程度的不良心理狀態(tài)，若未予以及時有效的心理疏導(dǎo)或干預(yù)，可能致產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生[1]，嚴重影響母嬰預(yù)后質(zhì)量。部分產(chǎn)婦還可能出現(xiàn)產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛、尿潴留、宮縮痛、乳腺炎等并發(fā)癥，不僅增加其痛苦，還影響母乳喂養(yǎng)效果，威脅產(chǎn)婦健康安全。隨著研究的深入，越來越多學者指出早期護理干預(yù)能有效預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，對提高母嬰預(yù)后水平有利。本次研究以此為方向，對178例產(chǎn)婦中的89例予以中醫(yī)特色護理方案，獲得理想的臨床干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年4月—2014年2月于我院分娩的178例產(chǎn)婦為研究對象, 根據(jù)其分娩順序分成中醫(yī)特色護理組(A組89例)和常規(guī)護理對照組(B組89例)兩組。A組產(chǎn)婦年齡為22～30歲，平均(27.4±2.0)歲；孕周34～40周，平均(37.9±1.2)周；足月產(chǎn)66例，早產(chǎn)23例；經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦30例，初產(chǎn)產(chǎn)婦59例；單胎85例，多胎4例；順產(chǎn)62例，剖宮產(chǎn)27例。B組產(chǎn)婦年齡為21～30歲，平均(27.1±2.2)歲；孕周34～40周，平均(37.8±1.2)周；足月產(chǎn)65例，早產(chǎn)24例；經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦29例，初產(chǎn)產(chǎn)婦60例；單胎84例，多胎5例；順產(chǎn)63例，剖宮產(chǎn)26例。兩組產(chǎn)婦在上述一般資料對比上差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標準

1.2.1納入標準①于我院住院分娩產(chǎn)婦；②臨床資料完整者；③意識清醒者；④自愿簽署知情同意書者。

1.2.2排除標準①合并其他嚴重妊娠期疾病、肝腎功能不全、嚴重婦科疾病、心腦血管疾病或惡性腫瘤者；②合并意識障礙、精神疾病、聽力障礙或語言障礙者；③中途轉(zhuǎn)院或隨訪期失聯(lián)者；④護理依從性不足者；⑤未成年或年齡超過35歲者。

1.3方法B組產(chǎn)婦予以體征監(jiān)測、病歷記錄、醫(yī)囑傳達等常規(guī)產(chǎn)后護理措施；A組產(chǎn)婦在上述常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)特色護理措施：①穴位按摩：對存在產(chǎn)后尿潴留征象的產(chǎn)婦予以神闕穴消毒，置配伍藥泥(配伍：茯苓5 g，蔥白適量，搗碎至泥狀待用)[2]于穴位之上，艾灸穴位，待產(chǎn)婦主訴有熱氣入腹后停止；指腹旋轉(zhuǎn)按壓三陰交、陰陵泉等穴位15～20min,遵循先輕后重的原則，按壓完畢后指導(dǎo)產(chǎn)婦排尿。對存在宮縮痛征象患者予以耳穴壓豆干預(yù)，于耳穴敏感點留埋磁珠，每穴按壓60s，以耳廓發(fā)熱為準。對存在便秘癥狀的產(chǎn)婦予以指腹旋轉(zhuǎn)按壓支溝、足三里、大橫、中脘、長強、大腸腧、天樞等穴位，每次15～20 min, 遵循先輕后重的原則。對存在乳腺炎征象的產(chǎn)婦予以指腹依次按壓少澤、膻中、乳根、膺窗方案，每穴按摩3 min,以局部出現(xiàn)脹痛感為宜。對存在關(guān)節(jié)痛征象產(chǎn)婦予以指腹點揉風池穴(雙側(cè))、風府穴緩解頸部疼痛，指腹旋轉(zhuǎn)按壓阿是穴緩解肩部疼痛方案，每穴按壓10 min，以局部出現(xiàn)脹痛感為宜。②情志護理：對存在不良情緒產(chǎn)婦予以情志護理措施，通過專業(yè)細心的產(chǎn)后知識講解、典型案例分析、開展產(chǎn)婦座談會等方式，消除產(chǎn)婦對產(chǎn)后并發(fā)癥及預(yù)后效果的疑慮，幫助其減輕思想負擔；必要時可予以音樂舒緩法、注意力轉(zhuǎn)移法等消除其緊張、焦慮情緒，促進母嬰預(yù)后提升；需叮囑產(chǎn)婦家屬予以其貼心的護理，營造和諧美滿的家庭氛圍，增強產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)信心；③膳食調(diào)節(jié)：注意產(chǎn)婦產(chǎn)后的營養(yǎng)需求，根據(jù)其基本情況擬定個性化產(chǎn)后食譜，忌食辛辣、生冷等刺激性食物，增加蔬果等富含維生素與膳食纖維食材的攝入量，全面改善產(chǎn)婦產(chǎn)后營養(yǎng)狀態(tài)，確保母嬰的營養(yǎng)需求。

1.4評估標準

1.4.1EPDS評估標準[3]量表于產(chǎn)后6周進行，包括10項測評項目，均采用0～3分的4級評分法評估，總計30分，積分≥13分可診斷為產(chǎn)后抑郁癥。

1.4.2PSQI評估標準[4]量表由19個自評和5個他評條目構(gòu)成，均采用0～3分的4級評分法評估，總計21分，得分越高則睡眠質(zhì)量越差。

1.4.3觀察指標觀察比對兩組產(chǎn)婦EPDS及PSQI評分情況，記錄其母乳喂養(yǎng)成功率及相關(guān)產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率差異。

1.5統(tǒng)計學方法應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1產(chǎn)后抑郁及睡眠質(zhì)量評分結(jié)果對比分析A組產(chǎn)婦EPDS及PSQI評分分別為(5.3±1.0)分和(6.2±1.1)分，均顯著低于B組的(10.3±2.1)分和(13.2±3.2)分，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳細見表1。

組別例數(shù)EPDSPSQIA組895.3±1.06.2±1.1B組8910.3±2.113.2±3.2t—20.28019.516P—0.0000.000

2.2母乳喂養(yǎng)成功率及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析A組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.2%，顯著低于B組的12.4%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；B組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率為69.7%，顯著低于A組的88.8%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳細見表2。

表2　母乳喂養(yǎng)成功率及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比　(例，%)

3　討論

臨床研究證實，積極有效的產(chǎn)后護理干預(yù)對改善母嬰預(yù)后質(zhì)量、提高母乳喂養(yǎng)成功率、降低相關(guān)產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生風險等具有積極影響。本次研究為探討中醫(yī)特色護理對改善產(chǎn)后婦女預(yù)后質(zhì)量的臨床應(yīng)用價值，選取178例產(chǎn)婦為研究對象，發(fā)現(xiàn)在常規(guī)護理干預(yù)下予以中醫(yī)特色護理措施的A組產(chǎn)婦綜合預(yù)后水平顯著高于常規(guī)護理B組，同等[5，6]報告結(jié)論基本一致。說明中醫(yī)特色護理能通過穴位按摩、艾灸、情志護理及膳食調(diào)節(jié)等中醫(yī)特色護理項目全面提升產(chǎn)婦產(chǎn)后營養(yǎng)狀態(tài)，改善其不良情緒，促進宮縮痛、尿潴留、便秘等常見產(chǎn)后并發(fā)癥緩解，以此提高母嬰預(yù)后水平、改善其健康狀態(tài)。董曉江等[7]研究者也在報告中得到類似結(jié)論，其還認為，中醫(yī)護理措施中多項護理手法干預(yù)效果具有多元性，如對宮縮痛產(chǎn)婦予以耳穴壓豆方案，不僅能有效緩解宮縮痛癥狀，還利于促進產(chǎn)婦早泌乳[8]，增強母乳喂養(yǎng)成功率，對加強新生兒免疫力具有積極影響。本研究也發(fā)現(xiàn)，穴位按摩在多種產(chǎn)后并發(fā)癥的臨床護理中均具有理想的應(yīng)用價值，指腹按壓神闕穴能改善產(chǎn)婦血虛津虧、腸燥失調(diào)癥狀，對促進排泄、通氣等有利[9]；按壓少澤、膻中、乳根、膺窗等穴位則能起到通利乳絡(luò)、寬胸理氣、清熱瀉火、散結(jié)解郁之功[10]，利于消除乳腺炎癥，促進產(chǎn)后泌乳；揉壓風池穴、風府穴及阿是穴則可顯著緩解產(chǎn)婦因喂奶、勞累產(chǎn)生的產(chǎn)后關(guān)節(jié)疼痛癥狀，對提高產(chǎn)婦產(chǎn)后舒適度有利。

綜上所述，對產(chǎn)婦予以產(chǎn)后中醫(yī)特色護理干預(yù)措施，可有效改善其不良情緒、提高睡眠質(zhì)量，對降低相關(guān)產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、提升母乳喂養(yǎng)成功率具有積極意義，值得臨床推廣。

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.063

文章編號：1003-8914(2016)-11-1654-03

收稿日期：(本文校對：李庭喜2015-07-06)